（连云港市第一人民医院神经外科 江苏连云港 222000）
【摘要】目的：评价护理程序运用于脑肿瘤手术患者术后安全性及满意度情况。方法：按干预方式不同将我院于2012年12月-2015年12月期间收治的30例脑肿瘤手术患者分为2组，15例为对照组，实施常规围手术期护理；另15例为观察组，开展常规围手术期护理+护理程序，将两组患者术后安全性及满意度展开对比。结果：观察组痊愈率、自理能力高于对照组，护理漏项及并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组各项护理满意度评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：将护理程序运用于脑肿瘤手术中，有利于提高患者满意度及护理质量，减少术后并发症。
【关键词】脑肿瘤手术；护理程序；安全性；满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0191-02
脑肿瘤是临床神经外科多发疾病，以30～50岁为高发人群，具有高致残率、高致残率等特点[1]。近年来，随着临床科技的不断创新，神经外科治疗方式逐渐向微创化发展，但脑肿瘤手术患者术后易出现脑水肿等并发症，影响预后。相关文献报道[2]，在进行脑肿瘤手术时为患者实施系统、规范的护理模式，有助于减少护理漏项，提高手术安全性。为此，本研究就护理程序运用于脑肿瘤手术患者术后安全性及满意度的影响进行探析，现将具体信息报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为2012年12月-2015年12月期间在我院接受脑肿瘤手术的30例患者，根据干预方式不同分为两组。对照组15例，男6例，女9例；年龄33～74岁，平均年龄（53.32±11.04）岁；入院时Hunt-Hess分级：3例0级，4例Ⅰ级，7例Ⅱ级，1例Ⅲ级。观察组15例，男7例，女8例；年龄35～75岁，平均年龄（53.72±11.31）岁；入院时Hunt-Hess分级：2例0级，4例Ⅰ级，8例Ⅱ级，1例Ⅲ级。对比两组临床资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者入院后均实施常规围手术期护理，观察组加用护理程序，措施如下：（1）护理评估。每位患者入院后，护理工作者主动与其交流，全方位评估患者生活习惯、基础临床资料、护理需求等情况，并结合患者病情评估并预测术后影响康复的因素及可能出现的并发症。（2）护理诊断。经分析影响患者术后康复的因素为心理压力、缺乏康复知识、自理能力差及并发症等。（3）护理计划。针对上述问题进行文献查阅，并将循证医学及临床经验相结合，制定护理计划。（4）计划实施。①心理支持。术后适当加强巡视次数，鼓励患者自主参与护理及外界活动中，减轻负性情感；促进病友之间相互交流康复心得，为患者树立康复信心。②家属协同康复训练。为患者家属讲解护理效果、意义等，并对其相关护理技能（并发症预防、康复训练等）进行培训；根据患者身体恢复情况，实施技能、基本动作等方面训练。③并发症预防。合理调整输液速度，以维持患者处于血液稀释等稳定状态，预防肺水肿；指导家属为患者进行叩背、翻身，以避免坠积性肺炎，促进痰液排出；对患者中心静脉压进行密切记录，预防心衰及血压异常发生；术后患者一出现躁动，可适当给予镇静药物，若出现清醒延迟或意识障碍等现象，应警惕是否为脑出血。
1.3 评价指标
（1）治疗效果。术后患者思路清楚，言语流畅，生活完全自理为痊愈；患者有基础言语能力，可借助辅助物行走，生活大部分可自理为基本痊愈；未达到上述指标为未痊愈。（2）自理能力。参照MBI评价标准评估患者日常生活能力，超过75分为自理；并观察两组是否进行肢体功能锻炼[3]。（3）并发症。术后记录两组脑痉挛、脑出血、肺炎等并发症发生情况。（4）护理漏项。（5）护理满意度。发放本院自拟调查问卷于每位患者，量表涉及心理、服务态度、健康教育等6项，满意程度与分数高低呈正比。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，正态计量资料以（x-±s）表示，两组正态计量数据之间对比采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 护理效果及护理漏项
观察组痊愈率、自理能力高于对照组，护理漏项及并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
注：与对照组相比，aP＜0.05
3.讨论
临床针对脑肿瘤的确切机制尚未完全明确，但大部分学者认为动脉硬化、先天因素、感染等因素参与本病发病过程中[4]。患者临床常表现为不同程度的呼吸困难、心悸及自主神经功能紊乱等，手术为临床治疗该病的方式，虽可取得一定疗效，但易产生较多并发症，延长治疗时间。因此，术后为患者提供周到的护理干预措施，在促进脑肿瘤患者的康复中具有重要意义。
护理程序是一种通过评估、计划、实施等措施实现护理问题解决、提高护理质量目的的护理模式，具有系统性、循环性，其有利于动态了解患者实际情况，促进护理措施更到位及更有效。在本研究中，较常规护理的对照组，开展护理程序的观察组疗效高、自理能力强、并发症少、护理漏项少、护理满意度高，提示给予脑肿瘤患者护理程序有助于改善患者自理能力，提高临床疗效及安全性，促进其康复进程。并发症是影响患者术后康复的重要因素，而护理程序中全面评估患者具体情况，并对影响术后康复的因素进行预测，以循证医学作为基础，制定科学的护理计划，有助于护理工作的顺利开展；给予患者心理支持，有利于护士掌握患者内心真实想法，进而取得患者支持，改善患护关系；给予其相应的并发症措施，有助于预防肺水肿、心衰、脑出血等并发症发生；指导患者家属进行相关护理技能培训，充分调动患者参与康复护理的积极性，进而提高康复效果[5]。
综上所述，将护理程序运用于脑肿瘤手术中，有利于提高患者满意度及护理质量，减少术后并发症。
【参考文献】
[1]张琳.脑肿瘤患者围手术期的护理[J].临床医学研究与实践,2016,1(03):102.
[2]曹雅清,修晓青,庞恒元,等.对脑肿瘤患者实施围手术期系统化护理管理的效果研究[J].护理管理杂志，2016,16(06):455-456.
[3]张爱华.全程优质护理模式在脑肿瘤围手术期的应用[J].中国现代药物应用,2015,9(15):208-209.
[4]李英杰.预见性护理干预对颅脑肿瘤患者围手术期压疮的预防效果[J].国际医药卫生导报,2016,22(03):413-415.
[5]肖素红.急诊护理程序在脑出血昏迷患者救治中的应用[J].中国实用医刊,2015,42(10):118-119.
论文作者:刘亚利
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/30
标签：患者论文; 并发症论文; 术后论文; 手术论文; 脑肿瘤论文; 程序论文; 满意度论文; 《心理医生》2016年22期论文;