川北医学院附属医院内分泌科
摘要：目的 经过有效的健康管理，探讨健康管理对于糖尿病伴痛风治疗的影响。方法 选取本院收治的64例糖尿病伴痛风病人为研究对象，将其随机划分为观察组与对照组，对照组病人予以常规护理宣教，观察组患者提供一对一的健康管理指导，通过问卷调查对比两组患者的治疗依从性及护理满意度。结果 观察组患者的治疗依从性明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者的护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。结论 将健康管理用在糖尿病伴痛风病人的治疗上，能够有效提高患者的治疗依从性及护理满意度，促进病人培养其积极的生活态度，有效的改善病人的生活质量。
关键词：糖尿病；痛风；健康管理研究
Abstact Objective To explore the effect of health management on the treatment of diabetes mellitus complicated with gout through effective health management. Methods 64 patients with diabetes mellitus were treated in our hospital with gout patients as the research object，randomly divided into observation group and control group，in control group were given conventional nursing education，patients in the observation group provides a pair of health management guidance，through questionnaire investigation and comparison of two groups of patients treatment compliance and satisfaction with care. Results The treatment compliance of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）；the nursing satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The health management used in diabetic patients with the treatment of gout patients on，can effectively improve the patients compliance in the treatment and nursing satisfaction，promote patients to train the positive attitude toward life，effectively improve the patient's quality of life.
Key words diabetes；gout health；management research
糖尿病是一种常见病多发病，其与其他疾病的研究比较多见，如糖尿病合并肺炎的一些因子学说[1]。痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱、以及尿酸排泄出现障碍所造成的疾病，其与糖尿病都是一种普遍的内分泌代谢性疾病。痛风具有高尿酸血症以及反复发作性关节炎和痛风石沉积等临床特征，通常而言，会同时患有尿酸性尿路结石，此外，痛风还与肥胖以及原发性高血压以及血脂发生异常、糖尿病以及胰岛素抵抗等有关联。在临床上，糖尿病伴有痛风的病人较为普遍，此病在治疗上存在着很大的困难，病人的生活质量较低，同时心理压力也不小，增加对这类病人的健康管理能够对于缓解病人的心理负担，促进病人的病情恢复有着很重要的意义。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月~2016年2月我院糖尿病伴痛风病人64例为研究对象，全部病人都为男性患者，年龄在23~64岁，平均年龄为（42.83±11.8）岁，所选取的病人均符合WHO推出的有关于糖尿病诊断标准，所选取的病人全部为急性痛风关节炎发作，对于美国风湿协会的痛风诊断标准，将全部病人随机划分为两组，观察组以及对照组，两组病人在年龄以及体重和进行健康管理前的血尿酸水平以及血糖水平等基线资料对比差异没有统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组 予以常规护理措施及基本的宣教工作。
1.2.2 观察组 予以综合的健康管理方法指导，主要包括一下几个方面。
1.2.2.1饮食指导[2]
对于病人每日需要实施的饮食指导，需要通过对病人的身高以及体重、体重和活动量、并发症以及饮食习惯等方面计算出病人每天的总热量来制定。此外，还需要对病人实施低嘌呤饮食管理。在病人病情能够接受的状况下，建议病人多喝水，病人一天的饮水量要在2500到3000ml左右，病人一天的排尿量需要在2000ml以上，这样有助于病人的血糖和尿酸的排泄。此外，还要控制病人，阻止其饮酒，禁止其抽烟等。
1.2.2.2运动指导 [2]
糖尿病伴有痛风的病人在运动的过程中，通常会受到很大的影响，病人不仅要实施合适的运动，还要仔细做好保护关节的措施。运动的时间通常是在病人休息到关节疼痛减轻2到3天后，才能够让病人下床进行活动，在病人的痛风急性发作的过程中，病人的患肢制动，太高病人的患肢，预防受累关节出现负重现象，依据病人的病情，因地制宜的选择不同的在床上的运动方法。在缓解期活动的过程中，需要尽可能的运用大肌群，例如可以使用肩部负重的病人不使用手提，能够采用手臂的病人不使用手提，
1.2.2.3 心理指导[3]
与患者之间建立良好的护患关系，营造良好的就医环境，护士的言语表情以及行动等都会对患者产生一定的影响，因此在每一次与患者解除的同时都应该注意自己的言谈举止；由于老年人的适应能力较差，因此为患者营造一个温馨的病房环境具有一定的实际意义，保持病房适宜的温度与湿度，保持空气的清新，每天定时开窗通风保持空气的流通性，为患者创造一个良好的休息空间，患者也会增加对生活的热爱与信心，这也有助于身心的康复；在入院时就应该详细为患者介绍就医环境，消除患者的陌生感，慢慢地让患者适应医院的生活。（2）大多数患者均存在焦虑与抑郁等负性情绪，因此为患者讲解有关疾病的知识具有重要意义，当患者提出问题时应该耐心解答，消除患者的不安与恐惧；在于患者进行交流的过程中应该鼓励患者说出自己心中的想法以让护理工作人员了解患者的需要，并尽量满足患者；除此之外，还可鼓励患者的家属参与到护理以及治疗之中，为患者的生活以及心理提供有效的支持，减少患者心中的孤独感；根据患者的不同兴趣选择其爱好的娱乐方式，让其身心得到放松。
1.2.2.4 出院指导
嘱咐患者出院后采用合理膳食和健康的生活方式，每日检测血糖，每半年检查一次血尿酸、肝肾功能、血脂，发现关节疼痛等异常随时复诊，及时与医护人员联系，护士每月电话随访患者一次并及时给予指导。
1.3 评价方法 依从性包括：服药依从性、饮食依从性、肢体功能训练的依从性以及改变生活方式依从性。满意度主要是分为很满意，一般满意，不满意。以问卷形式进行了解统计。
1.3统计学方法
统计学处理SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行c2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗依从性对比 观察组患者的治疗依从性明显优于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
通过临床观察发现，有效的抑制痛风病人的血糖水平，使其血脂以及血压和血尿酸下降，能够促进痛风急性发作次数的降低，同时使并发症的发生几率下降[4]。有文献显示[5]，在我国，20岁以上的人群中大约有2.4%到5.7%的病人，出现了血尿酸过高的现象，在高尿酸血症病人中，有5.1%的病人患有合并糖尿病，。痛风和2型糖尿病有着共同的发病基础同时又互相关联，相互影响。所以，在治疗的过程中，需要对其相互兼顾，进行综合治疗，这就需要为病人提供健康管理指导[6]。
本研究发现，观察组患者的治疗依从性（93.75%）明显优于对照组（80.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。这充分证明，将健康管理用在糖尿病伴痛风病人的治疗上，能够有效提高患者的治疗依从性，健康管理依据病人病情的不同，对其制定不同内容以及不同层次的健康管理指导，符合病人自身的实际状况，更加能够实施。且观察组患者的护理满意度（96.87%）明显优于对照组（78.12%），差异具有统计学意义（P<0.05），这进一步证实健康管理的临床意义，分析原因，可能是在实施健康管理指导过程中，以病人为核心，进行一对一的管理，经过制定的贴切病人实际并且的饮食以及运动等方面的治疗措施，增加对病人的心理支持。
综上所述，将健康管理用在糖尿病伴痛风病人的治疗上，能够有效提高患者的治疗依从性及护理满意度，促进病人培养其积极的生活态度，有效的改善病人的生活质量。
参考文献：
[1] 王一江.糖尿病合并社区获得性肺炎患者血浆 CD4＋、CD4＋CD25＋调节性T细胞变化的临床意义[J].川北医学院学报，2015，（6）：827-830.
[1] 安芳，崔明亮，赵玉娟等.健康管理对糖尿病血管并发症的影响效果评价研究[J].中国全科医学，2011，14（10）：1121-1123.
[2] 潘美开.糖尿病健康支持小组对患者健康管理的作用研究[J].中国实用护理杂志，2010，26（13）：72-73.
[3] 田惠光，窦若兰，郝淳敏等.健康管理对糖尿病高危人群危险因素干预的效果研究[J].中华健康管理学杂志，2013，7（5）：300-303.
[4] 刘静，彭华珍，陈青红等.痛风患者的健康管理及护理干预[J].北方药学，2013，（2）：120.
[5] 贺平.痛风的健康管理[J].医药前沿，2012，（20）：395-396.
论文作者:杨秋,任毅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：病人论文; 患者论文; 痛风论文; 糖尿病论文; 健康论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第13期论文;