哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：了解老年脑血管病影响因素，探讨防治策略。方法：自2012年开始，本院对每年在本院进行体检的老年人进行脑血管疾病的个体防治和群体性的综合防治。选取2012年至2014年期间在本院进行体检的老年人体检报告的年度性汇总成果与前几年体检报告进行对比和回归模型分析，比较采取个体层面和群体层面综合防治前后的发病率。结果：采取个体层面和群体层面综合防治后的老年脑血管病的发病率达到3.8%，降低了1%，差异具有统计学意义。结论：老年脑血管病影响因素多样，应从个体层面和群体层面综合防治。
【关键词】老年；脑血管；防治
【中图分类号】R732【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-119-01
当今我国正在快速迈进老龄化社会，脑血管病在我国呈现出逐年上升的趋势，已经成为居民的主要死亡原因之一。作为最典型的老年性疾病，脑血管病的防治刻不容缓。脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病。脑血管病的危害性表现在：高死亡率、高致残率以及并发症多且预后不良等，每年直接或间接经济损失高达数百亿元。对中老年人群来说，这些问题表现得更为突出，给个人、家庭乃至整个社会造成了沉重的负担，对此，本院进行了一系列研究和探讨。结果如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
自2012年开始，本院对每年在本院进行体检的老年人进行脑血管疾病的个体防治和群体性的综合防治。选取2012年至2014年期间在本院进行体检的老年人体检报告的年度性汇总成果与前几年体检报告进行对比和回归模型分析，比较采取个体层面和群体层面综合防治前后的发病率。
1.2方法
个体防治我们首先要鼓励健康饮食方式，多食用蔬菜水果，养成经常饮茶吃蒜的好习惯；其次促进肥胖老人参加体育锻炼，减轻体重使之达到理想水平。同时鼓励老人融入社会，消除其社会适应方面的障碍，给予心理支持；再次，对嗜好烟酒的男性老年人，提倡戒烟限酒；最后，给经济困难的老年人提供免费体检服务，筛检脑血管患者，提高疾病的知晓率。在群体层面，我们需强调社区老年人群为基础的预防，旨在减少社区老人普遍存在的危险因素。最经济可行的办法是健康教育和健康促进。经常性地开展社区老年健康宣传活动，积极倡导健康的生活方式，逐步改变不良习惯，降低人群中脑血管病的患病风险。除此之外，社区可以为居民建立健康档案，从而有针对性地开展专题讲座、健康咨询等服务。而城市由于患病率高，老年患者较多，应该大力发展社区卫生中心，为社区老年人提供方便可及的保健服务，包括健康教育、康复护理、疾病诊断等以满足广大老人的需求。另外，脑血管病应该纳入社区医疗保险报销的范围，切实解决老年群体的看病问题，使众多的老年人享受到预防和治疗服务。
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1.3统计学方法
利用SPSS15.0统计软件分析数据，对老年人脑血管病的患病现状进行分析，选出存在统计学差异的变量，纳入Logistic回归模型，分析脑血管病的影响因素。
2.结果
据2012年至2014年在本院进行体检的老年人体检报告统计，老年脑血管疾病的发病率为3.8%，比原来未防治降低了1%，差异具有统计学意义。
3.讨论
研究表明，脑血管病的发病率男性略高于女性。究其原因，男性的不良生活习惯多，承受压力大于女性，如是否饮酒对脑血管病患病率有明显的影响（P＜0.01），现在饮酒的老人中有3.6%患有脑血管病。酒量也与患病率有联系（P＜0.05），一日饮三两及以下酒的老人，患病率低于饮四两及以上的老人。还有男性生理的一些因素，如雌激素对脑血管有保护作用，男性的雌激素低于女性。其次居住环境对老人患脑血管病有显着影响，北方老年人患病的风险大，这是因为北方的气候环境导致脑血管病的发生率高，住在城市的老年人患病率高达9.3%，高于镇和乡，北方老年人患病率是南方的两倍多。除此之外，有配偶的老年人患脑血管病，比无配偶老人高出2.2个百分点；经χ2检验，感到紧张害怕的老年人有5.9%的人身患脑血管病，高出很少或从不紧张者1.1百分点；觉得自己老不中用的老年人患病率是没有这种感觉的老年人患病率的1.5倍多；觉得和年轻人一样快乐的老年人患病率低于无此感觉老人的患病率。患高血压、心脏病与糖尿病的老人，脑血管病的患病率处于较高的水平。中老年人的脑血管病有季节性升高的趋势，即在冬夏两季患病的风险更大。另外，不良的饮食习惯等因素也是诱发脑血管病发生的重要因素。城市老人的患病率高于农村，这主要与城市居民饮食肥腻、工作负担重和活动少有关。饮食习惯是影响老年人脑血管病的因素之一，不常吃水果蔬菜的老年人脑血管患病率高，60岁时是否常吃肉、吃蛋、喝茶、吃蒜与脑血管病患病率间具有统计学差异，常吃蛋的比不常吃蛋的老人患病率高，而常喝茶的比不常喝的老人患病率低。除此之外，肥胖是脑血管病的高危因素，性格特征对脑血管病也有影响。当然，经济因素也是脑血管病的一个重要因素。不同生活来源的老年人患病率也有所不同，生活主要靠自己的老人患病率显着高于依靠家人和社会救济的老人；经χ2检验，生活来源够用的老人患病率明显低于不够用的老年人。而且依靠保险付费的老年人自报患病比例最高，公费、合作医疗及国家集体补贴患病率紧随其后，这两部分人享有较好的卫生保健服务，能够及时发现和治疗疾病。而生活来源不够用的老人，其生活环境较差，面临巨大的生存压力，给健康造成极大的隐患。另外，由于经济困难，他们的医疗状况不容乐观，容易陷入“经济困难——疾病——更困难”的恶性循环。
综上所述，老年脑血管病影响因素多样，应从个体层面和群体层面综合防治。
参考文献：
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[2]尹尚菁，刘朝明.老年脑血管疾病的影响因素及防治策略[J].卫生软科学，2011，（05）：348-351.
[3]岳金凤.急性脑梗治疗有新招——哈医大附属四院神经内科主任杨子超谈老年脑血管疾病的防治[J].中国医药指南，2006，（05）：50-51.
论文作者:伊鹏
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第2期
论文发表时间:2017/7/11
标签：脑血管病论文; 老年人论文; 老人论文; 老年论文; 患病率论文; 因素论文; 综合防治论文; 《世界复合医学》2017年第2期论文;