王娟茹 张彩芳 王静
[摘 要]目的 研究总结湿润伤口理论应用于慢性伤口护理中的临床效果，为临床护理慢性伤口提供可参考依据。方法 抽取我院外科2012年1月-2014年1月收治住院患者200例，按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组100例。对照组进行常规伤口护理，研究组进行湿润伤口护理。统计两组患者伤口愈合效果、患者满意度和心理状态评分比较。结果 研究组总有效率94%，对照组总有效率79%，研究组总有效率显著高于对照组的（P＜0.05）。研究组满意度95%，对照组满意度77%，研究组患者满意度显著高于对照组的（P＜0.05）。研究组SAS评分和SDS评分显著低于对照组护理后各项评分（P＜0.05）。结论 慢性伤口护理中应用湿润伤口护理理论，患者伤口愈合临床效果显著，有效改善患者临床症状和心理负担，利于患者康复，缩短住院时间和治疗周期，可以在临床护理中推广应用。
[关键词]湿润伤口 慢性伤口护理 临床疗效
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.21.13
作者单位：710043，陕西西安，陕西省第四人民医院
[作者简介]王娟茹（1973—），女，陕西省第四人民医院主管护师，研究方向：骨科护理及伤口护理；
张彩芳（1984—），陕西省第四人民医院护师；
王静（1982—），陕西省第四人民医院护师。
Application?of?Moist?Wound Theory?in?the Nursing?of?Chronic?Wounds?
Wang Juanru, Zhang Caifang, Wang Jing
Abstract: Objective To study the application of moist wound theory in chronic wound care and to provide reference for clinical nursing for chronic wounds. Methods 200 cases admitted by the authors’ hospital in from January 2012 to January 2014 were divided into the study group and control group according to the voluntary principle, 100 patients in each group. Routine wound care was adopted in the control group, and moist wound-care was adopted in the study group. The wound healing, patient satisfaction and mental status scores in the two groups were compared. Results The total effective rate of the study group was 94%, while that of the control group is 79%. The total effective rate of the study group is significantly higher than the control group (P<0.05). Satisfaction rate of the study group was 95%, while that of the control group was 77%. The study group patients ' satisfaction was significantly higher than the control group (P<0.05). The SAS score and SDS scores of the study group were significantly lower than those in the control group after nursing (P<0.05). Conclusion The application of moist wound-care theory in chronic wounds is effective in wound healing. It can improve clinical symptoms and psychological burdens of patients, shorten their hospital stay and treatment cycles, which can be promoted in clinical nursing.
Keywords:?moist?wound;?chronic?wound?care;?clinical effect
慢性伤口包括感染性和非感染性两类[1]。感染性可见于术后继发切口感染、有创检查和治疗。非感染性可见于压疮、代谢性疾病并发皮肤溃疡等。非感染性可在一定条件下转化为感染性。临床中需对慢性伤口进行有效治疗结合护理。本文研究湿润伤口理论应用于慢性伤口护理的临床效果，选取我院200例患者进行研究，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院2010年1月-2014年1月外科住院部收治慢性伤口患者200例，为研究对象进行分组研究。所有患者均自愿参与本次研究，签署知情同意书。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组100例。研究组中，男性：50例，女性：50例，年龄：29-78岁，平均年龄：43.3±5.5岁，病程：1-30天，平均病程：12.3±2.3天，包括：压疮50例、手术切口23例、意外伤口27例；对照组中，男性：50例，女性：50例，年龄：28-78岁，平均年龄：43.6±4.9岁，病程：1-30天，平均病程：14.2±2.2天，包括：压疮45例、手术切口20例、意外伤口35例。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），两组护理干预结果具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规伤口护理，临床进行手术清创、保持伤口表面干燥、定时更换敷料、观察伤口愈合程度、性状。颜色等。根据患者伤口表面是否有渗出进行引流。发生伤口感染遵医嘱使用抗菌药物。研究组采用湿润伤口护理，对患者伤口进行评估。去除伤口刺激物、清除伤口坏死组织，生理盐水清洗伤口以及周围2.5cm范围皮肤组织，每周做一次伤口培养。根据伤口面积、深度、大小等，合理制定封闭敷料贴合范围，使用湿性敷料进行外敷，为伤口营造一个低氧、湿润环境，敷料切忌不可填塞过紧引发脓毒血症。护理人员对伤口护理进行详细记录。由于患者卧床休息时间较长，护理人员根据患者理解能力，讲解伤口治疗、护理过程以及预后效果，鼓励患者积极配合，缓解焦虑、紧张等不良情绪反应。本次湿性敷料采用安普贴透明薄膜胶纸，厚度350um，是一种3M生物性薄膜。每3天更换一次。更换伤口敷料需严格按照无菌操作进行。
1.3 临床疗效评价标准和观察指标[2]
完全愈合：经伤口护理后，患者慢性伤口完全愈合，临床症状消失，伴有少量瘢痕；部分愈合：经伤口护理后，患者慢性伤口面积显著缩小，伴有肉芽肿组织增生明显；无效：经伤口护理后，患者慢性伤口面积没有变化或伤口病情恶化。
患者出院时发放满意度调查问卷，统计患者对护理工作满意度。
患者护理前后，分别进行心理量表评估，包括：焦虑（SAS）、抑郁（SDS）。量表满分100分，得分越高心理状态越异常。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较
统计两组患者临床疗效可见，研究组总有效94例，总有效率94%，包括完全愈合52例、部分愈合42例，对照组总有效79例，总有效率79%，包括完全愈合45例、部分愈合34例，研究组总有效率显著高于对照组的，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表1.。
3 讨论
传统进行伤口护理时保持伤口干燥，加速伤口愈合，避免伤口潮湿发生感染，加重病情或并发脓毒血症等[3]。上世纪六十年代，英国医学学者在一项动物实验中，总结得出，伤口在湿润环境中愈合速度是干燥环境中的两倍左右，这一研究结果的提出，为湿性伤口愈合理论提供理论依据[4]。逐渐将湿性伤口愈合应用于伤口护理工作中。
伤口湿性愈合疗法不是伤口环境潮湿，因为渗出液过多使得伤口内肉芽组织增生过量，不利于伤口愈合[5]。伤口湿性愈合疗法是将保持伤口局部潮湿，且不产生结痂。应用湿润伤口护理模式，是将伤口附近环境改造成类似生理正常情况，肉芽组织正常生长、皮肤细胞正常分裂。湿润伤口护理使用的湿性敷料，保证伤口肉芽组织与敷料不发生粘连，不会对伤口造成二次或多次伤害，更换时不发生牵拉，患者伤口疼痛感不明显、可以耐受，有效促进伤口愈合[6]。
伤口愈合可以人为划分为单个阶段：炎症期、修复期和愈合期[7]。湿润伤口护理在炎症期和修复期时，使伤口保持湿润的类似生理环境中，伤口边缘不产生结痂，肉芽组织生长均匀，逐渐过渡到愈合期。湿润性伤口护理的前期，进行有效的临床伤口止血、清理坏死组织等，同样有利于伤口愈合[8]。
本文对比研究传统伤口护理和湿润伤口护理的临床效果，结果显示，研究组临床疗效以及患者满意度显著高于对照组（P＜0.05）。研究组患者心理负担比对照组患者减轻明显（P＜0.05）。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[9]。本次应用湿性敷料具有吸收渗出功能强、有效保护伤口，对伤口刺激作用小，创面不产生结痂，不损伤新生的肉芽组织以及皮肤。安普贴具有生物透性，可以使氧分子通过，有效隔离细菌、水和异物进入伤口，不透气保湿效果好[10]。
综上所述，慢性伤口护理进行湿润伤口理论，模拟上皮细胞湿润生长环境，改变伤口护理理念，有效促进伤口愈合。湿润伤口护理方案，临床效果显著，患者满意度和依从性高，减小患者伤口换药。更换敷料牵拉疼痛感，改善患者心理负担、经济负担，缩短治疗时间，皮肤愈合瘢痕少，满足患者对皮肤外观要求。
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论文作者:王娟茹,,张彩芳,, 王静
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年7月第21期供稿
论文发表时间:2015/8/27
标签：伤口论文; 患者论文; 湿润论文; 敷料论文; 对照组论文; 伤口愈合论文; 理论论文; 《中国实用护理杂志》2015年7月第21期供稿论文;