【关键词】老年2型糖尿病；手测量法则；穴位贴敷；血糖；血脂
2型糖尿病在老年人中十分常见，且这一疾病可引发心脑血管疾病[1]，对民众身心健康有积极影响，需及时治疗，选取适当治疗方法对患者预后影响甚大。我科近年来尝试为部分患者实施手测量法则联合穴位贴敷，有效提高了血糖控制效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2018年3月至2019年9月在我科就诊的76例老年2型糖尿病患者，确诊后随机分组，每组38例。对照组男、女为23例、15例，年龄65~78岁，平均（71.23±2.54）岁；病程1~21年，平均（11.24±1.36）年；观察组男、女为20例、18例，年龄66~77岁，平均（71.19±2.60）岁；病程1~20年，平均（11.16±1.41）年；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 诊断标准、纳入标准与排除标准
疾病诊断标准：以《2010版糖尿病诊疗指南》中标准为依据，患者有典型“三多一少”症状；空腹血糖为7.0mmol/L以上，或任何时候测定，血糖为11.1mmol/L以上，或含75g葡萄糖糖水后2h，血糖水平为11.1mmol/L以上。
纳入标准：（1）年龄为65岁及以上；（2）体质量指数为22~31kg/m2；（3）临床资料完整，理解能力正常，能正常交流沟通；（4）肝肾功能检查结果正常；（5）患者及家属对本研究内容完全知情同意。
排除标准：（1）合并高血压、高血脂等基础性疾病；（2）存在糖尿病并发症，如糖尿病神兵、糖尿病足等；（3）合并恶性肿瘤；（4）中途退出研究者。
1.3方法
两组患者均口服二甲双胍行降糖治疗，同时展开健康教育，说明饮食原则、运动原则。在此基础上，对照组以手测量法则展开饮食干预：（1）患者培训：首先由接受过专门教育培训的医师，为患者讲解“手测量法则”的原理、意义及方法，通过示范与视频播放，同时发放图文并茂的宣传知识手册，为患者传授相关方法。（2）手测量法则具体内容：根据自己的双手来衡量每日所需膳食：每日所需碳水化合物的摄取量，约等于双拳紧握的大小；每日所需水果的量，约等于一只拳头的大小；每日所需瘦肉量，为一只手掌的面积，而厚度与小拇指厚度相当；每日所需油量，约等于大拇指体积；每日所需蔬菜量，约等于双手可捧的蔬菜量。（3）丰富培训形式：定期组织集体培训、病友交流活动，让患者参与其中，交流自己对“手测量法则”的掌握情况及实践心得。每周对患者展开1次电话随访，了解患者落实情况，并给予指导。共干预30d。
观察组在对照组基础上，另外实施穴位敷贴治疗：取穴足三里、三阴交、曲池、肾俞、脾俞、胰俞等主穴，并根据辩证结果取配穴，如阴虚燥热者，加太稀、肺俞；气阴两虚者，加关元、气海。穴位选定后，以穴位敷贴治疗贴进行外敷，每贴药可用24h，之后更换。连续治疗10d（1疗程）后休息1天，共治疗3个疗程。
1.4 观察指标
（1）以全自动生化分析仪，测定两组患者治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯及总胆固醇水平。（2）统计两组不良反应发生情况。
1.5 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与X2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组血糖及血脂测定结果
治疗前两组空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯及总胆固醇水平组间差异不显著（P＞0.05）；治疗后观察组各项指标均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1：两组血糖及血脂测定结果（±s）
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3 讨论
在现阶段的2型糖尿病治疗中，双胍类、磺脲类药物虽然应用较多，但长期应用易出现副作用，近年来饮食疗法及中医疗法得到关注。饮食疗法为调节糖尿病患者血糖水平的有效且常用的方法，然而常规饮食干预较为复杂，老年患者记忆、理解能力较差，对于食物模型计算热量的方法难以掌握，因此需探索一种更简便的干预方法[2,3]。
手测量法则是一更简便易学的饮食控制方法，更便于老年人掌握。这一方法是和食物模型教育方式结合起来，让患者能够随时随地借助“称”（自己的双手），来控制食物的摄取量，这能随时随地提醒患者有意识的控制饮食，简单实用，便于操作[4]。同时，手测量法则能激发老年患者的兴趣，这对患者饮食习惯的改变有重要帮助。在糖尿病的中医治疗中，穴位敷贴疗法应用较多[5,6]。穴位敷贴是基于针刺发展而来，其作用机理即为针刺经络，但同时又可避免针刺时的不便与疼痛。我院所用穴位敷贴膏包括二氧化硅、二氧化钛等材料，经科学处理之后，这些物质可发射生物波，对特定穴位持续作用，经过“渗透”、“反射”、“吸收”等作用，发挥“生物共振”的作用，对局部穴位提供长期刺激，激发经络效应，通过从周围环境及人体中吸收能量，来对机体内的细胞活性予以激发，可促使机体微循环有效改善，增强组织供养能力，改善机体新陈代谢，促进人体必需生物酶合成，提高机体免疫力。我院尝试将手测量法则与穴位贴敷联合起来，两种方法可协同发挥作用，进一步提高血糖治疗效果。本研究结果显示，治疗后观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯及总胆固醇水平均明显低于对照组，两组不良反应发生率组间差异不显著，可见观察组治疗方案在同样安全的情况下，对患者血糖及血脂指标均有积极影响。
综上所述，手测量法则联合穴位贴敷的实施能提高老年2型糖尿病患者血糖控制效果，且有助于血脂水平的调节，值得推广。
参考文献：
[1]赵峰英,王燕,李丽群.体验教育对2型糖尿病患者自我管理能力的影响[J].国际护理学杂志, 2019, 38(6):776-779.
[2]佘茜, 李院林. 2型糖尿病患者低血糖危险因素以及血糖波动情况分析[J].中国社区医师, 2019, 35(18)：59-60.
[3]周荣玲.社区2型糖尿病患者生活方式及血糖控制情况调查研究[J].世界最新医学信息文摘, 2018(40):201-201.
[4]沈国安,杨小芝,郭嘉林,等.手测量法则结合食物模型在社区老年2型糖尿病患者饮食指导中的应用[J].中国初级卫生保健, 2018, 32(7)：87-88.
[5]王翠玲, 晋运玲. 穴位按摩对2型糖尿病患者血糖的影响[J].中国实用护理杂志, 2018, 34(35):2721-2726.
论文作者:魏冬菊 杨锦湄 张艳君
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
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