马艳
（新疆巴州人民医院皮肤科 新疆巴州 841000）
【摘要】目的 探究整形外科患者手术前后感染铜绿假单胞菌的治疗方案。方法 对我院收治的241例整形外科手术病原菌感染者进行创伤分泌物组织培养，检测铜绿假单胞菌感染情况，运用抗菌药物治疗。结果 241例患者中检测出铜绿假单胞菌感染病例49例，感染率为20.33％，经过临床对症治疗及全方位护理，治愈25例（51.02％），显效21例（42.86％），无效3例（6.12％）。综合有效率（治愈+显效）为93.88％。结论 铜绿假单胞菌感染时整形外科手术感染中的常见病症，及时确定感染病原类型采用合理的治疗措施是降低感染死亡率的重要措施。
【关键词】整形外科 铜绿假单胞菌 抗菌药
【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0215-02
随着当前医疗技术的进步以及人们思想观念的转变，外科整形手术成为越来越多患者的选择。外科整形能在最大程度上对组织或机体功能进行增强修复，减轻患者在生理和心理方面的压力。但是术后感染是造成手术失败甚至引发死亡的重要因素，特别是烧伤整形术中，经常发生组织坏死等现象，给患者生命健康造成了很大的威胁[1]。铜绿假单胞菌广泛分布于空气、水体等物质上，成为整形外科手术感染的主要病原菌。本文对我院整形外科手术前后患者感染铜绿假单胞菌的治疗进行了研究，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院于2007年3月至2009年3月收治的241例整形外科手术感染患者作为研究对象，这些患者均经创伤分泌物检测确诊为病原菌感染。感染菌种诊断方法为：使用封闭式一次性吸痰器采集患者痰液，液量为3～5ml。将痰液样本立即送往检验科，根据《临床检验操作规程》进行标准化分离培养[2]，并做药敏试验。
1.2 一般方法
经过并病原菌培养和分析，对于感染铜绿假单胞菌采取相应的治疗措施。首先观察患者体征，对其体温，咳痰状况，痰液培养结果进行记录，确诊后立即进行大剂量综合性的治疗和护理。
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1.3 疗效评定
治愈：患者临床症状全部消失，经胸部X线检查表明病灶全部吸收，病原菌培养结果转阴；显效：临床症状改善，病灶缩小，胸部X线检查成阳性；无效：症状无改善甚至加重，胸部X线检查提示病灶不变化或扩大，病原菌培养结果为阳性。
2 结果
2.1 感染状况
241例感染患者中经分泌物病原菌培养，有145例呈阳性，比例为60.17％。铜绿假单胞菌感染患者49例，占感染患者比例的20.33％。患者临床表现为创面呈淡黄绿色或者黄绿色；全身体征良好，6例患者出现精神萎靡症状；血常规检查WBC水平上升等。
2.2 治疗结果
经过治疗后49例患者治愈25例（51.02％），显效21例（42.86％），无效3例（6.12％）。综合有效率（治愈+显效）为93.88％。
3 讨论
3.1 感染菌特征
铜绿假单胞菌是自然界广泛存在的一种致病菌，在人体之间的传播主要途径是接触以及分泌物传染。铜绿假单胞菌具有非常好的环境适应性，能够在很多极端环境中生存，并且分布广泛，常规消毒方法不能彻底将其清除。临床资料显示，铜绿假单胞菌感染患者的感染部位一般为咽部，并且在患者免疫功能出现问题或者长期使用抗菌素时候引发严重的感染，对患者造成生命威胁。
3.2 治疗
铜绿假单胞菌具有特殊的细胞壁，并且能够形成渗透障碍机制，具有很强的耐药性，只对少数抗菌药物敏感，因此临床上治疗铜绿假单胞菌感染具有一定的难度。铜绿假单胞菌在受到抗菌药物作用是会激发出水解β-内酰胺类抗菌物以及染色体诱导酶，基于此，在治疗该类型感染时要采用大剂量和综合性的用药措施，并进行全身静脉给药[3]。在预防该类病菌的感染和减低铜绿假单胞菌感染死亡率方面，医院应严格规范抗菌药的使用，避免大范围使用光谱抗菌药，最大程度上降低菌群失调带来的危害[4]。
3.3 护理
铜绿假单胞菌感染的护理工作能够对治疗效果起到很大的影响，因此要重视护理工作的辅助作用。定时对患者体征和临床表现进行测量，包括血压、呼吸状况、脉搏等，观察患者尿量，及时纠正水、电解质和酸碱平衡，烧伤患者在休克期内容易出现体液外渗状况，是体液丢失，因此要严格观察检测，发现问题及时报告处理；护理期间注意加强提升患者免疫力，根据治疗方案注射破伤风抗毒素血清，改善患者饮食安排，嘱咐患者多进食易消化和富含维生素的食物，治疗期间严禁辛辣、油腻、生冷食物；整形外科患者感染后通常会有较大的局部痛感，因此要加强疼痛护理，转移患者注意力，必要时进行止痛药物处理；患者发生铜绿假单胞菌感染后精神状态会发生改变，易产生忧虑、急躁、恐惧等心理，因此要加强心理护理干预，环节患者的精神压力。
3.4 结论
严格按照无菌操作流程，做好手术室防感染措施是预防铜绿假单胞菌感染的重要内容，如果在手术前后发生感染，要进行及时的大剂量综合性用药，改变铜绿假单胞菌的生长环境，尽可能降低整形外科铜绿假单胞菌感染的死亡率，全面提升手术质量。
参考文献
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论文作者:马艳
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
标签：铜绿论文; 患者论文; 胞菌论文; 病原菌论文; 整形外科论文; 分泌物论文; 手术论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;