1.广西荔浦县妇幼保健院 546600；2.广西都安县人民医院 530700；3.荔浦县人民医院 546600
摘要：目的：了解医用床头呼叫按钮细菌污染情况，为医院感染控制提供依据。方法：按《医疗机构消毒技术规范》（2012版），对我院366个医用床头呼叫按钮，分为对照组（消毒前）和实验组（消毒后），按物体表面进行采样，做细菌培养，菌落计数。结果：对照组所有呼叫按钮全部污染，污染率达100%，培养出的菌落为15~234cfu/cm2，同时检出微球菌、链球菌、葡萄球菌、肠杆菌科细菌、非发酵菌和真菌等；实验组经过75%酒精消毒后，未检出细菌，细菌污染率下降了100.0%。结论：医用床头呼叫按钮污染严重，应加强日常消毒工作，控制医院感染发生。
关键词：呼叫按钮；细菌污染；消毒；医院感染
医用床头呼叫按钮是患者在有事时呼叫护理或医师紧急处理的方式之一。当患者病情发生突然变化时，要求医务人员应立即到达现场进行抢救处理[1]。医用呼叫器由安装在病区护士站的呼叫主机和分别设置在病房床头和走廊显示屏组成，一旦病房床头有人按呼叫按钮，护士站的主机就发出声光报警信号，同时，走廊显示屏同步显示呼叫床位号，护理人员便可以立刻赶往病房处理紧急情况。由于患者因有事频繁按呼叫按钮，不可避免造成呼叫按键细菌污染。为了解医用床头呼叫按钮细菌污染情况，笔者对本院366个医用床头呼叫按钮进行消毒前和消毒后采样，进行细菌培养，现报道如下。
1材料与方法
1.1材料
笔者于2013年7月至12月对我院366个医用床头呼叫按钮进行调查，分成对照组（消毒前）和实验组（消毒后）两组，每组188个：营养肉汤粉和微量生化管均为杭州天和药业有限公司生产，标准菌株ATCC25923、ATCC27837和ATCC25912为广西临床检验中心提供。
1.2分组 对照组（消毒前）和实验组（消毒后）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组采样：按《医疗机构消毒技术规范》（2012年），用无菌棉拭子蘸取含有中和试剂无菌洗脱液，在呼叫按钮表面来回往返涂抹，剪掉手接触部分，放入到含有10mL的无菌洗脱液中，送检；实验组采样：用无菌棉拭子蘸取75%酒精消毒呼叫按钮后，待干，另取棉拭子，蘸取无菌中和试剂的无菌洗脱液，在消毒后的呼叫按钮表面，按对照组采样，送检。
1.3培养及鉴定 按《全国临床检验操作规程》[2]（第三版）：混匀样品，取出1mL置于90mm2无菌培养皿中，将溶解至40～50℃营养琼脂倾倒到样本中，混匀，置于36±1℃培养48h，进行菌落计数，同时进行细菌涂片、染色、镜检，接种微量生化管，进行菌落鉴定。
1.4统计方法 采用t检验进行统计分析
2 结果
2.1对照组和实验组分别检出的细菌污染情况 对照组（消毒前）按《消毒技术规范》（2012年）进行操作，培养出微球菌、链球菌、葡萄球菌、肠杆菌科细菌、非发酵菌和真菌等：而实验组（消毒后）也同样按照对照组方法，经过75%酒精擦拭后，待干，按照对照组操作进行，未培养细菌。
3.结论
医用床头呼叫按钮是紧急呼叫系统，可提升紧急应答效果，有效保障病人安全[4]。患者或其陪护人员通过按钮呼叫方式进行沟通，按钮的不同人群使用，势必会造成患者及其家属或医务人员手手之间频繁与呼叫按钮表面接触，造成医院内传播[3]污染。
本次调查发现，对照组188个医用床头呼叫按钮的污染率达100%，检出的细菌有非致病的微球菌、链球菌、部分葡萄球菌和致病的肠杆菌科细菌、非发酵菌和真菌等；实验组未检出细菌。对照组检出的细菌最容易通过手-按钮-手之间传播，造成院内交叉感染。医用床头呼叫按钮污染细菌的原因主要可能是：1、因为病室内人员走动，引起地面细菌附着尘埃在空气中漂浮，沉降于按钮表面2、患者家属或亲戚不洁净手的接触按钮3、医护人员由于工作忙，用已污染的手套触摸按钮；4、保洁员的不重视工作引起的，她们用未经消毒的抹布或从头到尾始终用同一抹布擦拭造成的。
综上所述，医用床头呼叫按钮的污染问题没有受到医院感染管理重视，对于医用呼叫按钮的消毒监测工作，目前本院也没有开展，国家也规范参考。鉴于医用床头呼叫按钮的细菌污染，笔者认为：医院应加强感染控制培训，按照《医疗机构消毒技术规范》的物体表面采样进行，加强医护人员手卫生培训，将医用床头呼叫按钮纳入医院感染管理范围，规范保洁员的工作，限制患者探视人员，能有效减少医用床头呼叫按钮细菌污染，从而控制医院交叉感染发生。
参考文献：
[1]刘长水.重症监护室（ICU）紧急呼叫器的制作[J].医疗设备信息，2002，5：18-19.
[2]中华人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程（第3版）.福建，东南大学出版社，2006年11月1日出版.
[3]罗盛鸿，左亚沙.高频接触物体表面清洁质量的调查[J].中国感染控制杂志，2016，7（15）：515-517.
[4]张晓岚，赵体玉.手术室紧急呼叫系统对应答效果的影响[J].中国护理管理，2013，7（13）：97-99.
作者简介：黄燕玲，女，大学文化，现任广西荔浦县妇幼保健院检验科主任，主管检验师，从事临床微生物工作。
通讯作者：黄林，男，大学文化，现任广西都安县人民医院检验科，副主任技师，从事临床检验工作。
论文作者:黄燕玲1,黄林2,廖龙波3
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：按钮论文; 细菌论文; 床头论文; 实验组论文; 对照组论文; 检出论文; 荔浦县论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;