赣州市人民医院 江西 赣州 341000
作者简介：唐金凤，女，1979年，本科学历，研究方向：临床检验方面
通讯作者： 肖久长，男，1970年，本科学历，副主任技师，从事医学检验工作
[摘要]目的：探究D二聚体和肿瘤标志物与结直肠癌的相关性。方法：随机从本院2015年1月至2016年4月间收治入院的结直肠癌患者30例作为本次研究的观察组，并选取同期在院体检的健康者30例作为对照组，分别检测两组研究对象静脉血中的D-二聚体和血清肿瘤标记物（主要检测CEA、CA199、CA724水平）并予以观察组患者治疗，然后比较治疗前后上述指标变化情况，综合分析D二聚体和肿瘤标志物与结直肠癌的相关性。结果：观察组血清CEA、CA199、CA724以及D-二聚体水平显著高于对照组，且比较差异具有显著性（P＜0.05），并且观察组患者经过治疗后，CEA、CA199、CA724以及D-二聚体水平明显下降，且较治疗前差异显著（P＜0.05），且血清CEA、CA199、CA724以及D-二聚体高水平表达是影响结直肠癌临床预后的相关性因素。结论：血浆D二聚体和肿瘤标志物表达与结直肠癌发生情况有一定相关性，可以作为本病临床诊断及预后判断的指标。
关键词：结直肠癌；D-二聚体；肿瘤标志物；相关性分析
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0287-02
[abstract] objective: to explore the D dimer and the correlation between tumor markers and colorectal cancer. Methods: random from our hospital between January 2015 and April 2016colorectal cancer patients admitted between 30 cases as the study group, and the same period in hospital medical examinations 30 cases of healthy subjects as control group, both groups was detected in the D - dimer in venous blood and serum tumor markers (mainly detect CEA, CA199, CA724 levels) and observation group of patients, and then compare the index changes before and after the treatment, comprehensive analysis of D dimer and the correlation between tumor markers and colorectal cancer. Results: the observation group of serum CEA, CA199, CA724 and D - dimer level is significantly higher than the control group, and compared with significant difference (P < 0.05), and the observation group of patients after treatment, CEA, CA199, CA724 and D - dimer level declined obviously, and the significant difference before treatment (P < 0.05), and serum CEA, CA199, CA724 and D - dimer express high levels of correlation factors of clinical prognosis of colorectal cancer. Conclusion: the serum D dimer and tumor markers in what is happening with colorectal cancer have certain relevance, can be used as index of clinical diagnosis and prognosis judgement.
Key words: colorectal cancer; D - dimer; Tumor markers; Correlation analysis
结直肠癌是临床中常见的消化道肿瘤，其发病率与日俱增，早期诊断和治疗对于本病预后至关重要，早期诊断也是本病治疗的关键所在[1]。血浆D二聚体和血清肿瘤标志物检测凭操作方便且无创等优点，已经广泛应用于结直肠癌临床诊断的辅助检查中，但如今很多肿瘤标志物的检测为非特异性相关抗原，并且单纯检测一种的阳性率较低，敏感性也相对较差，所以，为提高结直肠癌临床诊断率，联合检测D-二聚体和多项肿瘤标志物。其中CEA、CA199、CA724是消化道肿瘤较高表达的肿瘤标志物[2]。为进一步研究D二聚体和肿瘤标志物与结直肠癌的相关性，特进行如下研究：
1资料与方法
1.1一般资料 随机从本院2015年1月至2016年4月间收治入院的结直肠癌患者30例作为本次研究的观察组，并选取同期在院体检的健康者30例作为对照组，其中对照组：男17例，女13例，年龄在38—76岁，平均（64.23±6.82）岁；观察组：男16例，女14例，年龄在40—75岁，平均（65.78±5.99）岁。两组患者性别、年龄等无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1检测方法 所有研究对象均于晨起后空腹采集外周静脉血，一管用枸橼酸钠抗凝（1:9），另一管用干燥管，1小时之内分离血浆和血清，放于-70℃冰箱保存以备检测。采用罗氏公司生产的Cobas 601全自动电化学发光仪及其配套的实际和校准物进行CEA、CA199、CA724水平的检测；采用sysmex CA-7000全自动凝血分析仪测血浆D-二聚体水平。所有操作严格按照操作规程进行。
1.2.2观察组治疗方法 所有观察组的患者（有部分是术后的患者）都给予以奥沙利铂+贝伐单抗治疗，具体：奥沙利铂，130mg/m2，静脉滴注2h；贝伐单抗，7.5mg/kg，静脉滴注1h，21天为一个周期，所有患者均治疗2个周期。化疗期间适当予以保肝、止吐以及营养心肌等治疗。
1.3观察指标 主要观察CEA、CA199、CA724以及D-二聚体。
1.4统计学分析处理 应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血清肿瘤标志物及D-二聚体比较 观察组血清CEA、CA199、CA724以及D-二聚体检测结果明显高于对照组，比较差异显著（P＜0.05），详见表1：
3讨论
结直肠癌作为临床常见消化道肿瘤，其晚期很容易出现远处转移。并且临床预后较差，由此可见早期诊断和治疗的重要性。肿瘤标志物在肿瘤临床诊断中起着重要的作用，其是指肿瘤在发生发展的过程中，肿瘤细胞本身出现的或机体对肿瘤细胞产生的反应，能够反映肿瘤的存在以及肿瘤的生长情况[3]。其可在肿瘤患者体液以及排泄物中检测出，在正常的组织以及良性病变含量极少或完全不含有。一种标志物可在不同的肿瘤组织中表达，一种肿瘤也可表达出多种肿瘤标志物，因此肿瘤标志物的选取对于肿瘤的诊断也很重要[4]。其中CEA是由空腔脏器分泌的一种具有人类胚胎抗原决定簇的糖类蛋白，正常情况下，其呈低水平表达，仅在消化道合成，由胃肠道代谢。肿瘤细胞可导致其失去极性，继而大量分泌并释放[5]；CA19-9是一种低聚糖类肿瘤相关抗原，主要来源于人结肠细胞株，由肿瘤细胞分泌的CA19-9主要通过胸导管引流至血液循环，继而导致肿瘤患者的血清CA19-9水平升高；CA-72-4是一种黏蛋白类癌胚抗原，其具有双抗原决定簇，其在正常的组织以及渗液和良性肿瘤中不表达，但在成人肺、结直肠以及乳腺和胰腺等肿瘤组织中呈高水平表达[6]。而D-二聚体是一种纤维蛋白原降解产物，是纤维溶酶水解产生的，具有较高的特异性。有研究者曾在肺癌、宫颈癌以及前列腺癌和卵巢癌等多种肿瘤组织中检测出高表达，这可能与凝血机制激活以及肿瘤中的某些可溶性坏死产物入血有关。并且D-二聚体水平的升高可以提示肿瘤生长以及肿瘤细胞扩增的活跃性增强[7]。
通过本次研究结果也能看出，血清肿瘤标志物以及D-二聚体在结直肠癌患者体内的表达明显高于健康对照组，差异显著，这一结果与大量临床调查研究相符，进一步提示，血清CEA、CA199、CA724以及D-二聚体可以作为结直肠癌临床诊断的辅助检测指标，并且通过比较观察组治疗前后CEA、CA199、CA724以及D-二聚体的变化发现，经过手术、化疗后，上述指标明显下降，这一结果表明，上述指标可以作为结直肠癌患者临床预后判断的指标。并且通过表3能够看出，CEA、CA199、CA724以及D-二聚体高水平表达和结直肠癌的发生发展有一定的相关性。总之，血清CEA、CA199、CA724以及D-二聚体检测对于结直肠癌临床诊疗和预后判断具有较强的相关性。
参考文献：
[1]黄永良,席亚鸣,王华曦等.D-二聚体与结直肠癌的关系[J].广东医学,2013,34(19):3043-3045.
[2]黄妩姣,郑智明,林素香等.CEA和CA724联合检测在结直肠癌诊断中的应用[J].实用医学杂志,2011,27(12):2252-2254.
[3]王俊锋,郭志,唐亮等.术前纤维蛋白原及D-二聚体与结直肠癌预后的关系[J].中华医学杂志,2013,93(12):906-909.
[4]宋培栋,翟根成.联合检测血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA242及CA724在结直肠癌诊断中的应用[J].中国实验诊断学,2012,16(7):1279-1281.
[5]Srensen HT，Svrke C，Farkas DK，et al. Superficial and deep venous thrombosis，pulmonary embolism and subsequent risk of cancer[J]. Eur J Cancer，2012，48:586-593.
[6]Nagy Z， Horvath O， Kadas J，et al．D-dimer as a potential prognostic marker[J].Pathol Oncol Res，2012，18(3):669-674．
[7]郄燕.血清中CEA、CA199及CA724联合检测在结直肠癌诊断中的意义[J].国际检验医学杂志,2012,33(14):1764-1766.
论文作者:唐金凤,肖久长,陈先春,范存林,钟磊,廖莎莎
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/25
标签：肿瘤论文; 血清论文; 结直肠癌论文; 标志物论文; 相关性论文; 患者论文; 抗原论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;