【摘要】 目的：探讨磁共振波谱成像在前列腺癌、前列腺增生中的诊断价值。方法：对经病理证实的前列腺癌13例、前列腺增生18例进行MRI和MRS分析。结果：MRS显示PCa的Cit峰降低，Cho峰升高，(Cho+Cre)/Cit值升高。结论：MRS有助于前列腺癌的鉴别。
【关键词】 磁共振波谱学；前列腺肿瘤；前列腺增生
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0116-01
【Abstract】Objective To investigate the diagnostic value of magnetic resonance spectroscopy in the diagnosis of prostate cancer and benign prostatic hyperplasia. Methods MRI and MRS were analyzed in 13 cases of prostate cancer and 18 cases of benign prostatic hyperplasia. Results MRS showed that the Cit peak of PCa was decreased, and the peak of Cho was increased, and (Cho+Cre) /Cit value was increased. Conclusion MRS is helpful for the differentiation of prostate cancer.
【Keywords】 Magnetic resonance spectroscopy; Prostate cancer; Benign prostatic hyperplasi
在本次研究中，笔者应用3D MRS成像技术对疑似31例前列腺癌患者进行相关的诊断，以此对BPH和carcinoma of prostate的代谢物进行对比分析。
1.资料与方法
1.1 临床数据
本次研究的31例患者均由我院行常规检查，其中有18例患者确诊为良性前列腺增生，最大年龄86岁，最小年龄51岁，中位年龄（70.0±3.2）岁。前列腺癌患者13例，最大年龄80岁，最小年龄50岁，中位年龄（65.2±2.1）岁。
1.2 方法
MRI检查 应用的设备为西门子1.5T Avanto，应用的是体部矩阵相控阵线圈。在检查的过程中，要叮嘱患者不可以留大量的尿液，其扫描的中心要处在pubis上的2厘米。采用FSE序列，另外T1WI、T2WI和压脂T2WI为轴位，压脂T2WI为冠状位和矢状位。
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MRS扫描 在MRI检查的基础上行扫描，整个前列腺均为扫描的范围，在周围位置放置饱和带8条，以此让饱和带更好的贴近prostate[1]，从而对整prostate的脂肪控制。扫描完成后，将获得的信息放置工作站，以此获得prostate代谢产物Choline hydroxide solution、creatine以及枸橼酸的波谱图。
1.3 统计学处理
本次研究的31例患者所有数据均应用SPSS17.0软件进行分析，其中将患者分成增生组和癌组， P＜0.05认为有统计学意义。
2.结果
2.1 通过MRS可知，病灶的PCa Cit峰值呈下降的趋势，其Cho有上升的趋势，（3.07±2.51）为(Cho+Cre)/Cit值。在良性前列腺患者中，其中有5例患者的Cit峰值下降，Cho上升。（1.38±0.73）为Cit值。
2.2 前列腺增生和前列腺癌(Cho+Cre)/Cit值均为正态分布，两者之间有显著性差异，t值为2.35，P=0.035。
3.讨论
核磁共振成像MRI中的MRS应用的临床意义显著，采用无创的方式对活体组织的代谢物质进行诊断。且当前在临床研究中，多用MRS技术对前列腺进行分析，以此获取平稳的谱线[2]。
3.1 良性前列腺增生和前列腺癌的诊断检查
一般良性前列腺增生来源于中央带和移形带，以T2WI来看，显示非异常的腺体组织信号强度降低，增生结节的位置出现了不同程度信号的调节和改动，改动方法以高、中、低为主。当腺管组织增生呈现主要趋势时，为高信号灶。当间质增生时，呈现低信号灶[3]。
3.2 BPH和PCa的MRS成像
在进行MRS检查中，柠檬酸（Citric Acid）、胆碱（Choline hydroxide solution）以及肌酸（creatine）是最容易识别的代谢物，同时也是最具有临床诊断意义的标志，同时2.6～2.7×10-6ppm、3.2×10-6ppm和3.0×10-6ppm附近是存在的化学位置。在精液的组成部分中，Cit是其中的主要结构，在一般情况下，增生性的前列腺和正常性的前列腺组织对Cit有分泌和浓缩的效果，所以Cit的含量有所变高，但是其中前列腺结构中Cit的能力将会降低，所以Cit的含量变少。在细胞膜的合成和降解过程中，Cho与其有显著关联，prostate组织的细胞增值速度不断加速，细胞膜的合成和降解逐渐积极，导致Cho的含量比正常的组织要高；在肌酐的浓度中carcinoma of prostate和非异常的前列腺组织含量并不明显变化，通过MRS谱线可以得知，和Cho峰一部分相互联合，不能够轻易分离，所以应与Cho一起计算。
总之，MRI显示前列腺分区解剖极佳，有助于BPH和PCa诊断，MRS能较好地鉴别BPH和PCa，二者相结合有助于提高前列腺癌的影像诊断准确率。
【参考文献】
[1]高元桂.磁共振成像诊断学[M].人民军医出版社，1993:615.
[2]田志雄，孙骏谟，吴光耀等.前列腺增生和前列腺癌的MRI和MRS表现[J].临床放射学杂志，2003，22:1022.
[3] Van der Graaf M,van den Boogert HJ,Jager GJ,et al.Human prostate:multisection proton MR spectroscopic imaging with spin echo sequence preliminary xperience[J].Radiology,1999:213-219.
论文作者:华妙强
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/3
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