袁冬梅
绥宁县人民医院 湖南邵阳 422600
摘要：目的：探究抚触护理为主导的综合护理干预对新生儿高胆红素的临床疗效和预后的影响。方法：选取我院2017年3月到2018年3月的200例新生儿高胆红素患儿，随机分为两组，分别采用常规护理模式和常规护理模式基础上加上抚触护理为主导的综合护理干预措施，对比两组患儿的治疗后经皮高胆红素水平和黄疸持续时间以及每日奶量、睡眠时间、哭闹时间、排便次数。结果：两组患儿经过护理后，给予抚触护理的患儿经皮高胆红素水平以及黄疸持续时间明显低于常规护理组的患儿，差异有统计学意义（P<0.05），并且患儿的哭闹时间、睡眠时间以及排便次数明显低于常规护理组的患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：抚触护理为主导的综合护理干预措施能够显著改善新生儿高胆红素症状，改善患儿状况，值得临床推广采用。
关键词：抚触护理；综合护理干预措施；新生儿高胆红素；疗效
新生儿高胆红素血症是由于新生儿胆红素代谢异常导致血液中胆红素水平增高，皮肤、巩膜出现黄染的症状，是新生儿中常见的临床问题，其可分为生理性的和病理性的，生理性的黄疸患儿一般在精神和身体状况方面无异常，病理性的新生儿黄疸可引起患儿哭闹、拒奶，严重的可发生新生儿脑瘫，在临床上需要特别注意新生儿高胆红素的检测和护理[1]。本次研究选取了我院200例新生儿高胆红素患儿，分别采用常规护理模式和以抚触护理为主的综合护理干预措施，探究抚触护理为主的综合护理干预措施对新生儿高胆红素血症的临床效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年3月到2018年3月的200例新生儿高胆红素患儿，随机分为两组，一组对照组，100例，男57例，女43例，日龄2～10天，平均（6.3±3.5）天，体重3.1～4.5kg，平均（3.7±0.5）kg，血清胆红素水平（255.2～332.5）umol/L；一组试验组，100例，男56例，女44例，日龄2～11天，平均（6.7±4.1）天，体重3.2～4.6kg，平均（3.9±0.7）kg，血清胆红素水平（257.3～335.8）umol/L。两组患儿的日龄、性别、血清胆红素水平等资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。全部患儿均为足月生产，均经临床医生诊断为新生儿高胆红素血症，全部患儿家属均对本次试验知情同意并自愿签署知情同意书。
1.2 方法
对照组患儿给予常规护理，包括维持患儿环境适宜、指导产妇正确的喂养方式、注意卫生等；试验组在对照组的基础上采用抚触护理为主的综合护理干预措施，具体操作为：保持患儿室内温度在25℃以上，但不要超过30℃，护士用温水泡双手，涂抹婴儿润肤油，摩擦升温，使双手温度不过低，从患儿头部到手指和脚掌都要覆盖，采用指揉法抚触患儿头部、颈部以及背部，采用挤捏法抚触患儿四肢，过程中动作要轻柔，力度适宜，按照头部、胸腹部、四肢、背部的顺序进行抚触护理，每天2次，每次30min左右，护理过程中注意更换尿布和擦汗，避免皮肤感染，根据患儿具体情况可以辅助使用苯巴比妥等药物，在给患儿喂药时，注意将患儿头部抬高，避免呛咳和呕吐的发生，一旦发生呕吐，护理人员需立即将患儿俯卧并叩背。为患儿父母讲解患儿护理的相关知识，提高患儿家属对患儿病情的了解，更好的配合医护人员的工作。
1.3 观察指标
观察记录两组患儿护理前后的经皮胆红素水平以及黄疸持续时间，记录两组患儿的每日奶量、哭闹时间、排便次数以及睡眠时间。
1.4 统计学方法
采用spss19.0系统软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，实施t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿护理前后经皮胆红素水平及黄疸持续时间比较
与对照组相比，试验组护理后经皮胆红素水平明显减低，黄疸持续时间也明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
3.讨论
婴儿在产妇子宫时，由于周围环境氧气较低，只能从胎盘中获得，因此婴儿会代偿性的增加红细胞的生产，以加快氧气输送，而在婴儿产出后，宫外的环境氧气充足，因此红细胞被破坏，胆红素被释放出来，由于新生儿的肝脏功能尚不完善，无法及时清除胆红素，因此新生儿体内的胆红素超过一定的限度时，就会表现为新生儿黄疸。新生儿生理性高胆红素血症处理皮肤变化外一般无其他损害，而新生儿病理性的黄疸会导致患儿出现呕吐、拒食、皮肤损害等情况出现，严重时胆红素可入脑引起新生儿脑瘫[2]。本次试验通过分别对两组患儿采取常规护理和抚触护理为主的综合护理措施可以看出，试验组患儿经护理后经皮胆红素水平较对照组明显降低，黄疸持续时间明显降低，护理后患儿的每日奶量、排便次数、以及哭闹时间均明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对新生儿高胆红素患儿采用以抚触护理为主导的综合护理干预措施能够明显的降低患儿的胆红素水平、缩短黄疸的持续时间、改善患儿的身体和精神状况，值得临床医护人员推广采用。
参考文献：
[1]李园园. 抚触护理对新生儿高胆红素血症的影响[J]. 广东微量元素科学，2016，23（09）：48-50.
[2]张春芬，张卫红，陈琳琳. 抚触护理为主导的综合护理干预措施对新生儿高胆红素疗效及预后分析[J]. 中国农村卫生事业管理，2018，38（02）：240-242.
论文作者:袁冬梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/30
标签：胆红素论文; 患儿论文; 新生儿论文; 黄疸论文; 两组论文; 统计学论文; 措施论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;