湖南省职业病防治院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：研究汉防己甲素治疗尘肺的疗效及对免疫功能的影响。方法：选取2017年1月到2018年3月期间于我院接受治疗的尘肺患者400例，随机分为对照组和试验组各200例。给予对照组患者矽肺宁治疗，给予试验组患者汉防己甲素治疗。比较两组治疗后症状积分，比较两组治疗后免疫功能指标。结果：治疗后试验组症状积分优于对照组，数据对比P＜0.05。试验组治疗后免疫功能指标优于对照组，数据对比P＜0.05。结论：汉防己甲素治疗尘肺的效果较好，且能有效促使患者免疫功能提升，临床价值较高。
【关键词】 汉防己甲素；尘肺；临床疗效；免疫功能
尘肺是一种常见的以肺部病变为主的疾病，其主要发生于粉尘作业人员。根据临床研究，尘肺是患者长时间吸入生产性粉尘或灰尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫型纤维化为主的全身性疾病[1]。尘肺患者多缺乏自我防范意识，在日常生产作业中未能及时采取有效的预防措施，导致粉尘的吸入量过大而引发尘肺。本研究对汉防己甲素治疗尘肺的疗效及对免疫功能的影响进行分析，如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2017年1月到2018年3月期间收治的尘肺患者中选取400例，随机分为对照组和试验组各200例。对照组男196例，女4例，患者年龄45～78岁，平均（62.16±5.94）岁，其中Ⅰ期患者40例，Ⅱ期患者124例，Ⅲ期患者36例。试验组男198例，女2例，患者年龄46～79岁，平均（62.39±5.85）岁，其中Ⅰ期患者50例，Ⅱ期患者120例，Ⅲ期患者30例。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
患者入院后均实施常规治疗措施，让患者保持良好的生活习惯，尽早戒烟，给予其吸氧治疗，指导其定时开展呼吸功能锻炼，并确保患者的营养摄入充足且均衡。对照组在常规治疗基础上使用矽肺宁治疗，让患者按照2片/次，3次/d的标准口服矽肺宁，连续治疗3个月为1个疗程，治疗3个疗程。
试验组在常规治疗的基础上使用汉防己甲素治疗，让患者按照3片/次，3次/d的标准口服汉防己甲素片，连续治疗6d后休息1d，然后继续指导患者服药，连续重复治疗3个月为1个疗程，治疗3个疗程。
1.3评价指标
对患者治疗后症状进行评分，并对患者治疗后的免疫功能指标进行测定。症状评分采用四级评分法完成，对胸闷、气促、咳嗽、咳痰和胸痛等五项症状进行评分，采用四级评分法，其中无症状记0分，症状轻微且偶尔出现为1分，症状经常出现且较为严重记2分，症状持续存在且十分严重记3分。免疫功能指标测定主要是对患者治疗后的白细胞介素1（IL-1）和肿瘤生长因子（TNA-α）进行测定。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，百分率和（）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验完成数据检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1症状积分
表1统计数据显示，试验组治疗后的评分优于对照组，数据对比P＜0.05。
表1 症状积分（）
3.讨论
尘肺是粉尘作业人员常见的职业病，其主要是因为长期大量吸入粉尘或灰尘所致。尘肺按照吸入粉尘的不同可分为无机尘肺和有机尘肺，主要区别为吸入的粉尘类型不同。尘肺患者发病后无特异性的临床表现，患者的具体症状通常与合并症存在关联，其中常见的症状主要有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难和咯血等，一般情况下患者发病后还会有消化功能减退的情况。根据临床实践，尘肺患者在病情不断进展的过程中可发生多种并发症，其中呼吸系统感染最为常见，自发性气胸、肺结核、肺癌及胸膜间皮瘤和慢性肺心病等的发生率也明显高于正常人群[2]。
目前对于尘肺患者的治疗主要是采用综合治疗措施，治疗时首先应让患者脱离粉尘污染的环境，然后给予患者对症处理措施，并对其并发症进行针对性治疗，让患者的病情进展速度得到控制。治疗过程中可根据患者的实际情况给予其药物治疗和手术介入治疗，但肺功能严重受损和矽肺二期及有严重合并症的患者不适合手术[3]。根据临床研究，尘肺患者因肺内广泛纤维化，起到阻力因此而不断上升，导致其呼吸较浅且十分急促，很容易导致其发生呼吸机疲劳的情况，加上腹式呼吸减弱，很容易导致患者的肺通气量严重下降。矽肺宁[4]是一种中药制剂，其主要有岩白菜和虎杖等药物制成，主要功效为清热化痰及活血散结，在尘肺的治疗中能有效缓解患者的呼吸状况，让患者的生活质量得到提升。但临床实践表明矽肺宁的药物不良反应较多，患者服药后容易出现皮疹、恶心和纳差等不良症状，因此在临床上的应用受到限制。汉防己甲素[5]是一种由粉防己提炼药物，其主要成分为双苄基异喹啉类生物碱，具有抗纤维化的作用，作用于肺血管平滑肌后能有效改善血管痉挛，确保血流通常，从而让肺组织的灌流得到改善，让患者的肺功能得到提升。
本研究对汉防己甲素治疗肺结核的疗效及对免疫功能的影响进行分析，试验组治疗后症状积分优于对照组，数据对比P＜0.05。试验组治疗后免疫功能指标优于对照组，数据对比P＜0.05。综上，汉防己甲素治疗肺结核的疗效显著，且能有效改善患者的免疫功能，值得推广。
参考文献：
[1]王晓彤，李艳萍，张丽新.汉防己甲素片联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺的临床疗效[J].中国民康医学，2018，30（03）：55-56.
[2]戴连英，赵彬，林晓杰.汉防己甲素治疗尘肺的疗效及对免疫功能的影响[J].内科，2017，12（02）：239-240+273.
[3]文建平，易卫平.汉防己甲素联合大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗矽肺疗效观察[J].福建医药杂志，2017，39（01）：98-100.
[4]杨威.汉防己甲素治疗肺尘埃沉着病的效果及对免疫功能的影响研究[J].中国当代医药，2016，23（36）：164-166.
[5]张健.分析汉防己甲素治疗尘肺的疗效及对免疫功能的影响[J].中国继续医学教育，2015，7（02）：159-160.
论文作者:陈奇
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/19
标签：尘肺论文; 患者论文; 功能论文; 免疫论文; 症状论文; 矽肺论文; 粉尘论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;