邹旭锦
（武穴市梅川镇卫生院麻醉科 湖北 黄冈 435411）
【摘要】目的：探讨依托咪酯在心血管患者麻醉诱导中的应用效果。方法：我院选取了2012年12月至2014年12月期间来治疗的80例心血管疾病患者作为研究对象，利用计算机软件把80例患者随机分成两组，观察组和对照组，每组分别40例患者。给予对照组咪唑安定麻醉诱导，观察组依托咪酯麻醉诱导，比较观察两组应用效果。结果：观察组患者的HR（bpm）、SBP（mmHg）、MAP（mmHg）、CVP（mmHg）各项指标都明显优于对照组。两组差异（P<0.05），存在统计学意义。结论：对心血管疾病患者使用依托咪酯进行麻醉诱导对血液动力学的影响小，麻醉安全、平稳，可临床推广。
【关键词】 依托咪酯；心血管患者；麻醉诱导；应用效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0043-01
心血管疾病患者的围手术期怎样将并发症减少是目前临床药剂麻醉师探讨的重点的问题，患有血管疾病的患者因为血管弹性较低，血流动力会因为麻醉诱导药物的不同出现比较大的变化。其中患者进行手术时使用的全麻诱导会使患者心率、血压等有较大的波动，因此在进行麻醉诱导时选择合理的麻醉药物有重要意义[1]。为研究依托咪酯在心血管患者麻醉诱导中的应用效果，我院选取了2012年12月至2014年12月期间来治疗的80例心血管疾病患者作为研究对象，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院选取了2013年12月至2014年12月期间来治疗的80例心血管疾病患者作为研究对象，男性47例，女性33例，年龄在26～75岁之间，平均年龄（52.36±6.25）岁。把所有患者随机分成两组对照组和观察组，每组分别40例患者。其中对照组男性23例，女性17例，年龄在46～73岁之间，平均年龄为（51.63±6.15）岁。观察组男性24例，女性16例，年龄在48-75岁之间，平均年龄为（53.68±10.37）岁。40例患者中先天性心脏病患者18例，冠心病患者11例，风湿性心脏病患者11例。两组患者在年龄、性别、病情状况等方面均没有明显差异（p＞0.05），具有可比性，差异不具有统计学意义。
1.2麻醉方法
患者在接受手术治疗前30min注射8mg东莨菪碱0.5mg。手术前对患者进行吸氧，检测患者心电图变化情况，将患者上肢静脉开放，使用0.1mg芬太尼，进行局部麻醉后对患者检测动脉压，给予观察组患者使用0.3mg/kg依托咪酯、10μg/kg芬太尼、0.1mg/kg维库溴铵；给予对照组患者使用0.1mg/kg咪唑安定，0μg/kg芬太尼、0.1mg/kg维库溴铵[2]。
1.3 观察指标[3]
观察两组患者接受麻醉诱导2min后的心率（HR）bpm，收缩压（SBP）mmHg,平均动脉压（MAP）mmHg，中心静脉压（CVP）mmHg。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 两组患者资料差异存在统计学意义。
2.结果
对患者进行诱导2min后观察两组患者的HR（bpm）、SBP（mmHg）、MAP（mmHg）、CVP（mmHg）各项指标均明显优于对照组患者，具体情况见表。
3.讨论
因为心血管疾病患者在接受手术治疗前进行麻醉诱导会导致患者血压下降，加强患者心悸缺血缺氧，所以麻醉药物的安全性对手术安全进行有重要意义[4]。对患者进行麻醉诱导时不仅要保证患者诱导过程中身体各项指标正常，还要避免患者在手术的过程中出现抑制心血管和低氧等，保证麻醉深度合理，减少患者在手术治疗过程中出现的气管插管过激反应。
本次研究中对心血管疾病患者分别使用咪唑安定和依托咪酯进行诱导，经研究发现：咪唑安定在临床使用中的伴有明显低血压情况，如果在手术中对患者使用了阿片类药物可以将低血压程度迅速增加，主要原因来源于内皮依存性抑制的舒张阻力的血管平滑肌，同时对患者使用咪唑安定进行麻醉诱导后还会使患者出现一定程度的血压下降情况，因此在临床麻醉诱导时对低血压、容易休克的患者使用咪唑安定时应该严格控制使用量[5]。依托咪酯应用在心血管麻醉诱导中可将患者血流增加，阻力相应减少，在手术治疗中将心肌耗氧量有效降低，在临床应用中患者的HR（bpm）、SBP（mmHg）、MAP（mmHg）、CVP（mmHg）各项指标都可控制在安全值之间。
综上所述，对心血管疾病患者在手术治疗的过程中实施依托咪酯进行治疗患者血液动力学各项指标都可保持在平稳状态，效果确切，可临床推广。
【参考文献】
[1] 杨洋.依托咪酯在老年高血压患者全身麻醉诱导气管插管中的应用效果分析[J].中国实用医药,2014,26（03）:164-165.
[2] 高伟峰,周浩,陈策等.不同全身麻醉药物在高龄手术患者麻醉诱导中的应用对比[J].中华全科医学,2015,02（05）:213-215.
[3] 孙志超.不同剂量瑞芬太尼复合依托咪酯麻醉诱导时腹部手术患者心血管反应及血流动力学变化[J].中国美容医学,2012,18（10）:386-387.
[4] 黄光梅,李聚禧,农光等.依托咪酯乳剂与丙泊酚在失血性休克患者麻醉诱导中的应用比较[J].临床医学,2012,07（11）:60-61.
[5] 沈宁,何波,刘辉.依托咪酯复合丙泊酚用于老年患者全麻诱导心血管反应观察[J].现代医院,2010,11（14）:17-18.
论文作者:邹旭锦
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：患者论文; 诱导论文; 咪唑论文; 两组论文; 芬太尼论文; 心血管疾病论文; 血管论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;