沅江市人民医院骨二科 湖南 413100
【摘 要】目的：探讨双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法：选取我院在2013、5-2015、5期间内收治的94例复杂胫骨平台骨折患者，平均分成两组，对照组实施单侧钢板内固定术进行治疗，而观察组患者采用双侧钢板内固定术进行治疗，对比治疗的效果。结果：在住院时间、骨折愈合时间、治疗的有效率以及并发症发生率方面对比，观察组都明显优于对照组P<0.05，有统计学意义。结论：对复杂胫骨平台骨折患者采用双侧钢板内固定术进行治疗，效果更加显著，值得临床推广。
【关键词】复杂胫骨平台骨折；双侧钢板内固定术；单侧钢板内固定术；效果
胫骨平台作为胫骨和股骨下端的接触面，在受到猛烈撞击之后容易发生骨折，这是一种典型的关节内骨折，在临床上十分常见。复杂性胫骨平台骨折是一种非常严重的骨折类型，需要及时采取有效的方式进行治疗，否则将会导致患者的膝关节出现畸形等情况，影响患者膝关节功能[1-3]。我院对收治的复杂胫骨平台骨折患者采用双侧钢板内固定术进行治疗，取得了良好的治疗效果，详细情况报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究共选取了94例复杂胫骨平台骨折患者，男性64例，女性30例，年龄最小为18岁，最大为59岁，平均（37.5±6.4）岁，按照骨折的原因分类，其中车祸伤44例，高处坠落伤30例，运动伤害15例，其它5例。将患者按照盲选法平均分成观察组和对照组，所有患者都自愿参与本次研究。在一般资料上相比，两组患者可以进行统计学分析（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者采用单侧钢板内固定术进行治疗，具体操作如下：患者在入院之后首先需要接受跟骨牵引以及石膏后托制动处理，在患者患肢消肿之后才能实施手术治疗，对患者实施腰硬联合麻醉方案，在患肢膝前外侧行切口，借助X线的透视作用对患者骨折平台进行复位，复位成功之后使用钢板在外侧加压内固定。手术之后，为了促使患者尽快恢复，需要根据患者恢复的情况进行关节功能锻炼。观察组患者采用双侧钢板内固定术进行治疗，具体操作如下：麻醉方式和对照组一致，麻醉起效之后在患者患肢前外侧和后侧各行一切口，对关节面以及面积比较大的骨块进行撬拨复位，然后实施临时固定，以便使受伤的韧带修复，然后使用双侧钢板在前外侧和后内侧对骨折块进行固定。术后同样根据患者的恢复情况进行关节功能锻炼。
1.3观察项目和效果评价标准 临床效果：治疗后半年，对患者骨折愈合情况进行复查，并根据Rasmussen评分标准对患者膝关节功能恢复情况进行评分，大于27分的患者为优，20-26分之间的患者为良，10-19分为中，低于10分为差。
1.4统计学方法 采用SPSS14.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床观察指标对比分析 结果见表1。
2.3两组患者术后并发症发生情况对比分析 结果见表3。
3讨论
复杂性胫骨平台骨折属于一种比较严重的骨折，需要及时采取有效的方法进行治疗，才能保证关节功能不受影响。临床上对复杂性胫骨平台骨折患者的治疗主要是采用外科手术方式治疗，手术方式包括很多，不同的手术方式治疗的效果、骨折愈合时间等各不相同，因此选择最佳的手术治疗方式至关重要。目前，临床上对胫骨平台骨折治疗应用较多的手术方式为单侧钢板内固定术，这种手术方式操作相对比较简单，手术时间短，对患者造成的创伤较小，但是稳定效果欠佳，在手术之后容易出现各种并发症，并且骨折愈合的速度慢。双侧钢板内固定术手术视野相对比较开阔，可以更好的掌握患者膝关节损伤情况，提高固定的稳定度，加强骨折愈合的速度[4-7]。
通过本文的研究发现，在手术时间、住院时间以及骨折愈合时间方面对比，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。在术中出血量以及伸屈角度方面对比，两组患者无统计学意义（P>0.05）。虽然观察组手术时间比较长，且术中出血量较多，但是观察组患者住院时间比较短，骨折愈合的速度比较快，可以帮助患者快速康复，恢复关节功能；观察组和对照组治疗的优良率分别为91.49%和76.60%，两组对比差异明显，并且观察组术后并发症发生率为8.51%，明显低于对照组的25.53%，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。这就说明采用双侧钢板内固定术治疗的观察组患者取得了更好的治疗效果，患者关节功能恢复良好，并发症少，由此可见，在复杂性胫骨平台骨折患者的治疗中，双侧钢板内固定术具有重要的临床应用价值。
综上所述，对复杂胫骨平台骨折患者采用双侧钢板内固定术进行治疗，效果更加显著，可以有效的降低术后并发症发生率，缩短住院时间，增加骨折愈合的速度，降低值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:龚国锋
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/20
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