1莱芜市荣军医院 山东莱芜 271100；2莱芜市莱城区苗山中心卫生院 山东莱芜 271100
摘要：目的：探讨消脂康胶囊的制备工艺及其治疗病毒性肝炎的临床疗效。方法：选择2009年5月-2011年6月就诊的病毒性肝炎合并脂肪肝患者。将符合纳入标准的400例病毒性肝炎患者随即分为治疗和对照两组，治疗组200例。治疗组给予消脂康胶囊。每日三次。一次三粒，口服。对照组进行常规治疗，给予利肝能片，维生素C片。肝糖脂片及对症治疗，两组均以两个月为一疗程，治疗三疗程，观察疗效。结果：治疗组总有效率为88.5%，两组比较，有显著差异。结论：消脂康胶囊制备工艺简单，临床疗效显著。值得临床推广。
关键词：病毒性肝炎合并脂肪肝；消脂康胶囊；制备工艺；临床疗效
病毒性肝炎合并脂肪肝，多见于慢性乙、丙型肝炎恢复期，由于过分强调营养与休息，肝脏利用脂肪能力低下，引起脂肪代谢紊乱，形成肝炎后脂肪肝，其纤维化的发生率较高，约有1.5%-8%的患者可进展为肝硬化，少数转化为肝癌。近年来该病有逐年增加的趋势，国内对肝炎后脂肪肝缺乏专门报道，许多西药降脂可能使血脂更集中于肝脏进行代谢，结果反而促使肝质贮积冰损害肝功能，且有些降脂药本身即可引起肝脏损害，而中医药为治疗该病开辟了新的途径。现报道如下：
1 制备工艺
1.1消脂康胶囊的处方组成
昆布10g，海藻10g，丹参15g，凌霄花10g，柴胡 12g，泽泻10g，滑石9g，黄芩9g，蒲黄10g，黄连9g.
1.2制备
将以上中药十位按照配方配料，先行炮制、烘干、粉碎过100目筛、混匀，取上述药粉装0号胶囊，使每粒胶囊装药粉0.4g即得。
1.3工艺流程
配料-炮制-烘干-粉碎-过筛-混合-填装胶囊
2资料与方法
2.1 一般资料
选择2009年5月-2011年6月就诊的病毒性肝炎合并脂肪肝患者。将符合纳入标准的400例病毒性肝炎患者随即分为治疗和对照两组，治疗组200例，其中，男性124例，女性76例，年龄32-78岁，平均41.28岁。病程平均3-21年，其中轻度80例，中度60例，重度60例。对照组200例，其中，男性120例，女性80例，年龄平均31-76岁，平均40.25岁，平均病程4-18年。其中轻度82例，中度62例，重度56例。两组患者在年龄、性别、病程及肝功能的改变症状及体征等方面均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
2.2统计学处理
2.2.1两组患者的治疗三个疗程（六个月）临床症状，体征比较见表1
2.3安全性评价及注意事项
2.3.1安全性评价 在连续三个疗程（6个月）的治疗过程中，治疗组200例患者。应用自制中药制剂消脂康胶囊，临床症状及体征显著改善，肝功能、PTA、血氨趋于正常，B超下，肝体脂肪清除率高，能显著降低甘油三酯，取得了显效率62.5%，总有效率达88.5%。但从表3看出现了三例恶化病历，提示消脂康胶囊，并在一定程度上能改善高脂血症，肝炎后脂肪肝的生化指标，但它不能有效的减轻肝组织学病变。三例恶化是由于肝炎后脂肪肝本身疾病的进展，还是由于其所含中药成分对肝脏的毒性作用尚有待于进一步研究。
2.3.2注意事项 因该病疗程较长，药物治疗的同时应配合行为疗法。首先应指导患者合理膳食，其次适量运动，再者化痰祛瘀药性多辛散走窜，久用易损伤正气。故药量不宜过大，疗程不宜过长。当肝内过多的脂肪被移除后，治疗上应转为护肝为主，化痰祛瘀为辅。
3讨论
病毒性肝炎合并脂肪肝，多见于慢性乙、丙型肝炎恢复期或稳定期，由于过分强调营养与休息，肝脏利用脂肪能力低下，引起脂肪代谢紊乱，形成肝炎后脂肪肝。我们根据病毒性肝炎合并脂肪肝的不同证侯进行辩证分型，确定不同的治法。治则为化痰祛瘀，调理肝脾肾。
消脂康胶囊治疗肝炎合并脂肪肝，取得了突出疗效。处方中的昆布性味咸寒，具有软坚散结、消肿利水、润下消痰的功效，有降血脂和抗凝作用，能明显的抑制高血脂鸡血清总胆固醇、甘油三酯的含量上升，并能减少鸡主动脉内膜粥样斑块的形成和发展。海藻具有软坚、消痰、利水、退肿的功效；凌霄花具有行血祛瘀，凉风祛风的作用；蒲黄具有化瘀、通淋的作用；柴胡具有疏散退热，升阳舒肝之功；黄芩具有清热燥湿、泻火解毒之功，有保肝、利胆、抗氧化、降血脂的作用；黄连具有清热燥湿、泻火解毒之功；丹参活血化瘀；泽泻、滑石利水渗湿、泄热通淋。
消脂康胶囊具有疗效确切、见效快、安全性好、治疗成本低等优点，适用于基本医疗单位，便于在广大农村、山区推广应用，能最大限度的减轻经济负担。
参考文献：
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[3]孙克伟.大黄虫丸抗大鼠免疫性纤维化研究[J].中西医结合肝病杂，1997，7（2）：90。
作者简介：亓卫国（1977.7-），本科，主管药师，莱芜市荣军医院
论文作者:亓卫国, 秦胜杰
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：胶囊论文; 脂肪肝论文; 病毒性肝炎论文; 肝炎论文; 患者论文; 疗程论文; 消脂论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;