（彭州市中医院；四川彭州611930）
【摘要】：目的：探讨多样性护理干预在慢性肾衰患者护理中的影响。方法：将我院200例慢性肾衰患者进行分组--观察组（多样性护理干预组）、对照组（常规护理组），对比生活质量评分、不良情绪评分及对护理满意度评分。结果：观察组患者的SF-36评分、SAS评分、SDS评分及对护理满意度评分与对照组慢性肾衰患者比较，P＜0.05。结论：慢性肾衰患者应用多样性护理干预能提高护理效果，提高生活质量。
【关键词】：慢性肾衰；多样性护理干预；生活质量
Analysis of the application effect of diversity nursing intervention in the nursing of patients with chronic renal failure
Wang Yan
Pengzhou Chinese Medicine Hospital Pengzhou 611930
【Abstract】Objective: To explore the influence of diversity nursing intervention on the nursing of patients with chronic renal failure. Methods: 200 patients with chronic renal failure in our hospital were divided into two groups: observation group (diversity nursing intervention group) and control group (conventional nursing group). The quality of life score, adverse emotion score and nursing satisfaction score were compared. RESULTS: The SF-36 score, SAS score, SDS score and nursing satisfaction score of the observation group were compared with those of the control group with chronic renal failure, P<0.05. Conclusion: The application of diversity nursing intervention in patients with chronic renal failure can improve the nursing effect and improve the quality of life.
【Key words】: chronic renal failure; diversity nursing intervention; quality of life
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0011-02
慢性肾衰是缓慢进行的肾功能损害，各种肾脏疾病均可导致，慢性肾衰持续发展后，可发生尿毒症或肾功能完全丧失。发现肾脏损害到发生肾衰竭，中间间隔时间可达到数年至十余年，慢性肾衰发生后，成为了肾功能不全的严重阶段，是肾脏疾病发展的最终阶段。诸多的研究均报道[1]，慢性肾衰容易反复发作，且并无特效的治疗方案，因护理是治疗落实的必经途径，因此选择合适的护理模式能提高治疗效果，缓解肾衰竭的进展，提高患者的生存质量。有学者[2]称，多样性护理能提高患者的生活质量，本文旨在探讨慢性肾衰患者护理中应用多样性护理干预的临床效果，见下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在来我院就诊的慢性肾衰患者中选取200例纳为观察对象，选取时间区间为2018年1月起始、2019年2月终止，分为2组各100例。
观察组中男性68例，女性32例，年龄波动在20～75（52.31±5.62）岁；病因中，肾盂肾炎30例，糖尿病肾病20例，高血压肾病24例，慢性肾炎26例。
对照组中男性71例，女性29例，年龄波动在23～74（53.00±5.74）岁；肾盂肾炎33例，糖尿病肾病15例，高血压肾病27例，慢性肾炎25例。
入选标准：（1）均符合慢性肾衰的诊断；（2）均接受了血液透析治疗。排除标准：（1）焦虑症、抑郁症者；（2）肾功能完全丧失；（3）语言障碍、精神异常等不能正常沟通者。
2组患者一般资料对比，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者给予肾内科常规护理，包括病情观察、透析护理、基础护理、饮食护理等。
1.2.2 观察组患者接受多样性护理干预。
第一方面：评估患者的一般资料，了解患者的病情、自理能力、对慢性肾衰及其相关治疗的了解程度等，依据评估结果，制定针对性的护理计划。
第二方面：根据患者病情、肾功能检查结果，制订安全、合理的用餐计划。保证患者的能量需求，增加维生素和钙的摄入，控制含磷食物。对于蛋白质大量流失的患者，增加鲜奶、肉等高蛋白食品，以控制负氮平衡的发生。
第三方面：在非雾霾天气且空气质量尚佳的时间段，进行开窗通风，加快病房内的空气流通，降低交叉感染概率。与患者及其家属进行商讨，在治疗时间段限制陪护人员，在全天限制访视人数及探视频率；依据患者体力、家属陪护等情况，适当限制患者的出入，劝导患者不要长时间在室外活动。每日进行病房消毒，护理人员在操作前，严格执行无菌操作原则。
第四方面：慢性肾衰患者因氨代谢产物可在皮肤表层滞留，刺激皮肤瘙痒，且该症状随着血液透析的持续进行越发明显、严重。指导患者做好皮肤护理，不留长指甲，以免刮伤皮肤；瘙痒时，可取冰水或温水进行局部湿敷，或者用手轻轻拍打，以减轻瘙痒程度。
第五方面：心理干预是任何疾病患者、任何一种护理模式中必不可少部分，心理状态与患者的预后情况有密切的关联。慢性肾衰患者因长期肾功能下降，缺乏对疾病的正确认知，同时担忧着治疗费用，因此易出现心理失调，部分患者难以细心排解，久而久之，不良情绪的堆积导致患者抑郁症、焦虑症等的发生，降低了患者及其家庭的生活质量。医护人员应亲切、热情的态度与患者进行沟通，以专业的沟通技巧了解患者的真实心理，以专业的心理应对技巧开导患者，解除患者的思想顾虑。促使患者坦然面对疾病，以乐观的态度进行疾病的治疗。
1.3 观察指标
观察项目为生活质量评分、不良情绪评分及患者对护理满意度评分。用健康状况调查量表（SF-36）对患者的生活质量进行评价，该表包括了生理机能、一般健康状况、生理职能、精神健康、情感职能、精力、社会功能、疼痛8个维度，各单项得分及总分均为百分制，分数越高，生活质量越好。不良情绪评分系统包括焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS），两个量表均以50分为是否存在焦虑/抑郁症状的分界点，分数高低与焦虑/抑郁状态呈正比。以我院自制的满意度表进行问卷调查，得分范围为10分至100分，分数越高，满意度越高。
1.4 统计学处理
应用SPSS 22.0软件，用“均数±标准差”表达SF-36评分、不良情绪评分及满意度评分，用t检验。检验结果为P＜0.05时表示正在比较的项目有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者生活质量评分的比较
在入院统计时，2组慢性肾衰患者的生活质量评价表中各单项评分及总评分与对照组患者比较，P>0.05；经过不同护理干预后，观察组慢性肾衰患者的生理机能、生理职能、精神健康、情感职能、一般健康状况、社会功能、躯体疼痛、精力及总得分与对照组慢性肾衰患者相比，P＜0.05。见表1。
3 讨论
慢性肾衰患者因疾病影响，加之长期的肾脏替代治疗给患者造成机体痛苦及经济压力，均导致患者极其容易产生焦虑、焦躁、抑郁、悲观等不良情绪，当患者不能有效的排解负性情绪时，可降低患者的治疗依从性[3]。因心理活动决定行为表现，因此患者较难以积极的态度进行疾病治疗，自我效能感降低，能动性差，不能继续维持良好、健康的饮食结构及生活习惯，自我照顾能力下降，进一步降低了患者的生存质量[4]。护理是慢性肾衰患者住院治疗期间必不可少的干预，因护理人员是与患者直接接触最多的医护人员，护理人员的工作方法对患者治疗结果有重要意义，合适的护理措施能改善患者的治疗心态，提高患者的生活质量。
多样性护理顾名思义是护理措施的内容是多样化的，在“以患者为中心”的护理理念基础上，结合患者病情、治疗需要、自理能力等，采取经过循证支持的护理措施，来降低患者的治疗损伤，控制并发症发生概率，提高生活质量。常规护理是传统的护理模式，大多在被动情况下实施护理，护理人员的工作能动性差，工作重点仍是较多的依靠疾病落实，忽略了患者的心理干预，同时护理过程有较大的盲目性。相较于常规护理而言，多样性护理具有更强的目标性及科学性，患者接受的护理服务更加全面，护理措施从患者的合理健康出发，关注患者在疾病治疗每一过程中的实际需求，以提高患者遵医性为基础，逐渐建立科学的生活习惯及饮食结构，并动态舒缓患者的负性情绪，指导患者学会自我舒缓技巧，进而最终提高患者的疾病自我管理能力[5]。
本文中，观察组患者在接受多样性护理干预后，患者焦虑、抑郁等情绪得到良好的缓解，SAS评分、SDS评分均低于对照组；且能主动的参与到疾病的控制中来，提高了患者的生活质量，观察组SF-36评分中的各细项及总分均高于对照组慢性肾衰患者，最终提高了护理质量，患者对护理服务的满意度较高。表明了多样性护理在慢性肾衰患者护理中的可行性及优越性。
综上，多样性护理干预能缓解慢性肾衰患者的不良情绪状态，提高患者的生活质量，进而提高患者对护理的满意度。
参考文献：
[1]吴晓芸,白莹,李迎婕,魏晓岩,王晶.认知行为护理干预对慢性肾衰血液透析治疗患者肾功能及生存质量的影响[J].海南医学,2017,28(06):1023-1025.
[2]关舒.多样性护理干预在慢性肾衰患者护理中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(31):6039-6040.
[3]Hong Y Q,Ping J,Hui L.Nursing Strategies for Patients with Chronic Renal Failure Undergoing Maintenance Hemodialysis Treatment by Arteriovenous Fistula[J].Iranian Journal of Public Health,2016,45(10):1270-1275.
[4]Montoya V, Sole M L, Norris A E. Improving the Care of Patients with Chronic Kidney Disease Using Group Visits: A Pilot Study to Reflect an Emphasis on the Patients Rather Than the Disease[J].Nephrology Nursing Journal Journal of the American Nephrology Nurses Association,2016,43(3):207.
[5]Pham L, Ziegert K. Ways of promoting health to patients with diabetes and chronic kidney disease from a nursing perspective in Vietnam: A phenomenographic study[J].International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-being,2016,11(1):30722.
论文作者:王艳
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 肾衰论文; 评分论文; 多样性论文; 生活质量论文; 疾病论文; 满意度论文; 《医师在线》2019年3月5期论文;