云南省肿瘤医院650118
【摘要】目的:探讨云南白药创可贴用于减少或预防中心静脉置管穿刺口出血、感染的效果。方法：选择中心静脉置管的化疗患者60例，使用云南白药创可贴对中心静脉穿刺口进行预防护理，观察护理效果。结论：云南白药创可贴能有效减少中心静脉穿刺口出血、降低感染发生率，使患者的导管留置时间延长，患者易于接受，且费用较低，操作简便无不良反应，值得推广。
【关键词】云南白药创可贴；中心静脉置管；出血；感染
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-525-02
中心静脉置管被广泛应用于治疗恶性肿瘤化疗患者，是化疗患者重要的给药途径，是患者的生命线，然而留置中心静脉置管不可避免会引起穿刺口出血、感染的发生。长期化疗的病人因贫血，营养不良，白细胞、血小板低导致机体抵抗力低下、易感染和凝血功能障碍，中心静脉穿刺口的出血、感染几率相对增加，愈合时间延长[1]。我科对2015年1月至2015年12月留置中心静脉导管的化疗患者采用云南白药创可贴进行预防护理取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2015年1月—2015年12月在我科行周期性化疗患者60例，男33例，女27例，年龄8—65岁，平均年龄32岁,均为恶性肿瘤患者且采用颈内静脉置管，留置时间为5—14天。
1.2方法 置管后第一天操作者按无菌技术操作原则对穿刺点周围皮肤进行消毒，消毒范围以穿刺点为中心，直径≥10cm[2]。将云南白药创可贴外包装从侧边慢慢撕开，从防沾胶纸上揭下云南白药创可贴，把带药面正对静脉穿刺点贴上，两端胶布固定，然后将无菌3L敷贴完好贴敷在皮肤上。
2结果
60例留置中心静脉置管的化疗患者使用云南白药创可贴进行预防护理后，穿刺口出血减少，愈合时间缩短，未因更换贴膜而导致二次出血；穿刺口周围皮肤无红肿，置管期间未发生感染。
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3讨论
3.1 目前，化疗是恶性肿瘤的重要治疗手段之一。但化疗药物对人体血管会产生强烈刺激，加上反复穿刺很容易造成血管内膜损伤，进而发生静脉炎或局部组织损伤。2015年《静脉治疗护理技术操作规范》明确指出“刺激性药物不应使用一次性静脉输液钢针，而中心静脉适用于持续腐蚀性药物治疗[2]。”
3.2 中心静脉导管留置费用低，留置时间短，出院即可拔除，不影响患者日常生活。
3.3 长期化疗的病人因贫血、营养不良、白细胞、血小板低导致机体抵抗力低下、易感染和凝血功能障碍，活动后穿刺口再次出血；更换贴膜时，由于贴膜紧紧覆盖在穿刺口处，结痂和干固的渗血与贴膜粘连，换贴膜、消毒易导致二次出血，增加感染几率的同时也增加了患者的心理负担，且反复更换贴膜不仅使护理工作量及成本增加，严重时还可诱发纠纷。因此出血、感染一直是留置中心静脉置管首要解决的两大难题[3]。
3.4 使用云南白药创可贴可避免云南白药喷雾导致的贴膜不易贴敷，喷雾微粒可由穿刺口进入等相关问题。同时云南白药创可贴带药面可促进伤口愈合、减少出血、吸收渗血，同时小岛设计起到加压止血效果，再次避免了出血的发生。
3.5 拔管后用纱布敷料覆盖穿刺口，再用3L敷贴将其固定，过程中容易污染穿刺口引起感染且成本较高。云南白药创可贴不仅有促进伤口愈合、止血、消炎等特点且操作方便、经济实惠。
3.6云南白药的药理作用 云南白药能显著提高血小板聚集，缩短出血时间，并减少出血量，起止血作用；促进机体碱性成纤维细胞生长因子和血管内皮生长因子的表达，从而血管生长加快，有利于穿刺口的愈合；多佐剂、角叉莱胶、异性蛋白、化学致炎剂及棉球肉芽肿等致炎因子造成的动物炎症模型均有明显的对抗作用[4]。云南白药创可贴应用于治疗中心静脉置管出血、感染有明显的药理作用，是一种维护和治疗中心静脉置管出血、感染的良好方法，且具有操作简便、经济、有效、安全的优点。
小结：云南白药创可贴运用于中心静脉置管，解决中心静脉置管两大并发症即出血、感染取得显著效果，使导管留置时间延长，患者易于接受，且费用较低，操作方便，经济，值得推广。
参考文献：
[1] 朱夏玲.临床护理路径在肺癌化疗患者CVC置管管理中的应用[J]. 中医药管理杂志 , 2015, (09)
[2]国家卫生计生委，静脉治疗护理技术操作规范, 2014,5
[3]党元娜.深静脉置管导管感染率的相关性探讨[J].2015,31（112—113页）
[4] 张立群，张志伟，高崇昆，云南白药创可贴的药理毒理研究，（2014.3）
[5]谷晓蕾.51例中心静脉导管感染相关因素分析[J].辽宁医学院学报，2015,（04）
[6]赵勇丽.PICC与CVC在恶性肿瘤病人临床应用中并发症的对比研究[J].内蒙古医科大学学报，2014,（S1）
论文作者:王志梅,张琳,陈剑（通讯作者）
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/13
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