（江苏省南京市江宁医院影像科 江苏南京 211100）
【摘要】目的：分析胰腺癌采用第二代双源CT双能扫描模式行影像学诊断的应用价值。方法：2016年9月—2018年4月，于我院确诊的胰腺癌患者选取162例为研究对象，对其双源CT双能扫描图像进行回顾性分析，后处理后获得碘图图像、非线性融合图像、线性融合图像、单能谱120kev图像、单能谱100kev图像、单能谱80kev图像、单能谱60kev图像，对100kVp原始图像和以上图像的对比噪声比、肿瘤/胰腺实质强化灶以及胰腺实质肿瘤CT差值进行对比分析。结果：8组间对比噪声比值、肿瘤/胰腺实质强化灶、胰腺实质肿瘤CT差值对比均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：采用第二代双源CT双能扫描胰腺癌能衍生多种序列，在胰腺癌诊断中具有一定应用价值。
【关键词】胰腺癌；第二代双源CT双能扫描模式；影像学；诊断；应用价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0100-02
临床各消化系统肿瘤中，胰腺癌属于常见的一种，患者病死率高[1]。通常情况下，胰腺癌的发病位置较为隐秘，且不会出现明显的临床症状，所以多数患者入院检查时通常已到晚期，为了将胰腺癌的临床治疗效果改善，需及早对患者作出明确诊断、准去分期[2]。CT是临床上应用频率较高的一种影像学检查方式，双源CT能对两种不同能量电子数据进行同时采集，并且经后处理后能获得一系列衍生序列[3]。本研究主要针对胰腺癌采用第二代双源CT双能扫描模式行影像学诊断的应用价值进行探究，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
2016年9月—2018年4月在我院确诊的胰腺癌患者选取162例为研究对象，男性患者95例，女性患者67岁，年龄为33岁～82岁，平均年龄（56.62±3.58）岁，所有患者均签署知情同意书，且研究获得医院伦理委员会批准。
1.2 检查方法
嘱咐患者检查之前保持6～8h禁食，扫描前30min给予其饮用500ml水，以此来作为阴性肠道对比剂，检查仪器为西门子第二代双源CT（Siemens SOMATOM Definition Flash），检查体位为仰卧位，分别行4期扫描，包括平扫期、动脉早期、胰腺实质期、延迟期，行增强扫描时采用Bolus Tracking触发启动扫描，动脉期、胰腺实质期、延迟期分别为21s、45s与80s；胰腺实质期时，将扫描模式设置为双能模式，管电流分别为178mAs与230mAs，管电压分别为Sn140KVp与100KVp，将实时动态曝光剂量调节开启，扫描视野设置为33cm，螺距为0.9，旋转时间为0.5s/圈，准直为0.6×128，从头部开始扫描，一直到足部，从肝上缘开始，到髂脊上方。造影剂采用枢刻明（碘海醇注射液，碘浓度350mgI/ml，福安药业集团宁波天衡制药有限公司），经前臂静脉采用自动高压注射器注入，注射速率控制在4ml/s，最终获得线性融合、Sn140KVp、100KVp三组图像，卷积核值为D30f，重建层间距控制在1mm，层厚为1mm。
后处理方法：在工作站双能软件中调入140KVp与100KVp图像，对其行程序处理后获得单能谱120kev图像、单能谱100kev图像、单能谱80kev图像、单能谱60kev图像。
1.3 统计学分析
数据采用SPSS20.0分析，计量资料用（x-±s）表示，差异用t值检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
经分析，8组间对比噪声比值、肿瘤/胰腺实质强化灶、胰腺实质肿瘤CT差值对比均存在统计学意义（P＜0.05）；非线性融合图、单能谱80kev图像、线性融合图、100KVp图之间的对比噪声比值对比，两两间不存在统计学意义，其他各组间两两均存在统计学意义（P＜0.05）；非线性融合图、单能谱80kev图像、线性融合图之间的胰腺实质肿瘤CT差值对比，两两间不存在统计学意义，单能谱100kev图像和单能谱120kev图像、碘图之间的胰腺实质肿瘤CT差值对比，两两间不存在统计学意义，其他各组两两均存在统计学意义（P＜0.05），见表1：
表1 正常胰腺实质与胰腺癌双能扫描各衍生序列测量结果分析比（x-±s）
3.讨论
采用第二代双源CT双能扫描胰腺癌能衍生多种序列，包括线性融合图、单能谱图像、碘图以及平扫图像等，能为胰腺癌诊断提供各种各样的诊断信息[4]。通过双能单能谱分析能重建单能谱图像，和100KVp图进行对比之后，发现单能谱60kev图像显示胰腺肿瘤和周围胰腺实质之间具有最大差值，对比噪声比值较低，获得的图像质量差，不是最好的诊断序列[5]。碘图具有低噪音、高图像对比度，与其他各序列相比，肿瘤胰腺实质强化比值、胰腺实质-肿瘤对比噪声比值更佳。除此之外，碘图还能消除平扫图像中存在于胰腺实质和病灶之间的CT差值，只将强化差异显示出来。在碘图上，胰腺瘤病灶CT值只有20HU，具有较高肿瘤实质对比度、清晰的病灶边缘，利于诊断小胰腺癌灶。在双能图像上，140kV具有较低噪声，而100kV具有较高噪声。线性融合图像在将对比度提高的同时能将噪声降低，获得和标准120kV单管球扫描高度相似的图像。而非线性成像中不具备确定的融合比例，经改良的乙状融合模式在CT值相对较低的区域融合成像时，所占比例较大的为140kV图像，较高区域所占比例较大的为100kV图像。通过以上模式，不仅能对低能量图像中的对比度进行确保，同时还能对高能量图像低噪声进行获取。本研究中显示，与线性融合图像相比，非线性融合图像胰腺实质肿瘤CT差值、肿瘤/胰腺实质强化灶以及对比噪声比更好，在胰腺癌诊断中具有良好应用价值。
综上所述，采用第二代双源CT双能扫描胰腺癌能衍生多种序列，在胰腺癌诊断中具有一定应用价值。
【参考文献】
[1]杨荣伟,刘栋云.多排螺旋CT多期扫描对胰腺癌诊断的临床价值分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(12):2306-2307.
[2]王平.外周血CA19-9、CA242联合CEA检测在胰腺癌患者诊断中的临床价值初探[J].标记免疫分析与临床,2017,24(10):1142-1144.
[3]茅国群,敖炜群,张宏霞,等.双源CT能谱成像在胰腺癌诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志,2016,26(7):1243-1246.
[4]王婧,赵磊,车娟娟,等.ACE、ACE/ACE2对胰腺癌的临床诊断价值初探[J].临床与病理杂志,2016,36(4):407-412.
[5]刘莉,张建,左长京,等.^18F-FDGPET/CT双时相显像在胰腺癌与胰腺炎性病变鉴别诊断中的价值[J].中华核医学与分子影像杂志,2017,37(8):449-455.
论文作者:梅嘉
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/7
标签：图像论文; 胰腺论文; 胰腺癌论文; 实质论文; 肿瘤论文; 差值论文; 噪声论文; 《心理医生》2018年30期论文;