蔡江林
聊城市中医医院 山东聊城 252000
【摘要】目的：探究老年高血压患者在全身麻醉苏醒拔管期采用小剂量盐酸右美托咪定的治疗效果与作用。方法：选择2017年4月至2018年4月于我院实施手术治疗的老年高血压患者90例，根据患者床号分为实验组与参照组，每组45例。其中，参照组采用氯化钠注射模式，实验组实施小剂量盐酸右美托咪定治疗模式，对比2组患者拔管后平均动脉压及心率情况。结果：实验组拔管即刻、拔管后5min及后10min平均动脉压均低于参照组，实验组拔管即刻、拔管后5min及后10min均低于参照组，组间差异性明显（P＜0.05）。结论：针对老年高血压全身麻醉苏醒拔管期患者给予小剂量盐酸右美托咪定，其镇静效果较好，能够避免老年患者在拔管后出现循环问题，有助于患者术后恢复，应予以临床推广。
【关键词】小剂量；盐酸右美托咪定；老血压；全身麻醉苏醒；拔管期
临床中老年高血压患者在全身麻醉状态下极易出现不良反应，尤其在拔管期间，患者血压及心率受到影响不容忽视[1]。针对上述现象本研究采用盐酸右美托咪定小剂量给药模式，该种方式能够改善患者拔管期各项体征参数，从而提升患者术后恢复水平[2]。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选择2017年4月至2018年4月于我院实施手术治疗的老年高血压患者90例，根据患者床号分为实验组（n=45）与参照组（n=45）。其中，男性高血压患者53例，女性患者37例。最小年龄65周岁，最大年龄83周岁，中位年龄（73.6±5.9）周岁。高血压病程时间最短2年，最长16年，中位病程时间（7.4±3.6）年。对比2组患者年龄、性别、病情、高血压病程时间等一般资料，结果不具备明显差异（P＞0.05），分组方式有可比性。
1.2方法
实验组与参照组患者均采取全身麻醉形式，酌患者实际情况给予麻醉药物剂量，麻醉诱导及维持药物包括枸橼酸芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批号：国药准字H42022076）、苯磺酸阿曲库铵（生厂厂家：东英（江苏）药业有限公司，批号：国药准字H20060927）、盐酸瑞芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批号：国药准字H20030197）[3]。实验组给予患者盐酸右美托咪定（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批号：国药准字H20090248），静脉泵注剂量为每分钟0.15ug/kg。参照组给予0.9%氯化钠注射液（生产厂家：哈尔滨三精艾富西药业有限公司，批号：国药准字H23021877），注射体积与盐酸右美托咪定一致。
1.3统计学分析
本研究采用SPSS 19.0软件对比分析90例老年高血压患者相关数据，实验组与参照组拔管后平均动脉压及心率数据行t检验方式，采用（均数±标准差）表示。数据对比差异性较高（P＜0.05），有统计学意义。
2结果
2.1老年高血压患者拔管后平均动脉压比较
对比实验组与参照组拔管后平均动脉压数据，组间差异明显（P＜0.05），实验组拔管即刻、拔管后5min及后10min平均动脉压均低于参照组（见表1）。
3讨论
老年群体高血压患病率较高，加之老年人并发其他疾病的风险较高，在老年高血压患者全身麻醉苏醒拔管期，极易出现血压升高、心率失常等不良事件，不利于患者的术后恢复，严重时甚至会造成患者出现并发症[4]。盐酸右美托咪定主要作用于人体α2肾上腺素受体，该药物能够抑制人体交感神经活性，从而改善全身麻醉苏醒拔管期患者应激性反应，尤其适用于老年高血压患者，能够降低患者拔管期心率及血压波动，避免危险事件的发生。值得注意的是，盐酸右美托咪定对呼吸系统功能造成抑制影响，但该影响程度十分微弱，临床应用前应针对老年高血压患者呼吸系统功能予以评价，进而保障患者的生命安全。陈春玲、陈美芳等人在研究中发现，盐酸右美托咪定可降低患者拔管期躁动发生比例，患者术后谵妄发生率较低，拔管后高血压患者血压波动幅度小[5]。上述结果与本研究结果一致。
综上所述，针对老年高血压全身麻醉患者，采用小剂量盐酸右美托咪定药物能够预防患者血压及心率上升，患者循环波动较小。本研究结果证实，采用小剂量盐酸右美托咪定的实验组，患者拔管后各个时间点平均动脉压和心率低于参照组，说明小剂量盐酸右美托咪定应用于老年高血压患者拔管期具有临床推广价值。
参考文献：
[1]付珍红.小剂量盐酸右美托咪定在高血压老年全身麻醉苏醒拔管期的临床应用[J].医疗装备，2016，29（1）：101-102.
[2]李晓艳.小剂量盐酸右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期的临床应用价值[J].中外医疗，2017（31）：4-6.
[3]陆云梅.小剂量盐酸右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期的疗效及安全性[J].中国继续医学教育，2016，8（5）：48-49.
[4]王琰，冯锋，张品，等.不同剂量盐酸右美托咪定对全麻行下腹部手术患者苏醒期的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2017（21）：2526-2528.
[5]陈春玲，陈美芳，陈冯琳.小剂量右美托咪定对高血压患者全身麻醉苏醒质量的影响[J].中国基层医药，2017，24（14）.
论文作者:蔡江林
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/4
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