（黑龙江省集贤县人民医院神经内科 黑龙江双鸭山 155900）
【摘要】目的：观察美多巴联合普拉克索治疗帕金森病（PD）的临床效果。方法：将76例帕金森病患者随机分为对照组与治疗组各38例，对照组采用美多巴治疗，治疗组采用美多巴联合普拉克索治疗，治疗12周后，比较两组临床疗效与运动功能评分情况。结果：治疗组临床治疗总有效率为92.11%，对照组总有效率为73.68%，两组比较差异具有统计学(P＜0.05)；治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)；两组UPDRS评分均明显降低(P＜0.05)。特别是治疗第8周后变化更加显著，但观察组改善幅度显著优于对照组(P＜0.05)。结论：普拉克索联合美多巴治疗晚期帕金森综合征临床效果显著，安全性高。
【关键词】帕金森综合征；普拉克索；美多巴；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0047-02
帕金森病(Parkinson's disease，PD)是临床常见的慢性中枢神经系统变性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射障碍为四大主征。除此之外，帕金森病引起的非运动症状如精神症状，自主神经症，疼痛等也是常见的症状[1]。老年患者较常见，然而目前出现年轻化的趋势，严重影响人们正常工作和生活，需要尽快采取相应的措施进行治疗。为探讨普拉克索联合美多巴治疗帕金森病的临床效果观察，选取来我院治疗的帕金森患者，分别采用美多巴和普拉克索联合美多巴治疗，取得不错成果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2013年1月-2015年1月收治的76例晚期帕金森病患者作为研究对象，所选患者入院时接受检查明确确诊。将其随机分为治疗组和对照组，每组各38例。治疗组38例患者中男18例，女20例；年龄为53～85岁，平均年龄（63.5±7.1）岁，病程（4.5±1.2）年。对照组38例患者中男17例，女21例；年龄为51～83岁，平均年龄（64.6±6.8）岁，病程（4.3±1.1）年。两组患者在一般资料比较中，均无明显性差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准: ①符合中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组制定的“中国帕金森病治疗指南(第三版)”[2]中晚期PD诊断标准；②既往无精神异常史；③无其他神经系统疾病或认知障碍；④入选前4周内未接受其他治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆排除标准：① 症状性PD或帕金森叠加综合征、精神分裂症、神经安定剂恶性综合征者；②合并重要脏器功能障碍者；③入选前4周内接受电休克治疗或服用影响本研究结果药物者；④对本研究所用药物过敏者。
1.3 方法
1.3.1对照组患者采用美多巴进行治疗，首次给予62.5mg美多巴（生产厂商：上海罗氏制药有限公司，批准文号：国药准字H10930198）口服，2次/d，然后将剂量逐渐增加，最大剂量加至250mg/次，3次/d。
1.3.2治疗组患者则在对照组基础上加用普拉克索进行治疗，给予0.25mg/次普拉克索（生产厂商：Booehringer In-gelheim Pharma GmbH & Co.KG，批准文号：H20110355）口服，2次/d，然后将剂量逐渐增加，最大剂量加至1.5mg/次，3次/d。治疗时严密观察两组患者的相关运动症状的变化情况，以患者症状趋于稳定时的用药剂量作为两组患者持续用药的维持剂量，两组患者均接受为期12周的治疗。
1.4 疗效评定标准
记录两组治疗前、治疗4、6、16周后UPDRS评分。有效率=[（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分]×100%。显效：百分比降低幅度至少50%；有效：百分比降低幅度为35%～50%；好转：百分比降低幅度为20%～35%；无效：百分比降低幅度小于20%。
2.结果
治疗组临床治疗总有效率为92.11%，对照组总有效率为73.68%，两组比较差异具有统计学（P＜0.05）。治疗组发生1例呕吐、1例头晕、1例失眠，不良反应发生率为7.89%；对照组发生2例呕吐、2例头晕，1例昏睡、2例失眠、1例心理紊乱，不良反应发生率为21.05%。治疗组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）；两组UPDRS评分均明显降低（P＜0.05）。特别是治疗第8周后变化更加显著，但观察组改善幅度显著优于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
帕金森疾病多发于60岁及以上老年人的身上，患了帕金森疾病的人常常会表现出静止性震颤、身体肌肉僵直、运动迟缓、特殊姿势、身体疼痛等临床症状。而这种病的发病原因主要是，处于人体中脑部位的“黑质”中细胞发生病理性变化后，导致机体中的多巴胺合成减少，从而导致乙酞胆碱的功能会出现抑制和功能降低的情况出现。而机体中的乙酞胆碱主要的兴奋作用比较强，这样一来，两者之间就会出现失衡的情况。如果机体中的多巴胺和乙酞胆碱出现了失衡情况，则会导致机体出现“震颤麻痹”的情况发生，从而就会出现“原发性震颤麻痹”，在医学上被称之为“帕金森病”。
美多巴是当今临床中治疗帕金森疾病的常用药物，在早期治疗过程中，它能够有效改善脑内Dopamine的缺乏[3]，在使用美多巴治疗的过程中，需要根据患者具体情况和实际情况来确定美多巴最适宜的日用量。并且，长期服用将会出现多种并发症。盐酸普拉克索是一种新型的非麦角类多巴胺激动剂，与血浆蛋白的结合程度很低，对多巴胺受体D2、D3具有高度选择性和特异性，在血液中保持稳定浓度，能保护多巴胺细胞，维持其兴奋性，避免1-甲基-4-苯基吡啶离子所诱导的细胞凋亡，抑制产生酰基，减轻酰基损伤黑质神经细胞，还可激活黑质多巴胺受体，抑制黑质神经细胞的损伤；激活纹状体，增强左旋多巴的治疗效果，促进患者运动功能恢复。
综上所述，对晚期帕金森病患者采用普拉克索与美多巴联合进行治疗疗效显著，值得推广应用。
【参考文献】
[1]初彩霞.普拉克索联合美多巴治疗帕金森病的临床效果观察[J].大家健康，2016，10(17)：150.
[2]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第三版)[J]．药学与临床研究，2014，22(4):290．
[3]林秀艳.美多巴单用及与多巴胺受体激动剂合用治疗帕金森病的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(7):121-122．
论文作者:荆艳伟
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/11
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