血清学检验在脂肪肝中的诊断价值论文_景静

景静（山东省淄博市高青县妇幼保健院；山东淄博256300）【摘要】目的 探讨血清学检验应用于脂肪肝诊断中的临床应用效果。方法 选取科室2018年7月至2019年8月确诊为脂肪肝的60例患者作为研究实验组，另将同一时期在我院进行常规体检的60例正常人群作为对照组，两组均进行血清学检验并对两组的检测结果进行对比和分析。结果 临床资料整理：实验组患者检测后的肝功能指标，ALT（丙氨酸氨基转移酶）与AST（天冬氨酸转氨酶）均高于对照组，两项指标组间比较有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者检测后的血脂指标，TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）水平均高于对照组，两项指标组间比较有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）与LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）指标比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 通过血清学检验可有效诊断脂肪肝，进而为后期的临床治疗提供有力的科学支持。【关键词】脂肪肝；血清学检验；肝功能；血脂脂肪肝是临床上极为常见的一种肝病类型，大多是由脂代谢平衡障碍所引起，我国属于人口大国，加上近几年来人们生活及饮食行为上的变化，不仅患病人数较多，发病率增长较快且呈现出明显的年轻化趋势；据临床权威数据显示：脂肪肝在我国东南沿海地区的发病率已达到20%，在全国范围内脂肪肝也已成为继乙肝后的第二大肝脏疾病[1]。疾病若未能得到有效的控制，严重时会损害患者的肝细胞，影响肝功能的同时也会直接诱发肝硬化，进而威胁患者的生命健康安全。随着医疗卫生水平的提升，早期治疗脂肪肝普遍能起到显著的治疗效果，这也从侧面对早期诊断方法的提出了更高的要求。为探寻更优诊断方法达到改善脂肪肝患者远期预后的目的，笔者将以科室收治的60例脂肪肝患者与60名正常体检人群进行对比，以深入剖析血清学检查的临床价值，现将研究作以下汇报：1.资料与方法1.1一般资料选取科室2018年7月至2019年8月确诊为脂肪肝的60例患者作为研究实验组，纳入标准：患者均符合中华医学会肝脏病学分会制订的关于脂肪肝的诊断标准[2]，患者具备正常的沟通交流及思维能力；包括男性34例、女性26例，患者年龄32~62岁，平均年龄（52.2±7.0）岁；另将同一时期在我院进行常规体检的60例正常人群作为对照组，包括男性36例、女性24例，年龄35~66岁，平均年龄（53.8±7.5）岁。研究满足以下两项基本原则：（1）参与对象对于本次研究知情并自愿参与；（2）医学伦理会批准本次研究。统计学软件比较显示：实验组患者与对照组体检人群的性别和年龄基本资料无统计学意义（P＞0.05），符合分组研究的理论基础。1.2方法两组对象检查前均严格素食3d，并在第四天清晨空腹状态下抽取3~5mL静脉血，作常规血清分离，并于-20℃条件下进行储存；测定的血清学指标包括：①血脂：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；②肝功能：天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）。1.3统计学软件本次研究将SPSS.18.0作为数据比较分析的统计学处理软件；（x±s）表计量资料；检验数据行t检验；P＜0.05表示数据存在统计学差异。2.结果2.1两组对象的肝功能结果比较检验资料整理：实验组患者的ALT（丙氨酸氨基转移酶）与AST（天冬氨酸转氨酶）均高于对照组，两项指标组间比较有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。3.讨论脂肪肝是临床上一种极为常见的肝脏系统疾病，疾病一方面会对患者的正常生活和身体健康造成严重的影响，随着临床研究的深入，脂肪肝也被认为是引发隐匿性肝硬化的独立风险因素[3]，若疾病早期未得到及时有效的治疗，患者的生命安全将因此受到影响。病理学研究显示：脂肪肝属于应激性疾病，即脂肪大量积存于人体的肝细胞中，若情况未得到逆转，肝功能将逐渐丧失，产生炎性反应的同时发生纤维化变化，进而加重肝功能的伤害[4]。另一方面，脂肪肝属于可逆性疾病，在我国医疗卫生水平大幅度发展的背景下，患者早期接受系统的治疗普遍能够取得满意的临床效果，因此科学的临床诊断具有不可替代的临床价值。文献资料记载：引发脂肪肝的风险因素主要有两个方面：首先，摄入食物和外周脂肪组织的积蓄[5]；再者，当脂肪酸被人体肝脏中的细胞吸收后，相当一部分的脂肪酸会释放出一定的能量，而其余脂肪酸则会酯化合成甘油三酯、磷脂和胆固醇酯[6]；就一般情况而言，甘油三酯和载脂蛋白结合合并并转化为低密度脂蛋白并进入患者的血液；当甘油三酯总量超过了肝脏自身的承受能力时就会引发脂肪肝。就目前的医疗卫生水平而言，脂肪肝诊断方法中准确率最高的是穿刺活检，但该方法属于有创检测，患者不仅要承担较大的疼痛感，同时引发创伤性出血、继发感染等不良后果的潜在风险相对较高[7-8]，尤其是对于年龄在60岁以上的患者而言，风险性更大，这也在一定程度上限制了其临床价值和推广。研究所探讨的血清学检验主要是针对血清转氨酶指标进行检测，据已有的文献资料来看：人体肝脏中脂肪主要源自食物能量和外周脂肪，并在水解酶作用下生成甘油三酯，当脂肪肝疾病出现后，肝脏功能受到疾病的影响会出现不同程度的紊乱，甘油三酯水平会相应的提升；其次，脂肪肝患者多会合并发生高脂血症，因此较之正常人群总胆固醇水平也会出现明显的异常，研究结果的数据对比显示：实验组脂肪肝患者的甘油三酯和总胆固醇水平均明显高于对照组，两数据组间比较有明显的统计学意义（P＜0.05），提示甘油三酯与总胆固醇指标的变化会客观反映被检查者的肝脏病变情况。再者，文献资料显示：转氨酶中的丙氨酸氨基转移酶存在于患者的细胞浆中，而天冬氨酸转氨酶则存在于细胞将腺体中，当肝细胞由于脂肪肝受到伤害后，两项指标都会发生不同程度的异常反应，本次研究结果显示，实验组患者的两项指标均高于对照组体检者，组间有统计学意义（P＜0.05），提示脂肪肝患者并发肝功能异常与代谢紊乱，肝功能异常与血脂水平的变化会在脂肪肝的发病及发展过程中起到重要的作用。综上所述，研究得出结论：脂肪肝会对患者的健康和远期生存安全造成巨大的影响，早期科学的诊断是改善患者预后的关键，血清学检测具有显著的临床应用价值，建议在临床中借鉴并推广。参考文献[1]张志伟. 肝功能与血清学指标水平检验对脂肪肝的诊断价值分析[J]. 中外医疗,2018,37(34):11-13.[2]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精肝病学组.非酒精性脂肪肝性肝病诊疗指南（2006年2月修订）[J].现代消化及介入治疗, 2007,2662.[3]张焕棕,张军能,刘丽雅. 肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2018,39(20):2415-2417.[4]李小全,王跃玲,李伟华,等. 血脂及血清胆碱酯酶、转氨酶水平检测在脂肪肝患者病情评估中的应用价值[J]. 医药论坛杂志,2019,40(03):136-137.[5]冯恩航. 肝功能与血清学指标检验应用于脂肪肝患者诊断中的价值分析[J]. 中国农村卫生,2019,11(07):46-47.[6]李峰. 肝功能与血清学指标水平检验对脂肪肝疾病的诊断效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(58):192-193.[7]周涛. 探讨肝功能中ALT、AST及血脂中TG、TC在脂肪肝诊断中意义[J]. 当代医学,2016,22(08):38-39.[8]戴红梅,蒋娟,邹勇波,等. 血清学指标检验在脂肪肝患者临床诊断中的应用价值研究[J]. 现代生物医学进展, 2015,15(03):493-495.

论文作者:景静

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期

论文发表时间:2020/4/17

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