（福建医科大学附属漳州市医院 福建漳州 363000）
【摘要】目的：分析合并糖尿病的普外科急诊手术处理效果。方法：选取我院2015年11月-2016年11月收治的148例普外科疾病合并糖尿病患者，全体患者入院后均接受常规检查，包括血糖、体温、血压等。对照组患者接受常规治疗；观察组患者采用急诊手术治疗，观察两组患者手术治疗效果，判断临床有效率。结果：对照组显效44例（59.46%），有效8例（10.81%），无效22例（29.73%），临床有效率70.27%。观察组显效64例（86.49%），有效6例（8.10%），无效4例（5.41%），临床有效率94.59%。较对照组，观察组临床有效率高（70.27%vs94.5%9），两组比较（χ2=20.419，P<0.05）。对照组治疗满意度为72.97%（54/74），观察组治疗满意度为97.30%（72/74），观察组患者治疗满意度较对照组高（97.30%vs72.97%），两组比较（χ2=23.387，P<0.05）。结论：急诊手术在普外科合并糖尿病患者的治疗中有良好的应用价值，是不但能有效清除病灶、解除症状，还能提高患者满意度，疗效安全可靠，有利于加快患者的康复进程，提高患者近远期生存质量，故认为此法适合于临床推广普及。
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【关键词】糖尿病；普外科；急诊手术；处理效果
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0283-02
Analysis of the effect of emergency operation in the Department of general surgery of the patients with diabetes mellitus
Huang Shuanglian Cai Zhishi Chen Huihong, Zhangzhou Hospital affiliated to Fujian Medical University, 363000
【Abstract】Objective To analyze the effect of emergency operation in the Department of general surgery in the patients with diabetes mellitus. Methods 148 cases of patients with diabetes in our hospital from November 2015 to November were selected, all the patients were accepted routine examination, including blood glucose, body temperature, blood pressure and so on. Patients in the control group received routine treatment; the observation group were treated by emergency operation, the two groups were observed the effect of surgical treatment. Results The control group markedly effective in 44 cases (59.46%), effective in 8 cases (10.81%), ineffective in 22 cases (29.73%), the clinical effective rate was 70.27%. The observation group markedly effective in 64 cases (86.49%), effective in 6 cases (8.10%), ineffective in 4 cases (5.41%), the clinical efficiency of 94.59%. Compared with the control group, the clinical effective rate of the observation group was high (70.27%vs94.5%9), and the two groups were compared (χ2=20.419, P<0.05). The control group treatment satisfaction was 72.97% (54/74), the satisfaction of the observation group was 97.30% (72/74), the patients in the observation group satisfaction was higher than that in control group (97.30%vs72.97%), the two groups (χ2=23.387, P<0.05). Conclusion Emergency surgery in the Department of general surgery and has good application value in the treatment of diabetic patients, is not only can effectively remove lesions, relieve symptoms, improve patient satisfaction, the curative effect is safe and reliable, can accelerate the rehabilitation process, improve the quality of life in patients with long-term, it indicated that the method is suitable for clinical popularization.
【Key words】Diabetes mellitus; Department of general surgery; Emergency operation; Treatment effect
随着我国医疗水平的不断提升，各类疾病的治疗效果得到明显改善。糖尿病是临床常见代谢紊乱性疾病，患者血糖水平不稳定，手术风险高，而普外科急诊手术患者病情具有危、重、急的特点，需立即实施手术手术以帮助患者脱离生命危险[1-2]。因此，合并糖尿病的普外科急诊手术患者一直是临床重点关注对象。长久以来，医学研究人员一直在寻找最为安全可靠的普外科疾病治疗方法，以获得满意治疗效果。本文以我院收治患者为研究对象，分析合并糖尿病的普外科急诊手术处理效果，详情汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究样本均取自于我院2015年11月-2016年11月收治的148例普外科疾病合并糖尿病患者，全体入选病例均符合普外科疾病临床诊断标准和糖尿病诊断标准。其中男76例，女72例；年龄33～82岁，平均（50.37±5.64）岁；普外科疾病类型：胆囊炎、胆囊结石50例；急性阑尾炎26例；嵌顿性疝24例；肠梗阻20例；创伤性肝破裂16例；其他12例。随机将其分为对照组和观察组，各组74例。两组患者均已排除合并重要脏器组织功能不全、精神病史、沟通障碍，临床基线资料组间比较，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
全体患者入院后均接受常规检查，包括血糖、体温、血压等。对照组患者接受常规治疗；观察组患者采用急诊手术治疗。手术治疗详情为：术前密切监测患者血糖水平动态，通过对症干预将血糖水平控制在合理范围内。术中间隔1h监测1次血糖水平，并以1：4的比例在补给液中加入胰岛素，结合患者术前诊断的普外科疾病对其实施相应手术。术后密切监测血糖水平和伤口愈合情况，给予患者饮食指导，严格控制血糖水平，并在含糖溶液中加入胰岛素静脉滴注。每日定时测量空腹血糖、餐前血糖和餐后血糖，根据患者血糖水平控制情况调整胰岛素用量，以免出现胰岛素不足或使用过量等情况发生。患者病情、生命体征稳定后，可给予流质或半流质饮食，待情况改善后可正常进食。
1.3 评价指标
观察两组患者手术治疗效果，判断临床有效率。显效：普外科急诊手术顺利完成，成功切除病灶改善病情，术后血糖水平维持在正常范围内，患者各项身体指标均无异常。有效：手术顺利完成，成功切除病灶改善病情，术后血糖水平基本维持在正常范围，偶见异常。无效：手术失败，血糖水平控制效果不佳。另发放自制医疗服务满意度调查问卷，对患者治疗满意情况进行调查。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件对研究数据作统计学处理，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果比较
对照组显效44例（59.46%），有效8例（10.81%），无效22例（29.73%），临床有效率70.27%。观察组显效64例（86.49%），有效6例（8.10%），无效4例（5.41%），临床有效率94.59%。较对照组，观察组临床有效率高（70.27%vs94.5%9），两组比较（χ2=20.419，P<0.05）。
2.2 两组治疗满意度比较
对照组治疗满意度为72.97%（54/74），观察组治疗满意度为97.30%（72/74），观察组患者治疗满意度较对照组高（97.30%vs72.97%），两组比较（χ2=23.387，P<0.05）。
3.讨论
普外科疾病在临床十分常见，随着生活节奏的加快，人们的饮食结构、生活习惯等均发生了巨大改变，各类疾病的发病率也逐年递增。糖尿病是普外科疾病患者常见合并症之一，其发生会增加普外科疾病的治疗难度，并会导致手术风险升高，临床对此极度重视。医学知识的普及使得人们对医疗服务提出了更高的要求，长久以来，医学研究人员一直在寻找更为可靠的普外科疾病合并糖尿病治疗方法[3]。但就现阶段情况来看，暂无治疗普外科疾病合并糖尿病的规范治疗方案。虽然采用常规方法治疗普外科疾病，能在一定程度上缓解患者临床症状，但患者术后易发生血糖水平紊乱现象，会增加各类并发症的发生风险，甚至会增加患者病死率，影响患者远期生存质量。
研究人员发现[4]，通过急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者，虽具有一定风险，但只要严格掌握患者的手术指证，术前、术中、术后密切监测患者血糖水平，并给予有效干预，将血糖水平始终控制在合理范围，严格执行手术操作就能获得理想的治疗效果。本组研究中，较对照组，观察组临床有效率高（70.27%vs94.5%9），两组比较（P<0.05）；观察组患者治疗满意度较对照组高（97.30%vs72.97%），两组比较（P<0.05）。研究结果提示，急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者可获得理想效果，手术成功率高，安全风险低，不但能有效解除症状、改善病情，还能稳定患者血糖水平，减少各类并发症的发生，为患者近远期生存质量提供可靠保障，减轻患者痛苦，增加患者满意度。该研究结论与现有相关报道内容基本吻合。
在对合并糖尿病的普外科疾病患者实施急诊手术的过程中，密切监测患者血糖水平，始终将患者血糖水平稳定在合理范围是关键[5]。血糖水平控制良好能很大程度上降低手术风险，减少合并症对患者机体造成的不良影响，避免术后相关并发症的发生，有利于促进手术的顺利进行以及患者术后的尽早康复。值得注意的是，为减少意外发生，手术期间，医护人员务必要严格控制手术指证，加强对患者血糖水平的管理，始终将患者机体内环境维持在稳定状态，增强机体免疫功能，预防感染等情况发生。手术操作应遵循轻、准、稳、快原则，尽可能减轻对患者造成的损伤。
术后，医护人员应密切监测患者生命体征、血糖水平以及手术伤口愈合情况，一旦察觉异常应立即采取有效措施进行干预，防患于未然。患者恢复正常饮食后，医护人员应通过饮食指导，为患者制定合理的膳食结构，叮嘱患者严格控制脂肪、盐的摄入量，应多食用新鲜蔬果，确保营养均衡。为提高患者依从性，可通过健康宣教的方式，向患者及家属普及有关糖尿病的常识，增加患者对疾病的了解，增强患者自护能力。定时检测患者血糖水平，并结合患者血糖水平酌情使用胰岛素、葡萄糖等。合理运用广谱抗生素，预防伤口感染的发生，注意观察手术伤口愈合情况，做好伤口周围皮肤的清洁卫生工作，定期更换敷料，以加快创口肉芽组织的生长，促进手术伤口尽早愈合。
综上，急诊手术在普外科合并糖尿病患者的治疗中有良好的应用价值，是不但能有效清除病灶、解除症状，还能提高患者满意度，疗效安全可靠，有利于加快患者的康复进程，提高患者近远期生存质量，故认为此法适合于临床推广普及。
【参考文献】
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[5]高芳.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的疗效[J].实用药物与临床，2012，15（10）：628-629.
论文作者:黄双莲,蔡志仕,陈惠鸿
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/26
标签：患者论文; 血糖论文; 手术论文; 普外科论文; 水平论文; 急诊论文; 疾病论文; 《心理医生》2017年10期论文;