（揭阳市榕城区中心医院 广东 揭阳 522031）
【摘要】 目的：探讨胃肠外科管道护理工作中开展循证护理的方式与临床效果。方法：选取本院2012年1月～2014年1月收治的胃肠外科患者共70例,抽签随机分为观察组与对照组各35例,对照组予以常规护理,观察组开展循证护理,对比两组护理效果及患者满意度。结果：观察组患者管道脱落、管道扭曲、管道堵塞、管道牵拉发生情况均显著低于对照组（P<0.05）；对照组护理满意率为80.00%（28/35）；观察组护理满意率为97.14%（34/35）。对比可知，观察组护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。结论：胃肠外科实施管道循证护理,可有效避免意外脱管、非计划拔管现象,稳定患者情绪、改善患者护理体验。
【关键词】循证护理；胃肠外科；管道护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）19-0244-02
胃肠外科管道护理是指胃肠外科患者在手术后通过管道将胃肠道中积聚的液体或者气体吸出,降低胃肠道内压力,改善胃肠蠕动功能的护理干预。循证护理(EBN)是循证医学应用于护理中,辨证的将专业知识转化为有证可循的临床实践中,建立以科学为基础的新型护理模式[1]。本研究对本院2012年1月～2014年1月收治的胃肠外科患者共35例实施了管道循证护理,效果显著，现将材料归纳如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2014年1月于本院胃肠科接受治疗的70例患者，男41例，女29例，患者年龄为32～68岁，平均年龄为（49.3±2.5）岁；手术类型为脾破裂修补术16例，胃癌根治术19例，直肠癌根治术21例，胃穿孔修补术14例。将70例患者随机分为对照组与观察组各35例，两组患者在性别、年龄、病情、病程等基本资料方面差异无统计学作用（P>0.05），可展开对比。
1.2 护理策略
对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，具体措施如下。
1.2.1 寻找理由 对本院目前胃肠外科管道护理中存在的理由进行总结，发现护士在留置胃管前与留置过程中未对患者履行详细的告知义务，健康教育力度不足；由于护理人员在夜间相对忙碌，故而患者夜晚意外拔管时间发生率较高。
1.2.2寻找支持 对万方数据库及知网数据库以护理中存在的理由为关键词展开搜索， 为临床护理寻找相同研究领域中的有力依据。
1.2.3实际应用 在为患者展开管道留置前主动为其进行健康知识讲解，告知患者及家属管道留置的重要性及意外拔管造成的危害，嘱咐其不能自行拔管；指导患者家属协助展开有效管道护理，对意外拔管事件加以预防。在夜间安排充足的护理人员，并对夜间巡视力度予以强化，尤其要对处于睡眠中的管道留置患者给予重视，观察管道留置情况。当患者存在意外拔管风险时，如心理耐受能力较差、有明显的烦躁情绪、饥饿感等，均需给予特别的关注， 并做好鲜明标记，在交接班时予以明确并着重强调。
1.3 观察指标
对两组患者管道脱落、管道扭曲、管道堵塞、管道牵拉发生次数进行统计，利用本院自制调查表对患者的护理满意率进行调查。
1.4 统计学方法
利用统计学分析软件SPSS18.0对所得数据进行处理，利用（x-±s）形式表示计量资料。组间对比采用χ2检验，组内对比采用t检验，当P<0.05时二者差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗期间导管不良事件发生情况比较
观察组患者管道脱落、管道扭曲、管道堵塞、管道牵拉发生情况均显著低于对照组（P<0.05），具体情况见表1。
2.2 两组患者满意率
对照组护理满意率为80.00%（28/35）；观察组护理满意率为97.14%（34/35）。对比可知，观察组护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。
3.讨论
胃肠外科中管道留置的目的之一是实现胃肠减压，也即将在胃肠道内积聚的液体与其他吸取出来，促使胃肠道张力大幅下降，推动胃肠道内部压力下降，从而对血液供应予以有效改善，延缓炎症的发生，对患者胃肠蠕动功能予以保护，因此在胃肠外科中加强管道护理是确保患者治疗效果的关键[3]。胃肠外科管道常规护理是在患者身体中某处进行管道固定，然而由于患者及家属对管道留置不重视、不明白管道意外脱落危害等理由，常会发生管道意外脱落事件。据报道，胃管因固定不牢而造成的意外脱管发生率为9.7%～47.3%[4]，而常规的胃管固定常会由于患者面部有汗液或油脂分泌，导致胶布黏性丧失而造成胃管脱落[5]。循证护理是以相关临床研究资料为科学依据的现代化护理模式,此种护理服务更好地结合了护士的理论知识与实践经验,并更人性化地从患者的角度解决了常规护理所难以克服的问题。本研究结果显示观察组患者管道脱落、管道扭曲、管道堵塞、管道牵拉发生情况均显著低于对照组（P<0.05）；对照组护理满意率为80.00%（28/35）；观察组护理满意率为97.14%（34/35）。对比可知，观察组护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。提示胃肠外科实施管道循证护理,可有效避免意外脱管、非计划拔管现象,稳定患者情绪、改善患者护理体验。循证护理是遵循证据基础上展开护理工作，是对研究证据予以明智、谨慎而准确的应用，并与护士自身专业技能与多年临床经验相结合，在对患者愿望及价值予以充分考虑基础上制定的护理干预措施。这一护理策略是将临床依据当做指导，将护理实践与护理相关研究予以有机结合，可促使护理在真正作用上提高临床疗效。
【参考文献】
[1] 蒋运兰，佘阳粲，王芳等.高等护理专业不同时期开设循证护理教学的效果比较[J].护理研究，2006,20：2852-2853.
[2] 张晶，葛继萍.急性重型腺炎63例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010：16：91-92.
[3] 张卫静，甘伟.重症急性胰腺炎围手术护理[J].河北医药，2009：31：116-117.
[4] 宋敏，王鸿雁，王微.循证护理在临床的初步实践[J].实用护理杂志，2002,18：57.
[5] 叶朝.循证护理的实践现状[J].南方护理学报，2003,10：26.
[6] 梁玲，冯静，王哲.循证护理在妊娠患者护理中的应用[J].解放军护杂志，2004,21：58.
论文作者:魏道华,杨奕妙
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/26
标签：管道论文; 患者论文; 胃肠论文; 外科论文; 对照组论文; 满意论文; 意外论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;