湘乡市人民医院 湘乡 411400
【摘 要】目的：探讨保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效及对生活质量的影响。方法：选取我院2018年1月至2019年1月期间收治的80例早期乳腺癌患者，按照随机数字表的方法分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组采取改良根治术治疗，观察组则实施保乳手术治疗，分别对两组患者的手术相关指标与生活质量评分进行客观比较。结果：经比较，观察组的手术时间、术中出血量、切口长度和住院时间均更短于对照组，差异显著（P<0.05）；另外，经随访发现，观察组患者的生活质量评分更高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：较之改良根治术，保乳手术的临床疗效确切，且在一定程度上提高了患者预后生活质量，具备一定的推广优势。
【关键词】保乳手术；改良根治术；乳腺癌；生活质量
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率较高，仅次于子宫癌，且近年来呈年轻化的发展趋势，给患者的生理和心理均带来了严重的影响[1]。此疾病是一种全身性疾病，很容易发生转移，因而早起手术和选择合理手术方案是治疗乳腺癌的关键[2]。近年来，随着乳腺癌患者对形体美要求的提升，致使乳腺癌手术治疗方式发生较大的变化，其已然成为临床治疗早期乳腺癌的重要方法之一。基于此，本研究通过对收治的早期乳腺癌患者进行了保乳手术治疗，并与改良根治术进行对比，旨在为患者的治疗及提高预后提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月至2019年1月期间收治的80例早期乳腺癌患者，纳入标准：（1）所有患者均经空芯针穿刺或切除活检诊断为乳腺癌、临床腋窝淋巴结阴性、无远处转移的患者；（2）肿瘤为单发，直径<3cm；（3）全体患者以及家属均对本次研究知情同意，且愿意配合问卷调查。排除标准[8]：（1）腋窝淋巴结肿大；（2）前哨淋巴结活检阳性；（3）以往存在腋窝手术史者；（4）合并肩关节和其他严重疾病者。将符合上述标准者按照随机的方法分为观察组和对照组，各40例。其中对照组的平均年龄为（41.10±2.98）岁，平均病程为（3.55±0.18）年，观察组患者中的平均年龄为（39.66±2.33）岁，平均病程为（3.31±0.16）年，经对比，两组患者的配对因素（平均年龄、平均病程以及肿瘤位置等）差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
对照组采取改良根治术治疗，即于麻醉后取梭形切口，切除乳头和肿瘤3cm内皮肤和患侧乳腺，保留胸大肌与胸小肌，再进行腋窝淋巴结清扫，留置负压引流管，缝合伤口；观察组则实施保乳手术治疗，即于麻醉后以乳头为中心的放射状切口，再于肿瘤边缘1cm处切除肿瘤，将组织进行冰冻病检。采取弧形小切口行腋窝淋巴结清扫，游离并整形皮下腺体，留置负压引流管，缝合伤口。
1.3观察指标
分别对两组患者的手术相关指标与生活质量评分进行客观比较。
1.4统计学方法
应用SPSS21.0统计软件包进行数据处理，计量测量结果资料使用表示，两组之间差异的比较使用t检验、检验。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的手术相关指标比较
经比较，观察组的手术时间、术中出血量、切口长度和住院时间均更短于对照组，差异显著（P<0.05）；见表1
表1 两组患者的手术相关指标比较
2.2两组患者的生活质量比较
观察组患者生活质量各项评分高于对照组，差异显著（P<0.05），详见表2
表2 两组患者生活质量评分比较
3.讨论
近年来，随着临床对乳腺癌研究的深入探讨，发现乳腺癌是一种全身性的疾病，多数患者通过局部切除治疗和根治手术效果相近，其为保乳手术治疗提功了理论依据。目前治疗乳腺癌手术的常用方式主要为保乳手术和改良根治术，其中改良根治术的方法需要通过切除女性整个乳腺组织，创面较大，大多数女性认为其会影响形体美观，无法接受。保乳手术治疗早期乳腺癌不仅效果明显，且可以最大程度保留乳房完整性，减少乳房因外科手术而影响到女性的外形美观，在一定程度上发挥了调节患者心理情绪的效果[3]。
本研究通过对收治的早期乳腺癌患者分别进行了保乳手术和改良根治术进行治疗，结果发现，观察组患者的手术时间、术中出血量、切口长度和住院时间均更短于对照组，这说明了保乳手术治疗早期乳腺癌的床上更小，更有利于患者术后的早期康复。而分析两组患者术后的生活质量发现，观察组患者的生活质量评分亦更优于对照组，这可能是保乳术可以最大程度的保留乳房的形体功能，减少了疾病对患者的心理影响，进而综合促进了患者的生活质量。值得注意的是，尽管保乳术具备了诸多优势，但其亦要求患者在手术前具备严格的手术适应证，以及术者应在术前进行全面的检查，做好病灶切除范围的评估，避免保乳术切除不彻底情况的出现，减少术后复发。另外，话应该加强术后辅助治疗，通过规范化放疗杀灭残留病灶。
综上所述，较之改良根治术，保乳手术的临床疗效确切，且在一定程度上提高了患者预后生活质量，具备一定的推广优势。
参考文献：
[1]陈庞洲，姚成才，肖玉根，等. 两种手术方式治疗早期乳腺癌的临床效果观察[J]. 中国妇幼保健，2017，32（18）：4325-4327.
[2]王平. 保乳术治疗乳腺癌的近期疗效及安全性分析[J]. 中国妇幼保健，2017，32（16）：3771-3773.
[3]不同手术方式联合新辅助化疗治疗乳腺癌患者的临床疗效对比[J]. 现代生物医学进展，2017，17（24）：4751-4754.
论文作者:杨坚
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 手术论文; 生活质量论文; 对照组论文; 两组论文; 腋窝论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;