闭雪兰
钦州市妇幼保健院 广西钦州 535099
【摘 要】目的 探讨早期应用鼻塞持续气道正压通气治疗在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用效果。方法 收集2017 年3 月至2018 年3 月我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿30 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=15）采用常规治疗，观察组（n=15）采用早期鼻塞持续气道正压通气进行治疗，比较两组患儿治疗前后的肺通气功能和开奶时间、氧疗时间、住院时间。结果 治疗后观察组患儿PaCO2为 36.24±6.58 mmHg对照组为42.08±7.14 mmHg，P<0.05；治疗后观察组患儿FiO2为32.57±10.67 %，对照组为40.59±10.48 %，P<0.05；治疗后观察组患儿OI为13.18±1.28，对照组为17.48±1.67，P<0.05；治疗后观察组患儿PaO2/PAO2为0.59±0.13，对照组为0.46±0.09，P<0.05；观察组患儿开奶时间、氧疗时间、住院时间明显少于对照组患儿，P<0.05。结论 早期应用鼻塞持续气道正压通气治疗可有效改善新生儿呼吸窘迫综合征的肺部通气功能，对于提高患儿的治疗效果和预后效果均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】早期；鼻塞；持续气道正压通气；新生儿；呼吸窘迫综合征
[Abstract] objective to investigate the effect of early application of nasal obstruction sustained positive airway pressure ventilation in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome.Method collected in March 2017 to March 2018，our hospital of 30 cases of neonatal respiratory distress syndrome can be divided into two groups by random number method，the control group （n = 15）using conventional treatment，observation group （n = 15）by early nasal congestion continuous positive airway pressure （cpap）treatment，compared two groups before and after treatment in children with pulmonary ventilation function and open time，oxygen cure time，length of hospital stay.Results the PaCO2 of the observation group was 36.24 6.58 mmHg，while that of the control group was 42.08 7.14 mmHg，P<0.05.After treatment，the FiO2 in the observation group was 32.57 10.67%，and that in the control group was 40.59 10.48%，P<0.05.After treatment，OI was 13.18 1.28 in the observation group and 17.48 1.67 in the control group，P<0.05.After treatment，PaO2/ PaO2 in the observation group was 0.59 0.13，while that in the control group was 0.46 0.09，P<0.05.The duration of milk administration，oxygen therapy and hospitalization in the observation group was significantly less than that in the control group （P<0.05）.Conclusion early application of nasal obstruction sustained positive airway pressure ventilation can effectively improve the pulmonary ventilation function of neonatal respiratory distress syndrome，and has a positive effect on improving the treatment effect and prognosis of children with respiratory distress syndrome.
【Key words 】 early；A stuffy nose.Continuous positive airway pressure ventilation；The newborn；Respiratory distress syndrome
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是临床上儿科一种较为常见的重症疾病，其在早产儿中较为常见，主要是由于患儿肺部发育不成熟、肺表面活性物（PS）缺乏所致的呼吸功能不全，患儿出生后不久即出现呼吸窘迫并呈进行性加重。新生儿呼吸窘迫综合征严重影响着小儿正常的生长、发育，甚者可危及患儿的生命安全[1]，随着现代医疗技术的进步，尤其是PS替代疗法使NRDS的治愈率大大提高，但是临床治疗中发现，PS替代疗法患儿并发症较多，一定程度上影响了患儿的治疗，因此选择一种合理的治疗方式是临床关注的焦点，我院采用鼻塞持续正压通气治疗法进行新生儿呼吸窘迫综合征治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年3 月至2018 年3 月我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿30 例，采用随机数字法分为两组，15 例患儿采用常规治疗，作为对照组，15 例患儿采用早期持续气道正压通气进行治疗，作为观察组，观察组患儿中男性患儿9 例，女性患儿6 例，胎龄29~34 周，平均胎龄32.27±1.47 周，呼吸窘迫症状，I 级9 例，II 级6 例，对照组患儿中男性患儿10 例，女性患儿5 例，胎龄29~35 周，平均胎龄32.13±1.56 周，呼吸窘迫症状，I 级10 例，II 级5 例，两组患儿年龄、性别和原发病类型无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患儿确诊后，均给予心电监护，给予固尔苏，气管内滴入给药，100 mg/kg，给药前将患儿呼吸道分泌物清除干净，维持呼吸道通畅，给药过程中密切监测患儿心率、呼吸情况，给药后6 h内禁止吸痰。同时观察组患儿在常规治疗的基础上早期应用鼻塞持续正压通气治疗法（nCPAP）进行治疗，即患儿出生后2 h内使用nCPAP进行辅助呼吸[2]，压力设置为4~6 cmH2O，待患儿无三凹征，呼吸平稳，吸入氧浓度降低至25 %以下未发生发绀，血气指标正常则可将nCPAP撤除。对照组患儿出生后给予鼻导管吸氧，观察患儿病情6 h后，依据患儿的病情情况选择适宜的氧疗方式（机械通气、面罩吸氧、nCPAP等）。
1.2.2 评价指标 以两组患儿治疗前后肺部通气功能和开奶时间、氧疗时间、住院时间作为评价指标，其中肺部通气功能主要考察吸入氧浓度（FiO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）和动脉/肺泡氧分压（PaO2/PAO2）
1.2.3 统计学方法 各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患儿治疗前后肺部通气功能比较
治疗前两组患儿肺部的通气功能无显著性差异，治疗后观察组患儿的肺部通气功能明显优于对照组，见表1。
2.2开奶时间、氧疗时间、住院时间比较
观察组患儿开奶时间、氧疗时间、住院时间明显少于对照组患儿，见表2。
表2 两组患儿开奶时间、氧疗时间、住院时间比较（d，x±s）
组别N（例）开奶时间氧疗时间住院时间
观察组153.83±1.2516.54±3.2831.52±10.43
对照组156.23±2.2319.37±2.7343.28±12.27
t7.23614.1744.587
P0.0070.0000.032
3.讨论
新生儿呼吸窘迫综合征是儿科常见的危重症疾病，也是造成新生儿死亡的重要因素[3]。持续气道正压通气是一种新型的呼吸支持治疗方式，其具有如下特点：① 持续气道正压通气治疗可形成气流，增加小儿终末呼吸的肺容量，降低生理性死腔，可有效增加小儿肺内气体容量和残气量；② 持续起到正压通气治疗可维持小儿肺内的气体的持续交换，有效改善患儿的通气效率和氧合效率，改善小儿的肺功能[4]；③ 持续起到正压通气治疗法在促进小儿肺部气体转换过程中，对患儿肺部损伤较少，从而有效的降低治疗后并发症的发生率，治疗安全性高。本次研究发现，观察组患儿治疗后的肺通气指标值和开奶时间、氧疗时间、住院时间均明显优于对照组（P<0.05），说明期应用鼻塞持续气道正压通气治疗可有效改善新生儿呼吸窘迫综合征的肺部通气功能，对于提高患儿的治疗效果和预后效果均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 邱其周，肖毅，刘仁红，等.高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭疗效观察[J].国际呼吸杂志，2013，33（8）：597-599.
[2] 刘琳美.早期应用鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].中国药物与临床，2018，18（12）：2219-2221.
[3] 李汉广，林方，王德生.早期持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察[J].当代医学，2012，18（30）：87-88.
[3] 陈蓓，苏萍，段玉会，等.高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭的对比性研究[J].中国优生与遗传杂志，2010，18（7）：85-87.
[4] 徐建洪，岳晓明，刘江，等.早期持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（3）：358-359.
论文作者:闭雪兰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/25
标签：患儿论文; 正压论文; 呼吸论文; 时间论文; 窘迫论文; 新生儿论文; 综合征论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期论文;