（杭州市红十字会医院 浙江 杭州 310008）
【摘要】目的：研究补中益气汤治疗混合痔PPH术后坠胀效果。方法：将我院2015年7月-2016年5月收治的300例混合痔PPH术后坠胀患者，随机分为对照组150例，采用营养支持、止血、预防感染及止痛等常规治疗；实验组150例，在对照组治疗基础上采用补中益气汤加减疗法。比较两组患者肛门坠胀消除时间、急便感评分、控便能力评分及治疗效果。结果：治疗后对照组患者肛门坠胀消除时间、急便感得分及控便能力得分均高于实验组，治疗有效率低于实验组，差异显著（P＜0.05）。结论：采用补中益气汤治疗混合痔PPH术后坠胀效果显著，可减轻术后坠胀症状，提高患者生活质量。
【关键词】补中益气汤；PPH；术后坠胀
【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）34-0333-02
痔疮是一种发生于肛门的常见疾病，可发于任何年龄，临床表现为便血、疼痛、肿胀及瘙痒等症状[1]。临床治疗混合痔多以药物与手术治疗为主，PPH手术具有创伤小、无痛感及恢复快等优点，效果显著。但术后患者易出现肛门坠胀、短暂性排便失禁等并发症，患者因此可产生焦虑、抑郁等不良心理反应，从一定程度上影响患者术后生活质量。因此缓解术后患者肛门坠胀症状是临床研究的重点。本研究为改善患者术后生活质量，采用补中益气汤治疗混合痔PPH术后坠胀，分析其临床效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年7月至2016年5月收治的300例混合痔PPH术后坠胀患者进行研究。所有患者均经病例检查符合中医肛肠病症相关诊断标准[2]，无心脑血管疾病、出血性疾病等。随机分为对照组150例，其中男86例，女64例，年龄20～65岁，平均年龄（42.5±3.4）岁；实验组150例，其中男82例，女68例，年龄18～62岁，平均年龄（41.3±3.2）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料上比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
给予对照组患者营养支持、止血、预防感染及止痛等常规治疗。实验组患者在对照组治疗基础上采用补中益气汤加减疗法，处方包括：白芍、黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、升麻、陈皮及柴胡等中药材。辩证加减疗法：针对湿热症患者处方内可加泽泻与黄柏；肝郁气滞患者处方内可加郁金、合欢皮及川楝子；血淤症患者加三棱与益母草；肾虚症患者加杜仲、桑寄生及续断。将中药材用水煎服，300ml/d，第一次服用200ml，第二次服用100ml，均于饭后睡前服用。两组患者均治疗14d，治疗期间禁食刺激性失误；治疗5d后观察患者病症变化，14d后观察治疗效果。
1.3 评价指标
比较两组患者肛门坠胀消除时间、急便感评分、控便能力评分及治疗效果。急便感评分与控便能力评分均采用0～2级评分法，急便感评分越高，患者急便感症状越严重；控便能力评分越高，控便能力越弱。治疗效果[3]：治愈：患者肛门坠胀感基本消失，不影响生活；显效：患者肛门坠胀感改善明显，对生活基本无影响；好转：患者肛门坠胀感有所改善，对生活有轻微影响；无效：患者肛门坠胀感无变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床指标比较
治疗后对照组患者肛门坠胀消除时间、急便感得分及控便能力得分均高于实验组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
混合痔是一种常见临床疾病，随着年龄增长，病发率逐渐增高。吻合器痔上黏膜环切术（PPH）是临床治疗混合痔最常用手术方法，效果显著。但术后患者可出现不同程度的肛门坠胀症状，增加急便感及排便次数，影响患者身心健康。因此为预防或减轻术后患者肛门坠胀症状，采用简单、有效方法进行治疗十分重要[4]。
有研究显示[5]，手术操作、术后换药操作及药物引起的刺激，或术后瘢痕出现局部挛缩、粪便嵌顿等机械刺激，是导致患者出现肛门坠胀的主要原因；而术后患者创面出现局部出血水肿、引流不畅及感染等炎症刺激亦可引发肛门坠胀症状。临床针对肛门坠胀常采用卧床休息、去除刺激因素及外用复方角菜酸酯栓等进行预防治疗，但无法较好的缓解坠胀不适。中医认为[6]，痔体无力自承、中气亏虚及阳气下陷等因素是引发术后坠胀不适主要原因。采用补中益气汤可起到补中益气、升阳举陷作用。本研究结果显示，治疗后对照组患者肛门坠胀消除时间、急便感得分及控便能力得分均高于实验组，治疗有效率低于实验组，差异显著（P＜0.05）。说明采用补中益气汤治疗，可起到抗病毒感染、抗肿瘤、抗细菌及增强免疫等药理作用，缩短肛门坠胀消除时间，改善急便感及控便能力，消除术后坠胀不适感[7]。分析原因在于处方中升麻可抑制组织胺与乙酰胆碱等引发的肠管痉挛，并对TNF-A、IL-6炎性细胞因子具有抑制作用；而白芍可起到止痛、抗炎、保护内皮细胞及免疫等效果。同时加用黄芪、柴胡、升麻、甘草与人参可使清气上升，起到辅助治疗作用，且炙甘草对诸药具有调和作用。多种中药材配合，可健运脾胃、内充元气，改善气虚、气陷及清阳等症状，缓解术后坠胀感[8]。
综上所述，给予混合痔PPH术后产生坠胀患者补中益气汤治疗，能减轻术后坠胀症状，促进患者康复，值得临床推广。
【参考文献】
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[6]卢灿省，解伟华，石健，等.穴位埋线合并补中益气汤对肛肠术后肛门坠胀的预防性观察[J].安徽医药，2015，19（6）：1179－1181.
[7]杨凤.PPH术配合中药口服及坐浴治疗重度环形混合痔的疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（29）：40-41.
[8]程泓，贺百林，胡秀君，等.补中益气汤加减联合PPH术治疗直肠黏膜内脱导致肛门坠胀的临床观察[J].中国老年学杂志，2016，36（6）：1425-1426.
论文作者:赵俊杰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/8
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