（乐山市五通桥区人民医院 四川 五通 614800）
【摘要】 目的：探究在慢性心力衰竭的治疗中采用缬沙坦联合卡维地洛治疗的临床应用效果。方法：选取2012年6月至2014年8月在我院治疗的慢性心力衰竭患者94例，将其随机分为对照组和治疗组，对照组采取常规的对症治疗和饮食护理和卡维地洛口服治疗，主要包括低盐饮食以及强心、利尿对症、卡维地洛服用治疗，治疗组患者则在常规对症治疗的基础上采用缬沙坦联合卡维地洛治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者的临床治疗有效率为95.7％，对照组患者的临床治疗有效率为72.3％，治疗组明显优于对照组，其差异符合统计学判断标准（P＜0.05）。结论：在慢性心力衰竭的临床治疗中联合缬沙坦和卡维地洛进行治疗能够有效改善患者的临床治疗效果，值得在心内科慢性心衰的治疗中推广应用。
【关键词】慢性心力衰竭; 缬沙坦; 卡维地洛
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0032-02
Chronic heart failure in application of valsartan combined carvedilol treatment of clinical study
Shuai Yanhong
Leshan wutongqiao district people's hospital 45, 614800 in sichuan province
【Abstract】 objective To explore in the treatment of chronic heart failure treated with valsartan combined carvedilol clinical application effect. Methods In June 2012 to August 2014 in our hospital treatment of 94 cases of patients with chronic heart failure, were randomly divided into control group and treatment group, control group adopts conventional symptomatic treatment and diet nursing and carvedilol oral treatment, mainly including low salt diet, and strong heart, diuresis, carvedilol take therapy, the treatment group patients is on the basis of conventional symptomatic treatment with valsartan combined carvedilol treatment, compared two groups of patients with the clinical therapeutic effect. Results The treatment group patients clinical effective rate was 95.7%, control group patients' clinical effective rate was 72.3%, the treatment group was better than control group, the difference between statistical judgement standard (P < 0.05). Conclusions In clinical treatment of chronic heart failure combined valsartan and carvedilol treatment can effectively improve the patient's clinical curative effect, worth in cardiology, popularization and application in the treatment of chronic heart failure.
【key words】 Chronic heart failure; Valsartan; Carvedilol
随着人口老龄化的不断加剧，生活水平的提高使得心血管疾病的发病率不断上升。心力衰竭是心血管疾病和心脏病的终末临床病症，患者伴有一系列的心肌结构的变化和功能改变，同时心室出现射血分数的降低，对患者的生命健康具有重大威胁。心力衰竭患者的临床治疗主要进行扩血管、强心和利尿对症治疗，取得了一定的临床效果，但是没有从根本改变患者的预后，因此临床需要使用一些能根本改善患者预后的药物对患者进行治疗。本研究对一段时间内在我院治疗的慢性心力衰竭患者进行缬沙坦联合卡维地洛治疗效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月至2014年8月在我院治疗的慢性心力衰竭患者94例，其中男性患者53例，女性患者41例，患者年龄在38～74岁，平均年龄为60.2岁。所有患者均确诊为慢性心力衰竭，并且患者病程超过半年，其左室射血分数低于45％，心率高于60次/分，血压高于90/60mmHg，所有患者在治疗期间其病情均较为稳定，同时排除有急性心衰加重的患者以及在三个月内发生过心梗的患者，同时排除有严重感染、肝肾功能不全以及处于妊娠和哺乳期的妇女，另外排除有支气管痉挛的患者[1]。其心功能分级中显示为Ⅱ级28例，Ⅲ级53例，Ⅳ级13例。按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组分别47例，两组患者的男女比例、年龄、心功能分级以及病情严重程度等均无显著统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规的对症治疗和饮食护理和卡维地洛口服治疗，主要包括低盐饮食以及强心、利尿对症治疗，卡维地洛服用剂量为前两天每次12.5mg，每天一次，以后剂量增加至每次25mg[2]，每天一次，部分病情需要的患者可每天服用50.0mg，分两次服用，治疗组患者则在常规对症治疗的基础上采用缬沙坦联合卡维地洛治疗，缬沙坦药物的剂量为每次40mg，每天一次，对于持续四周可耐受的患者剂量可增加至每次80mg，每天一次，部分患者可增加至160mg，每天一次。所有患者持续药物治疗六个月后比较两组患者的临床治疗效果[3]。根据患者的心功能分级改善情况将患者的临床治疗分为显效、有效、无效和恶化[4]。其中显效为患者的心功能分级提高两级及其以上；有效为患者的心功能提高一级，但是没达到两级；无效为患者的心功能改善不足一级，恶化则为患者的心功能出现恶化一级及以上。患者的临床治疗有效率为显效和有效的总比率之和。
1.3统计学处理方法
数据采用SPSS16.0软件进行分析处理，计量资料采用平均值表示并结合t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05作为差异显著的判断标准。
2.结果
治疗组患者的临床治疗有效率为95.7％，对照组患者的临床治疗有效率为72.3％，治疗组明显优于对照组，其差异符合统计学判断标准（P＜0.05）。
3.讨论
慢性心力衰竭是一种进展性病症，心力衰竭多是心血管疾病以及心脏器质性病变的终末阶段病症表现，患者的症状主要表现为充血性的心力衰竭，临床治疗多进行强心、利尿治疗能减轻患者的症状，但不能改善患者预后，对患者的生命安全具有重大威胁。心力衰竭时，机体多伴随复杂的应激反应，机体出现代偿状态，并且进一步导致出现心室重构以及心衰等危重疾病[5]。有研究表明，患者的肾素-血管紧张素出现相应的血管素酶活性增强，同时有交感神经的兴奋以及副交感神经的活性降低，从而患者出现心肌的耗氧量增加，同时患者的心血管后负荷加重，另外醛固酮含量也有所增加，并且患者机体出现水钠潴留，另外患者的心肌细胞以及平滑肌细胞出现增生，同时平滑肌细胞的凋亡加剧，患者最终出现心脏的器官衰竭。有关报道显示对患者的肾素-血管紧张素系统进行阻断性抑制能够降低慢性心衰患者的病残率和死亡率。卡维地洛则能够阻碍相关的受体活性，具有抗氧化效应，从而维持心肌的正常代谢和功能。缬沙坦能够选择性作用于血管紧张素Ⅱ的生物活性，从而对细胞增殖、血管收缩、内皮素、醛固酮、儿茶酚胺以及氧自由基的产生都有调节作用，通过拮抗抑制血管紧张素受体活性，进而减轻心脏的负荷量，进而提升心功能，另外在NO的产生中有调节作用，并且抑制细胞的分化和凋亡，从而起到舒张血管的作用，另外通过阻断α1、β1、β2受体阻滞交感神经的活性，并且联合卡维地洛能进一步抗增生和抗氧化作用，从而抑制血管炎症，起保护心血管的功能。
本研究中，治疗组患者的临床治疗有效率为95.7％，对照组患者的临床治疗有效率为72.3％，治疗组明显优于对照组，其差异符合统计学判断标准（P＜0.05）。因此，在慢性心力衰竭的临床治疗中联合缬沙坦和卡维地洛进行治疗能够有效改善患者的预后，值得在心内科慢性心衰的治疗中推广应用。
【参考文献】
[1] 谢进,李欣,胡钢,许臣洪,胡沛.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性[J].中国老年学杂志,2012,07(32):1352-1353.
[2] 陈玲,徐鑫媛,汶医宁,刘建荣.芪苈强心胶囊联合卡维地洛对心力衰竭患者核因子-κB及诱导型一氧化氮合酶水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,07(12):787-789.
[3] 陈纪平,蔡志雄,隋敏生,张淇钏,郭湖坤,王良玉.缬沙坦与卡维地洛联合治疗难治性心力衰竭的临床研究[J]. 实用医学杂志,2004,04(20):448-449.
[4] 刘颂华,蔡洁云.缬沙坦联合卡维地洛在慢性心力衰竭治疗中的临床研究[A].广东省药学会.2013年广东省药师周大会论文集[C].广东省药学会:,2013:1.
[5] 陈向红,何淑芬,何海武,罗俊.缬沙坦联合卡维地洛治疗对心力衰竭患者炎性因子及血管紧张素Ⅱ水平的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2009,09(11):719-721.
论文作者:帅艳红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 血管论文; 对照组论文; 功能论文; 心衰论文; 率为论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;