广西省北海市社会福利院福利医院 536000
【摘要】目的 探讨喹硫平联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂的疗效及安全性。方法 本次研究选取的65例双相障碍躁狂发作患者均来自我院，病例选取时间为2015年10月～2017年9月，将所有患者随机分为观察组（n=33）和对照组（n=32）两组。对照组给予碳酸锂治疗，观察组给予喹硫平联合碳酸锂治疗，比较两组的临床疗效和不良反应发生情况。结果 观察组的临床治疗有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 喹硫平联合碳酸锂用于治疗双相障碍躁狂发作，安全有效，值得在临床推广使用。
【关键词】喹硫平；碳酸锂；双相障碍躁狂；疗效；安全性
躁狂发作即双相I型障碍，是临床常见精神疾病，研究显示，双相I型障碍的发病率约为0.08%～3.38%，对人们的生存和健康造成严重威胁[1]。喹硫平为非典型抗精神病药物，可迅速控制患者临床症状，不良反应轻，对躁狂发作疗效显著[2]。本文就喹硫平联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂的疗效及安全性进行分析和探讨，现取得较为满意的治疗效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取的双相障碍躁狂发作患者65例均来自我院，病例选取时间为2015年10月～2017年9月，将所有患者随机分为观察组（n=33）和对照组（n=32）两组。观察组：男性18例，女性15例；平均年龄(46.7±9.4)岁；对照组：：男性17例，女性15例；平均年龄(47.1±9.3)岁。两组患者的一般资料相比较差异无无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2入选和排除标准
入选标准：均签署知情同意书；躁狂量表（BRMS）评分≧13分；均符合美国《精神疾病诊断与统计手册》第4版(DSM-IV)中躁狂发作诊断标准[3]。
排除标准：药物过敏史者；酒精依赖或药物滥用者；严重神经系统疾病者；合并严重肝肾、心等器质性病变者；妊娠及哺乳期女性。
1.3治疗方法
对照组给予碳酸锂治疗，治疗方法为给予口服碳酸锂缓释片（恩华）（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司 ，国药准字H10900013）治疗，起始量为0.5g/d，1周内加量至0.75～1.5g/d，2～3次/d，连续治疗12周。观察组在对照组基础上给予口服喹硫平（启维）（生产厂家：湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20010117）治疗，起始量为100mg/d，渐加量至400～800mg/d，2～3次/d，连续治疗12周。
1.4观察指标
根据躁狂量表（BRMS）评估临床疗效，BRMS评分≧13分提示存在躁狂症状，评分与躁狂控制症状成负相关[4]。疗效评定：显效为BRMS减分率≥75％；有效为BRMS减分率在50％～75％；进步为BRMS减分率在25％～50％；无效为BRMS减分率≤25％。BRMS减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。总有效率=（显效+有效+好转）/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用表示，作t检验；计数资料以n,（%）表示，理论频数T＞5，用X2检验，理论频数T＜1，用确切率检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组的临床疗效
观察组的临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05，见表1）。
3讨论
双相情感障碍躁狂发作是以情感异常高涨或低落为特征心境障碍性疾病，患者可伴有躁狂及抑郁发作，两种症状间歇交替及周期性发作，间歇期时精神活动可表现为完全正常。近年来随着人们工作压力不断增加，双相障碍躁狂的发病率不断上升，且发病年龄且趋于年轻化，对人们的生活健康造成严重威胁。目前临床多采用碳酸锂治疗用于控制双相障碍躁狂发作 ，但该药起效较慢，不能快速控制发作症状，长期应用不良反应较多，治疗效果不佳。有研究认为躁狂发作的机制主要是由于中枢多巴胺功能亢进，引起5-HT功能低下，造成甲肾上腺 素功能亢进和α1受体发生超敏反应[5]。喹硫平可与多巴胺5-HT2A及D1、D2等受体相结合，进而阻滞H1和肾上腺素α2受体，具有良好的镇静作用。本次研究结果中，观察组的治疗有效率（93.94%）明显高于对照组（71.88%）（P＜0.05），不良反应发生率（15.15%）明显低于对照组（37.50%）（P＜0.05），提示二者联合使用有利于提高治疗效果，降低不良反应发生率。
综上所述，喹硫平联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作，能够有效减少不良反应，效果确切，有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]王斓. 喹硫平联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂的疗效及安全性研究[J]. 中国社区医师, 2016, 32(29):101-102.
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[3]胡希文, 杨永秀, 郭玉娟,等. 重性抑郁障碍或双相障碍患者抑郁发作伴随躁狂症状的临床特征[J]. 临床精神医学杂志, 2016, 26(5):332-334.
[4]于杰. 喹硫平联合碳酸锂对躁狂症的治疗价值评析[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(22):117-118.
[5]杨阳, 任成军, 张荣珍,等. 喹硫平联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂的临床效果及安全性评价[J]. 实用医院临床杂志, 2016, 13(1):35-37.
论文作者:李干云
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
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