严江( 云南省沾益县人民医院 6 5 5 3 3 1 )
【摘要】目的 观察推拿电针治疗小儿脑瘫的治疗效果。方法 48 例患者均采用先推拿后针刺的顺序进行治疗，治疗一个及一个疗程以上的后评价疗效。结果 总有效率为97.9%。结论 推拿电针是治疗小儿脑瘫的有效方法。
【关键词】小儿脑性瘫痪 推拿电针治疗
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）38-0259-02
【Abstract】Objective To observe the effect of massage and acupuncture treatment of children with cerebral palsy treatment. Methods 48 patients were treated by Acupuncture in order to massage, clinical evaluation of treatment a or a course of. Result the total effective rate was 97.9%. Conclusion acupuncture massage is an effective method for the treatment of children with cerebral palsy.
【Key words】 Children with cerebral palsy Massage acupuncture treatment
小儿脑性瘫痪(cerebral palsy,CP) 是出生前到生后1 个月内由各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常[1]。可伴有智力低下、癫痫、惊厥、语言和视、听觉障碍等并发症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆国际上统计CP 的发病率为1‰—5‰ , 国内CP 的发病率为1.8‰—4.0‰ [2], 是当前小儿致残的主要疾病之一。中医认为脑瘫属五迟、五软、五硬的范畴, 是由于先天禀赋不足, 后天失于调养, 以致精血亏虚, 精气不能上荣于脑所致。临床上根据运动障碍的性质分为: 痉挛型、手足徐动型、强直型，共济失调型，弛缓型，混合型; 根据肢体受影响的范围分为: 单肢瘫、偏瘫、三肢瘫、四肢瘫、截瘫、双瘫。为了探讨针灸推拿在小儿脑瘫康复中的作用, 笔者从2002 年到2013 年来治疗了 48 例, 疗效确切, 现报告如下。
1临床资料
48 例均符合小儿脑性瘫痪座谈会制定的诊断标准分型。年龄最小的一岁，最大的15 岁，男31 例，女17 例。其中痉挛型35 例, 弛缓型8 例, 手足徐动型5 例。其中截瘫型25 例, 偏瘫型11 例, 三肢瘫2 例, 单瘫2 例, 四肢瘫8 例。其中伴智力低下18 例, 伴语言障碍12 例, 伴癫痫发作4 例， 其余14 例无伴随症状。
2治疗方法
以通督脉，醒脑开窍，调脾胃，舒筋通络，滑利关节为总的治疗原则。采用先推拿后针刺的顺序进行治疗, 推拿治疗50 分钟，针灸治疗40 分钟，总共治疗时间为1.5 小时, 每天1 次, 每周5 次,3 个月为一疗程, 疗程间休息10 天"。
2.1 推拿治疗
推拿采取推、拿、按、揉、拍、扣、捏、抹等为主的手法, 痉挛型多用轻柔手法给予全身放松拔伸牵引挛缩的关节; 软瘫多用弹拨肌腱、点穴、擦刷等强刺激的手法。以随症施术为主, 整体推拿与局部推拿相结合, 头颈部重在醒脑、开窍、提神, 四肢躯干部重在缓解肌张力、提高肌力、纠正异常姿势, 每日一次 50 分钟。
2.2 针刺治疗
取穴以头运动区、平衡区、百会透后顶、四神聪、智三针、风池、肾俞、三阴交、足三里、太溪及督脉穴为主, 配合四肢局部取穴。选用直径为0.30mm, 长25mm 或40mm, 局部皮肤常规消毒, 采用单手进针法, 头部穴位留针用电针40 分钟；四肢穴位根据患儿的情况采用疾进疾出针或是留针用电针, 背部督脉穴位采用先循经点刺后疾进疾出针，根据治疗需要, 患者取仰卧位或俯卧位。
3疗效观察
3.1 疗效判定
显效: 肢体运动功能恢复, 能独立行走, 生活自理, 其他伴随症状明显好转; 有效: 肢体运动功能及其伴随症状有好转, 但不能独立行走, 生活不能自理; 无效: 治疗前后无明显变化。
3.2 治疗结果
48 例患儿经一个及一个疗程以上的治疗后，34 例显效,13 例有效,1 例无效, 总有效率为97.9%。
4讨论
小儿脑瘫当属中医“五迟、五软、五硬”的范畴, 是由于先天不足, 后天失养, 五脏精气不能上荣元神之府所致, 其病位在脑, 应在四肢, 累及神志, 症状变化多样, 祖国医学认为头为诸阳之首, 内藏脑髓, 以统领全身, 是脏腑经络气血汇聚之所。针灸，推拿不仅强调对外在肢体的治疗, 更重视对内在脏腑的调节, 通过调节脏腑功能而促进外在肢体的康复，两者配合运用可以优势互补, 更好地将针灸的醒脑开窍，填精益髓，行气活血止痛作用与推拿的疏通经络，舒筋缓急，滑利关节等作用相结合, 标本兼治, 发挥最大的治疗作用。从而改善脑部的血液循环, 减少脑神经细胞的损害, 提高患儿的生活质量。
脑瘫的主要现代康复疗法, 对医者的技术要求较高, 所以在基层开展较少。传统康复疗法如针灸推拿均为其主要治疗手段, 经济实用, 效果显著, 如果能进一步规范和完善针灸推拿疗法的操作，让更多农村的脑瘫孩子得以就近治疗。
参考文献
[1] 林庆. 小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型[ J ] . 中华儿科杂志, 2005, 43(4): 262.
[2] 李树春. 小儿脑性瘫痪 [M]. 郑州: 河南科学技术出版社, 2000: 4.
论文作者:严江
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-18
标签：小儿论文; 电针论文; 针灸论文; 脑瘫论文; 肢体论文; 督脉论文; 疗程论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;