1.云南省红河州建水县人民医院重症医学科 654399；2.云南省红河州建水县人民医院神经内科 654399
摘要：目的：分析头颈部CTA在脑梗死患者中的应用效果。方法：选择我院2017年1月-2017年11月收治的70例脑梗死患者，全部患者均进行头颈部CTA检查，记录分析诊断结果。结果：70例患者中血管轻度狭窄83处，中度狭窄52处，重度狭窄26处，血管闭塞6条。结论：脑梗死患者应用头颈部CTA检查，可有效提高诊断率，反映斑块性质和疾病程度。
关键词：头颈部；CTA；脑梗死；诊断
Abstract：Objective：Analysis of head and neck CTA in patients with cerebral infarction effect. Methods：All the 70 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from January 2017 to November 2017 were enrolled in this study. All patients underwent head and neck CTA examination and the results of diagnosis were recorded and analyzed. Results：In 70 patients，there were 83 mild vascular stenosis，52 moderate stenosis，26 severe stenosis and 6 vascular occlusion. Conclusion：Patients with cerebral infarction CTA head and neck examination，can effectively improve the diagnostic rate，reflect the nature of the plaque and disease severity.
Keywords：Head and neck；CTA；Cerebral infarction；Diagnosis
脑梗死是常见的一种神经内科疾病，由多种因素诱发的机体脑循环障碍导致的脑功能缺失，给患者健康和生活带来严重影响[1-2]。本文旨在探讨脑梗死患者采用头颈部CTA检查的效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2017年11月我院收治的脑梗死患者70例为研究对象，所有患者均符合脑梗死诊断标准，即临床表现为各种神经缺损症状，包括肢体无力、麻木，语音障碍、头晕、吞咽功能障碍、视野缺损等，其中男47例，女23例，年龄39-70岁，平均年龄（64.37±10.57）岁，病程1d-3个月，平均病程（1.98±0.42）个月。
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1.2方法
全部患者均进行头颈部CTA检查，设备采用东芝公司320层螺旋CT机进行扫描，扫描参数：管电流112~225mAs，管电压80KV，螺矩0.5，矩阵是512mm×512mm，层厚0.5mm。患者取仰卧位，扫描范围从头颅开始平扫，然后扫描颈部，嘱咐患者保持呼吸平稳，静脉注射碘伏醇100mL（分别为头部50mL，颈部50mL），生理盐水40~50mL，流率设置为4~5mL/s，扫描范围由头顶直至主动脉弓。扫描结束后进行图像处理。
2.结果
2.1CTA检查结果
70例患者中血管轻度狭窄83处，中度狭窄52处，重度狭窄26处，血管闭塞6条。
2.2斑块检出性质
70例患者检出血管壁软斑块63处，单一钙化斑块45处，钙化斑块合并纤维斑块71处。
3.讨论
本次研究结果显示：CTA成像可准确显示头颈动脉闭塞或狭窄的位置、长度及狭窄程度等信析为：脑梗死发生的持续时间及严重程度，为后续治疗提高很好的依据。原因与治疗预后密切相关，因此需要尽早对患者进行早期诊断。CT是检查脑梗死的常规手段，可明确病灶位置，尤其是多层螺旋CT检查有空间分辨率高、扫描速度快及后处理技术优等特点，可同时清晰显示头颈部动脉，医师可以得到高质量扫描图像[3-4]。CTA可超早期显示闭塞血管和缺血区的形态和功能情况，优势主要有：①扫描操作简单快捷，无创伤，利于急诊患者的诊治；②检查面广泛，可同时完成头颈部至其他多个位置的联合成像；③可同时显示血管及周边组织的解剖和黏连情况，并且图像质量高，有助于脑血管病的诊断与治疗，为外科医生手术提供帮助，初步判断是否需要进一步行DSA检查及手术治疗血管病变；④后处理技术高，可进行VR、MIP等处理，选择科学合理的处理方法，可有效提高诊断效率，且可进行多角度、全方位的扫描检查，具有很高的诊断准确率；⑤CTA可清晰显示血管内腔、血管壁等情况，可有效了解血管斑块情形，医师通过分析其成分和特点，为临床治疗提高有效依据。
综上所述，CTA在脑梗死患者中应用后能够有效提高诊断率，清晰反映斑块性质和疾病程度，具有实际应用价值。
参考文献：
[1]刘斌，王旭，张晋霞，等.256层螺旋CT机头颈部CTA检查对脑梗死患者脑血管狭窄的诊断价值[J].临床神经病学杂志，2015，28（1）：31-33.
[2]曹黎明，关健伟，朱治山，等.256层极速螺旋C T对33例脑梗死病人头颈部CTA检查效果分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（8）：926-928.
[3]张献文，郑燎源，段劲峰，等.头颈部CTA检查在脑梗死血管狭窄中的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（7）：17-18.
[4]赵红英，王文浩，王海滨，等.头颈部 CTA 在脑梗死患者中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志，2015，（20）：58-59.
论文作者:梁伟1,马玲2,申小茜3,徐飞4
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/13
标签：患者论文; 血管论文; 脑梗死论文; 狭窄论文; 头颈部论文; 建水县论文; 闭塞论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;