1 尿结石和输尿管结石概念、临床症状区别
1.1尿结石和输尿管结石概念区别
输尿管结石：主要是在排出肾结石过程中，受到阻碍，导致结石停留在输尿管内引起的一项疾病。目前较为罕见的为原发性输尿管结石，对于此类疾病，还需急诊治疗，以免产生肾积水、梗阻等不良后果。
尿结石：可分为继发性和原发性，是一种发生在尿道中的结石，属于泌尿系统常见病，也是泌尿系统结石的俗称，主要是说肾里面存在结石或结石在肾里面存在，泌尿系统结石包括了尿道结石、膀胱结石、前列腺结石、输尿管结石，其中以肾为泌尿系统之首。此类疾病以男性较为常见，人群以1~10岁人群好发，男性结石位置主要居于外尿道口、尿道舟状窝、前列腺部尿道。
1.2 尿结石和输尿管结石临床表现区别
尿结石临床表现：（1）疼痛：①钝痛：主要是因输尿管被梗阻后引起的肾包膜被牵拉、肾积水；②绞痛：此类疼痛多数为间歇性的，可沿着输尿管方向往大腿内侧、外生殖器、会阴、下腹部转移；（2）血尿：症状较轻者，可通过内镜下检测到；症状严重者，可在肉眼下见血尿；（3）肿物：尿道外口偶有露出的部分结石，前尿道结石可于阴茎体部触及结节状肿物；（4）排尿困难：若结石嵌顿在尿道，可出现尿滴、尿线变细、排尿困难等症状，完全梗阻患者，还可出现急性尿潴留；（5）尿道憩室结石：男性尿道憩室结石患者可出现明显尿痛感，有明显压痛无排尿梗阻症状，阴茎下方还可出现较硬、增大的肿物；女性尿道憩室结石患者可出现性交痛、血尿、排尿痛、尿频、下尿路感染等。
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输尿管结石临床表现：（1）发热：输尿管结石也可因细菌感染所致，从而出现高热，引起肾积脓液，部分患者还可因无法及时排出阻碍结石，导致败血症；（2）肾积水：输尿管被结石堵塞后，可出现尿排不畅现象，进而引起肾积水，长时间的肾积水，还可加重肾功能受损、尿毒症；（3）血尿：大部分患者需通过化验方可看到血尿，小部分患者在肉眼下可观察到血尿；（4）腰部绞痛：目前输尿管结石最典型的症状便为腰部绞痛，且在夜间或运动后症状较重，常形容为“刀割样”疼痛；（5）其他症状：出现面色苍白、恶心呕吐、大腿内侧疼痛、下腹部疼痛，部分患者在疼痛后，可随着尿液排出结石。
2 尿结石和输尿管结石检查方式区别
尿结石常用诊断方式：（1）影像学检查：患者常通过直肠超声和X线泌尿系平片检查，判断结石大小、位置，确定结石性状和形态；（2）尿常规：尿沉渣晶体性状需格外注意，常见的有尿酸晶体、磷酸钙、草酸钙。镜检过程中，可发现少量白细胞和较多红细胞，若尿中含有脓细胞，代表存在感染迹象。
输尿管结石常用诊断方式：早期诊断输尿管结石常用方式为泌尿系统X线片，但小部分人群无法显示结石，B超可因为输尿管内骨骼和肠管遮挡，从而仅可可显示输尿管上段。为了更好诊断、发现结石，还需首选静脉尿路造影CT。
3尿结石和输尿管结石治疗方式区别
输尿管结石治疗措施：（1）急救措施：对于无尿或已发生尿毒症患者，还需实施透析治疗，在病情稳定后，还需经肾穿刺造瘘或放置输尿管支架，保护肾功能，暂时引流尿液；对于合并感染高热患者，需给予退热、抗生素等治疗，且在短时间内进行肾穿刺造瘘引流肾脏的脓液；对于肾绞痛患者，还需立即给予镇痛、解痉等治疗。（2）对症治疗：为了防止输尿管结石发展至输尿管梗阻，还需尽早实施相关治疗，对于结石直径＜5mm患者，可选择保守治疗，常规情况下，可在6周内排出，并配合输尿管松弛药、解痉镇痛药、中药排石处理。对于结石直径＞5mm患者，需选择输尿管镜取石或体外碎石，常规情况下，对于位于输尿管中下段结石患者，需实施输尿管镜取石术；对于输尿管上段结石患者，需采用体外碎石治疗，若输尿管镜治疗、体外碎石失败或输尿管结石过大，还需采用切开取石术。
尿结石治疗措施：（1）对于后尿道结石患者，需使用尿道探条将结石向膀胱方向推入，并按照膀胱结石处理；（2）前尿道结石患者，需采用手术治疗，实施阻滞麻醉（在阴茎根麻醉），为了防止结石后退，还需压迫结石近端尿道，并将无菌液体石蜡注入，向尿道远端推挤，最后取出，在出现取石困难时，需通过碎石术后取出，尽可能不做切开取石术；（3）对于结石位于尿道舟状窝患者，还需将结石推入尿道口，并滴入液体石蜡，使用血管钳将结石取出。
4小结
很多人听到尿路结石自然而然便认为是输尿管结石，毕竟均属于泌尿系统，但从专业角度分析来说，两者还是存在较大区别的。在分析中，可发现两者概念、临床表现、诊断方式、治疗措施均是大不相同的。
论文作者:粟娜
论文发表刊物:《健康世界》2019年第12期
论文发表时间:2020/1/6
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