（简阳市川空人民医院 四川 资阳 641400）
【摘要】目的：分析探讨后腹腔镜、开放性2种肾囊肿去顶术的临床疗效。方法：选择我院2014年12月-2016年6月住院治疗的肾囊肿患者64例作为本次研究对象，其中，32例肾囊肿患者给予开放性肾囊肿去顶术治疗，设为对照组；32例患者采取后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗，设为观察组，记录两组患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院天数，对比分析两组患者的临床疗效。结果：观察组患者术中出血量明显少于对照组，手术时间明显比对照组长，术后肠功能恢复时间、住院时间比对照组短，对比差异均为P<0.05，有统计学意义。结论：后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、术中出血量少、术后康复快、住院时间短等特点，治疗单纯性肾囊肿的临床疗效优于开放性手术，值得临床推广。
【关键词】后腹腔镜肾囊肿去顶术；开放性手术；临床疗效
【中图分类号】R692.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0104-02
单纯性肾囊肿是一种常见的良性疾病，其病情发展缓慢，多为一侧与单个，较少发生于双侧。选取2014年12月-2016年6月我院收治的肾囊肿患者64例作为本次研究对象，其中采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗的观察组患者临床疗效显著，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年12月-2016年6月住院治疗的肾囊肿患者64例作为本次研究对象，其中，32例肾囊肿患者给予开放性肾囊肿去顶术治疗，设为对照组，男19例，女13例，年龄52～77岁，平均年龄（63.5±9.3）岁；32例患者采取后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗，设为观察组，男21例，女11例，年龄53～76岁，平均年龄（63.7±9.5）岁。所有患者均在我院接受逆行肾盂造影、肾脏超声检查、CT检查等，确诊为单纯性肾囊肿，其中孤立性单发性囊肿61例，囊肿部位位于左肾30例，右肾31例，单侧或双侧发生3例，囊肿直径4.5～11.5cm。两组患者在一般资料上对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：行硬膜外腔麻醉，患者取健侧卧位，垫高腰桥，选取第十一肋间或十二肋切口，打开肾周脂肪囊，贴肾固有包膜游离出囊肿，剪开囊壁，吸出囊液，在肾实质边缘约0.5cm处切除囊壁顶部，创口边缘采用电凝止血，囊腔壁使用碘伏处理，以生理盐水冲洗，然后吸除，以可吸收线缝合止血，留置肾周引流管，行切口缝合并外敷纱布。
观察组：患者行全身麻醉，取健侧卧位，抬高腰桥。于肋三角处作1.5cm切口，以长血管钳钝性分离腰背筋膜，进入腹膜后间隙，推开腹膜，于腹膜后间隙内置入自制气囊导管，注入适量空气，建立腹膜后腔空隙，行5min夹闭以压迫止血，排出空气并拔管。分别在腋前线肋缘以下、腋中线髂嵴上2cm处作约1cm切口，并放置1cmTrocar，于肋三角处切口内放置0.5cmTrocar，手指推开腹膜外脂肪，以超声刀切开肾周筋膜，依照囊肿部位分离肾周脂肪，待肾脏显露，游离出囊肿，使用电钩在其中心部位切开一个小口，吸除囊液，使用牵引钳将囊壁提起，于肾实质边缘处切除囊壁顶部并取出，检查其是否出血，将带蒂的肾周脂肪分离，填入囊腔，使用可吸收线缝合固定，于肋三角处切口内留置引流管。
1.3 观察指标
两组患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院天数。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0对研究所得进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料使用平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采取χ2或T值检验；以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院天数。
观察组患者术中出血量明显少于对照组，手术时间明显比对照组短，术后肠功能恢复时间、住院时间比对照组短，对比差异均为P<0.05，有统计学意义。
3.讨论
单纯性肾囊肿是一种最常见、症状最轻的肾囊性疾病，常见于50岁以上的成年人，在小儿中较为罕见。单纯性肾囊肿可为先天性肾小球，致病因素有：肾小管结构变异、后天损伤、感染等，其典型症状有腹痛、下腹部包块、囊肿、血尿，囊肿位于肾门处，易压迫肾动脉，从而并发症为高血压。当囊肿直径大于4mm时患者可考虑手术，临床治疗上多采用肾囊肿去顶术，但传统开放性手术创伤大、恢复慢，容易对患者机体造成损伤，后腹腔镜肾囊肿去顶术具有手术操作简单、创伤小、出血量少、并发症少、恢复快等特点，已广泛应用于单纯性肾囊肿的临床治疗。研究结果显示，观察组、对照组手术时间分别为（55.47±12.31）min、（44.75±11.28）min，术中出血量分别为（37.96±8.23）ml、（60.35±13.62）ml，术后肠功能恢复时间分别为（32.58±18.33）h、（64.17±14.57）h，术后住院天数分别为（8.45±1.56）d、（15.29±4.12）d，观察组患者术中出血量明显少于对照组，手术时间明显比对照组长，术后肠功能恢复时间、住院时间比对照组短，观察组患者临床疗效显著。
综上所述，后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、术中出血量少、术后康复快、住院时间短等特点，治疗单纯性肾囊肿的临床疗效优于开放性手术，值得临床推广。
【参考文献】
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论文作者:龚波
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/3/31
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