湖南中医药高等专科学校附属第一医院 省直中医医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：研究采用中医辩证护理对急诊高血压脑出血患者的血肿吸收及神经功能的应用价值。方法：选取2013年2月~2015年2月期间我院收治高血压脑出血患者58例，作为本次研究对象。采用随机分配原则分为对照组和观察组两小组。观察组患者采用中医辩证护理，对照组患者则采用常规护理方式，通过比较两组患者的血肿吸收及神经功能等指标的差异，观察分析中医辩证护理在高血压脑出血治疗中的治疗效果。结果：观察组患者的血肿量及水肿面积均明显低于对照组，且观察组患者的神经功能评分也明显低于对照组。（P<0.05）差异具有统计学意义。结论：在急诊高血压脑出血治疗中，采用中医辩证护理干预具有较大的临床医学价值，值得广泛推广和应用。
【关键词】中医辨证护理；高血压脑出血；血肿吸收；神经功能
高血压脑出血主要是由于患者本身血肿占位反应和周围继发性损害而导致患者脑部受到损伤[1]。目前针对高血压脑出血患者，主要采用临床有效治疗治疗措施并配合中医辩证护理干预，从而提高高血压脑出血患者的治疗效果。本研究通过对我院58例高血压脑出血患者的临床治疗进行观察，分析中医辩证护理在急诊高血压脑出血患者治疗中的具体影响，本报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年2月~2015年2月收治高血压脑出血患者58例，所有患者均符合2008年WHO制定相关诊断标准，均被证实为高血压脑出血；采用随机分配原则将患者平均分为两个小组，观照组和观察组，每组各29例。对照组患者中女性患者13例，男性患者16例，平均年龄（62.14±2.18）岁；对照组患者中女性患者14例，男性患者15例，平均年龄（63.26±2.34）岁，比较两组患者的基本指标，（P>0.05）差异无统计学意义。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，患者入院后，护理人员通过与患者交流沟通方式为患者讲解….高血压脑出血疾病的相关知识和治疗方式，并做临床相关检查。
观察组患者采用中医辩证护理进行干预，通过采用中医独特的护理技术，根据患者具体情况调整护理重点，主要包括以下几点：（1）急诊危险期：主要稳定患者情绪为主，通过主动沟通缓解患者心里压力和负担，并引导患者按时服用中药；服药后，密切关注患者生命体的变化，如有异常发生及时通知医生进行处理。（2）患者恢复期：根据患者的病情制定具体康复锻炼计划，建议患者进行适当的功能锻炼，并联合中医理疗、针灸及高压氧舱等进行治疗[2]。（3）后遗症治疗期：重点关注患者饮食起居，鼓励患者树立自信心，建议患者坚持长期服药治疗的同时，加上按摩、足疗等综合治疗方式。（4）针对性护理：根据医嘱要求每日2次对患者进行10mL中药雾化治疗；每日3次，沿经轻拍患者背部并用食指压按患者天突穴，以便患者排痰。
1.3观察指标
观察治疗两周后，两组患者血肿吸收情况差异；并通过对两组患者神经功能进行评定，根据《神经病学临床评定量表》相关规定[3]：将两组患者在入院前、护理干预2周后及1、3月后进行神经功能评分，神经功能评分得分越高的患者，病情越严重。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件将以上数据进行系统性研究分析，，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，若（P＜0.05），则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者血肿吸收情况
观察组患者血肿量和水肿面积均低于对照组，由此可得，采用中医辩证护理能加快高血压脑出血患者的血肿吸收，有利于患者身体机能恢复。详见附表1。
注：*P<0.05，患者的神经评分越高，病情越重。
3.讨论
高血压脑出血是中老年人常见的急危重症。高血压脑出血的死亡率和致残率均相当高。相关研究结果显示；中医辩证护理能有效配合高血压脑出血患者的临床治疗，也能降低或减少患者的致残率，促进患者身体机能的恢复。采用中医辩证护理干预急性高血压脑出血患者的治疗，可以促进患者的神级功能恢复，采用具体的中医护理方法结合药物治疗，从而诱导患者相关神经细胞轴突发芽，构成新的突触。通过中医辩证护理中的反复治疗，有可能使患者的中枢神经实现重组，以便改善患者的血肿吸收及神经功能。本研究通过比较常规护理和中医辩证护理在治疗急性高血压脑出血患者中的具体影响，其结果显示：采用中医辩证护理，患者的血肿量和水肿面积均明显低于常规护理，且采用中医辩证护理干预2周及1月、3月后患者的神经评定明显优于常规护理。由此可得，中医辩证护理在治疗急诊高血压脑出血中，在血肿吸收及神经功能恢复中具有巨大的作用，直接影响到患者身体恢复和神经功能。采用中医辩证护理中应遵循“四诊-辩证-施护-评价”的护理流程，根据患者的具体情况，制定以中医为主的独特护理方式进行护理和治疗。根据患者病情的不同阶段，调整护理治疗重点，并通过药物联合中医理疗、针灸及高压氧舱等进行治疗，通过指导患者的康复训练和心里疏导，能有效的改善患者的血肿吸收及神经功能重组[4]。总之，中医辩证护理在治疗急症高血压脑出血中，对患者的血肿吸收的改善和神级功能恢复都有巨大的影响，也具有较大的临床医学应用价值，值得广泛推广和运用。
参考文献：
[1]班文明，倪代梅，谢道俊等.中医辨证结合西医分期治疗急性高血压脑出血临床研究[J].中国中西医结合急救杂志，2010，17（4）：234-236.
[2]黄敏，顾后.小骨窗开颅置管引流配合中药治疗高血压脑出血方法探讨[J].云南中医中药杂志，2005，26（4）：9-9.
[3]刘盛泽，张永亮，肖丽春等.中西医结合治疗高血压脑出血26例临床观察[J].福建中医药，2011，42（1）：27-28.
[4] 张鹏博.急诊高血压脑出血150例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（5）：1229-1230.
论文作者:唐芙蓉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/14
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