湖南省财贸医院 湖南长沙 410002
摘要：目的：探讨丁苯酞对急性脑梗死患者神经功能与脑血管储备能力的影响。方法：选择我院2013年1月至2013年12月收治的120例脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组60例，观察组60例，对照组行常规治疗，观察组在常规治疗基础上使用丁苯酞胶囊，对治疗后患者神经功能与脑血管储备能力进行分析。结果：观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者NIHSS评分无明显差异（P＞0.05），治疗后两组均有改善，但是观察组明显优于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者脑血管储备功能无差异，治疗后两组均有明显改善，但观察组脑血管储备能力评分明显优于对照组（P＜0.05）；结论：丁苯酞对急性脑梗死治疗是一种安全性高，且效果显著的治疗方式，能改善患者脑血管储备能力与神经功能，值得临床进一步推广使用。
关键词：丁苯酞；急性脑梗塞；神经功能；脑血管储备能力
急性脑梗死为临床常见病与多发性疾病，因脑组织局部缺血引发脑组织供血、供氧不足，导致神经功能受损[1]。脑血管储备是因生理或病情，导致脑血管经Bayliss效应，使脑血管侧肢循环开放，重新调节脑血流量等改变维持稳定的脑血流能力。目前，有研究证实，脑卒中后会使患者脑血管储备能力出现变化[2]。急性脑梗死具有高致残率与致死率，对患者的生存质量造成严重影响。丁苯酞为新型药物，可提高缺血区血流灌注，重构脑循环[3]。本组研究对急性脑梗死患者使用丁苯酞治疗，分析患者脑血管储备能力与神经功能情况，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月至2013年12月收治的120例脑梗死患者为研究对象，男性68例，女性52例，年龄48~76岁，平均年龄（60.8±6.9）岁。所有患者均满足第四届脑血管病学术会议修订诊断标准。排除标准：脑血管畸形、脑出血史、严重肝、肾功能不全者。将120例患者随机分为对照组60例，观察组60例，两组患者年龄、性别无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均给予脑细胞保护药物、脱水剂与降血糖药、降压药与活血药物、降血脂等常规治疗方法。观察组行常规治疗基础上加用丁苯酞胶囊200mg，每日3次，两组均治疗２周。
1.3疗效判断
NIHSS为神经功能评分，显效：神经功能评分减少＞85%，病残程度0~1级；有效：神经功能评分减少＞50%~84%，病残程度2~3级；无效：神经功能评分减少＜49%。脑血管储备功能测定：采取多普勒测定患者MCA血流速度，患者取仰卧位，对MCA双侧段作血流速度测量，反复检测后，信号较佳后作探头固定；平息呼吸后，作MCA平均流速检测；紧扣面部单向活瓣式面罩，将开关打开，保持平均呼吸，对MCA收缩期血流速度与舒张期血流速度检测，计算脉动指数（PI）。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（ ±s）表示，t检验，计数资料以X2表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗后效果分析
观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
急性脑梗死为临床常见脑血管疾病，溶栓治疗是最有效治疗手段，但是会受时间限制，大多数患者治疗时已经错过时机[4]。急性脑梗死后缺血中心会在短时间内会出现神经元坏死，而在梗死周围缺血半暗区尽早建立侧肢循环，保证供血、供氧充足是脑梗死患者神经功能恢复的关键。丁苯酞能保护血管完整性，增加缺血区的动脉血流速度与微血管数量、恢复血管管径，提高缺血区的血流灌注[5]。同时，丁苯酞还可提高线粒体复合酶IV活性，保持线粒体膜稳定性，并对线粒体结构进行保护，使组织能量代谢得以加强，减少细胞死亡[6]。也可控制炎性反应，减少体内化生四烯酸的含量，促进钙库释放量，减少细胞凋亡[7]。经本组研究结果显示，观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），与文献结果一致。
NIHSS评分为神经功能常用评分方式，可对神经功能缺损情况进行准确判断，预测脑梗死患者预后结局，为临床判断神经功能的首选评分标准。本次研究对两组患者治疗后使用NIHSS评分对患者神经功能判断，研究结果显示，治疗后两组患者均有改善，但是观察组的NIHSS评分明显优于对照组（P＜0.05），与以往研究结果一致。显示丁苯酞能减少神经功能损伤，促进神经功能恢复。
脑血管储备功能对缺血性卒中患者预后结局进行预测，为脑卒中的独立危险因素[8]。经本组研究显示，观察组脑血管储备功能评分明显优于对照组，显示，丁苯酞能提高脑血管的CO2反应性，使脑血管储备功能改善。综合上述，丁苯酞应用于缺血性卒中的临床治疗中，可促进神经功能恢复，有利于脑血管储备功能改善，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
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论文作者:邓嵘
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期
论文发表时间:2015/10/9
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