1 发病原因
西医认为多囊卵巢综合征的发生与高雄激素血症、遗传因素、黄体生成素升高、肥胖以及高胰岛素血症等因素有关，多数肥胖病人体内的雄激素水平呈现增高趋势，并且自身免疫抗体、免疫分子以及T淋巴细胞等免疫细胞均参与多囊卵巢综合征的发病过程，组蛋白修饰、DNA甲基化以及X染色体失活等也与多囊卵巢综合征的发生有一定关系。中医认为多囊卵巢综合征发生的根本因素为肾虚，常见病因为脾虚肝郁以及痰湿瘀血，在体质学说的角度来看，肥胖型体质病人与多囊卵巢综合征的发生有关联性，肥胖的发生主要与津液代谢紊乱、肝脾肾功能失调以及痰湿内生有关，体内湿浊留注会导致不孕、闭经、月经量少等现象。
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2 西医治疗
西医治疗的常用方式为促进排卵、调整生活方式、防止子宫内膜变性、减轻胰岛素抵抗以及降雄激素，在治疗的过程中根据病人之间的差异性以及疾病的复杂性选择合适的治疗方式，二甲双胍联合艾塞那肽治疗可使得肥胖型病人的激素水平、血脂水平不断降低，还可促进排卵，提高妊娠率；吡格列酮二甲双胍对调整肥胖型病人的激素水平具有较好的效果，可增加卵泡个数，提高排卵率；采用黄体酮、克罗米芬以及戊酸雌二醇治疗后病人情况明显好转，子宫内膜厚度明显增加。
3 中医治疗
中医认为多囊卵巢综合征的发生主要以肾虚为本、痰湿瘀血为标，所以治疗应该以补肾、化痰除瘀为主，在治疗的过程中根据病人的地域环境以及体质水平实施辨证论治，用药坚持因人制宜的原则，保证治疗效果。相对于单一使用西药治疗，采用补肾化痰法可取的较佳的治疗效果，主要由于该种治疗方式可有效调节病人的激素水平，为妊娠创造良好的条件。有研究采用半夏泻心汤配合健脾护胃药可改善病人体质，促进体内痰湿排出，还可调理月经周期，提高受孕率。
4 中西医结合治疗
采用中药进行调理可有效提升病人后期的生命质量以及生活质量，在给予病人服用克罗米芬以及黄体酮的同时给予活血化瘀以及健脾祛痰的中药可有效恢复肥胖型多囊卵巢综合征不孕症病人的FSH水平以及血清E2，还可促进排卵，将T水平以及血清LH恢复至正常水平。有研究采用二甲双胍、坤泰胶囊以及炔雌醇环丙孕酮片联合治疗肥胖型多囊卵巢综合征病人效果较好，总有效率较高，表明中西医结合疗效显著。
总之，多囊卵巢综合征的发病率逐年上升，对其发病机理进行明确可给出行之有效的治疗方案。当前临床认为该病的发生与内分泌有一定关系，虽然缺少治疗该病的最佳方案，但给予中医治疗可有效控制其激素水平、月经情况以及妊娠率。由于多数多囊卵巢综合征病人均存在肥胖现象，并且较多研究表明肥胖与疾病的发生密切相关，对于形体偏瘦的病人来说则存在较大的治疗难度，需要进行深入研究。
论文作者:陈元
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
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