平江县第一人民医院 肿瘤科 414500
【摘 要】目的：观察和探讨单纯放疗与放化疗在非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法：选择2012年12月到2015年12月收治的32例非小细胞肺癌患者进行序贯放化疗为观察组，选取同期的32例患者进行单纯放疗为对照组，对相关因素和指标进行统计学分析，以及相关指数的变化情况进行优化分析。结果：通过对两组非小细胞肺癌患者进行治疗，观察组32例患者的不良反应和生活质量评分明显优于对照组，显着差异具有统计意义（P<0.05）；治疗1 个月后，观察组躯体功能及总健康状况评分显着高于对照组（P<0.05）。放化疗前后明显差异具有统计意义，P<0.05。结论：与单纯放疗相比，序贯放化疗能够有效地提高非小细胞肺癌患者的生活质量和躯体功能及总健康水平，值得临床推广应用。
【关键词】非小细胞肺癌；单纯放疗；放化疗；健康状况
目前非小细胞肺癌病人常见治疗方式包括化学治疗、标靶治疗和放射线治疗等，治疗方式的选择以缓和症状及维持生活质量为主要目标。接受化学治疗除了可以增加整体存活率和整体存活期之外，也可改善部分肺癌症状，晚期非小细胞肺癌病人的症状会因肿瘤部位、大小以及分期而有所不同，常见症状包括咳嗽[1]。选择2012年12月到2015年12月收治的32例非小细胞肺癌患者进行序贯放化疗，效果明显，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选择2012年12月到2015年12月收治的32例非小细胞肺癌患者进行序贯放化疗为治疗组，其中男22例，女10例。年龄46岁~ 78岁，中位年龄63.4±3.6岁。患者均经细胞病理学确诊，20例为鳞癌，12例为腺癌。选取同期的32例患者进行单纯化疗为对照组，其中男23例，女9例。年48岁~79岁，中位年龄64.6±3.8岁。患者均经细胞病理学确诊，21例为鳞癌，11例为腺癌。
1.2方法 对照组给予单纯放疗治疗，观察组则采用放化疗治疗。先吸氧10分钟，以减少肺血管痉挛所造成的肺部放射性减低。（2）给药方法。病人一般取仰卧位．疑有肺动脉高压者取坐位。注射前用力振荡99mTc-MAA，注射时尽量避免回血，缓慢静脉注射，注射中和注射后1分钟内嘱病人深呼吸。对可切除的Ⅲ期NSCLC可选择含铂两药、2个周期的术前新辅助化疗。应当及时评估疗效，并注意判断不良反应，避免增加手术并发症。手术一般在化疗结束后2～4周进行。后辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗疗效，有效者延续原方案或根据患者耐受性酌情调整，无效者则应当更换方案。
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料采用标准差表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行卡方检验，P<0.05显着差异具有统计意义。
2结果
通过对两组患者进行治疗，治疗组32例患者的不良反应和生活质量评分明显优于对照组，显着差异具有统计意义（P<0.05）；见下表1所示。
治疗1 个月后，治疗组躯体功能及总健康状况评分显着高于对照组（P<0.05）。放化疗前后明显差异具有统计意义，P<0.05，见下表2所示。
注：与对照组相比，△P<0.05。
3讨论
癌症为全球死因之首位，其中又以全球癌症发生率第三位的肺癌的死亡率最高（World Health Organization，2011），肺癌是指生长于肺、支气管及气管的恶性肿瘤，依据其肿瘤组织型态可粗分为非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer；NSCLC）及小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer；SCLC）两类，再依照肿瘤大小、有无淋巴结转移以及远程转移进行分期，而晚期非小细胞肺癌则是指分期第IIIb、IV期的非小细胞肺癌（Ettinger et al.，2010）[2]。由于肺癌早期症状不明显，易被忽略，因此，多数病人被诊断出罹患肺癌时，都已经为晚期的阶段[3]。肺癌是世界癌症死亡率的首位。而目前对新药物的迫切需求及不断增加的药物开发成本是重要的课题。经由微数组分析及计算机仿真药物筛检，我们发现抗精神病的老药可以反转癌症干细胞相关的基因表现[4]。体外及体内动物实验进一步显示这些抗精神病药物导致癌细胞凋亡而抑制癌症干细胞相关的表现型，特别是克服抗药性。这些吩噻嗪类的抗精神病药物，又称作古典抗精神病药物，已经在临床上用来治疗精神疾病数十年。它们已知可作用在许多神经传递物质受器上[5]。另一方面，近年研究显示神经传递物质受器相关的信号在不同癌症的癌化过程扮演了重要的角色，特别是肺癌。本组资料显示，与单纯放疗相比，序贯放化疗能够有效地提高非小细胞肺癌患者的生活质量和躯体功能及总健康水平，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]江晓聪.单纯放疗与放化疗在非小细胞肺癌中的疗效对比分析分析[J].现代诊断与治疗，2015，03：670-671.
[2]许世宁.放疗与单纯化疗对小细胞肺癌的疗效及安全性[J].实用癌症杂志，2015，06：834-836.
[3]韩立杰，刘伟，李兴德，杜娟.放化疗同步和单纯放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应[J].中国老年学杂志，2013，21：5427-5428.
[4]季祥.适形放疗联合化疗与单纯化疗对局限期小细胞肺癌的疗效对比[J].肿瘤药学，2012，05：376-378.
[5]孙红，王军华，张彦.放化疗与单纯放疗治疗小细胞肺癌的疗效比较[J].华西医学，2010，03：599-600.
论文作者:李伟东
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/21
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