南京南钢医院 江苏省南京市 210035
【摘 要】目的：分析PDCA循环法在病案终末质量管理中的应用。方法：在2016年2月到2018年3月开展本次研究，期间总共选取在我院出具的2000份病案资料作为案例进行对比研究。对比分组方式是以2017年2月作为时间段进行分组。常规组应用传统病案管理方式，实验组采取PDCA循环法对病案进行管理。统计并对比PDCA循环法实施前后病案资料管理综合积分。结果：实验组病案资料管理综合积分相对于常规组而言数据差异较大，实验组数据优势突出，各项数据差异均满足统计学意义标准（P＜0.05）。结论：PDCA循环法在病案终末质量管理中的应用效果突出，能够更好的提高病案管理内容完整性，优化终末质量，提高管理水平水平，值得推广普及。
【关键词】PCDA循环法；病案管理；终末质量管理；临床应用
病案质量一直以来都是医疗领域中的重点话题，对于整个医疗卫生服务的影响较大，其能够直接体现出医院的管理水平、医疗服务质量以及医务人员的整体业务水平，特别是随着医疗改革的不断深入以及疾病诊疗分组工作的深入推进，病案质量也显得更加重要。对此，为了更好的推动病案高质量管理，本文以对比分析方式探讨提高病案管理水平的有效方法，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2016年2月到2018年3月开展本次研究，期间总共选取在我院出具的2000份病案资料作为案例进行对比研究。对比分组方式是以2017年2月作为时间段进行分组，2017年2月之前的病案资料划分为常规组，其余资料划分为实验组。分组结果为：常规组1000份，实验组1000分，病案资料来源为妇产科、心血管内科、骨科。组间基础资料差异不突出，未满足统计学意义标准（P＞0.05），满足对比研究需求。
1.2方法
常规组应用传统病案管理方式，主要是以三级质控病案管理方式为主，分别为质控医师、医务科、管理科质控人员完成三级质控。实验组采取PDCA循环法对病案进行管理，具体方法如下。
1.2.1P（计划）
先对病案管理的缺陷进行总结，总汇病案管理中所存在的问题与缺陷，对于病案资料中所存在的项目不完整、编码不完整（或不清晰）、病案回归不及时、监督管理不到位、中末病历未及时返修等现象及时进行记录，并对问题根源进行分析，例如医护人员配置不足、病历书写能力不足、疾病分类与手术操作分类等知识认知不足、科室协调能力较差以及将成体系不完善等，同时制定计划目标，例如一个月内住院病历7天内回归率达到90%，并制定具体的执行方法。
1.2.2D（实施）
为了保障病案资料的可行性，制定具体的实施细则，并以红头文件的形式发放到各个科室与护士站中，对于没有及时回归的现象实行通报批评，例如出院病案没有在3天内回归的除以一定金额罚款，同时拖延时间越长则罚款额度越高。组织医务人员与实习人员参与到病案管理的培训活动当中，并以一对一的责任制度，要求国内外的专家讲座教育，强化医院医务人员在病案资料方面的管理意识与能力。通过点在病案资料的方式完善病案信息的录入，录入时必须保障内容完善性，对于内容不完善或内容存在逻辑矛盾的给予相应出发。每个月对病案资料的管理情况进行统计、公布，并对科室进行管理评价，对于评价靠后的给予处罚。
1.2.3CA（检查与处理）
借助细致的排查对问题的缺陷以及不足现象进行检查，同时对上述阶段的工作进行质量监督以及评价。对于不同阶段的处理结果进行总汇，成立整改小组对结果进行记录，构建病案质量与反馈体系，做好对临床医师工作情况的指导与监督，同时对于本次循环未有效解决的问题衍生到下一个循环并作为重点计划内容。
1.3观察指标
统计并对比PDCA循环法实施前后病案资料管理综合积分。综合积分每一项满分15分，分数越高说明效果越好。具体项目涉及到内容完整、编码准确、回归及时、监督到位、病历返修及时等方面。
1.4统计学方法
本次研究所有数据均应用基于SPSS19.0版本统计学软件建立数据分析模型对研究数据进行统计分析，计数资料应用均是方式表达，采用±的标准差形式描述，数据之间采用P值进行检验，在P值＜0.05时说明数据差异突出。
2.结果
实验组病案资料管理综合积分相对于常规组而言数据差异较大，实验组数据优势突出，各项数据差异均满足统计学意义标准（P＜0.05），具体积分数据见表1。
表1 病案资料管理综合积分对比
3.讨论
PDCA循环法在病案终末质量管理护理管理当中的应用主要是计划、实施、检查、处理四个方面着手对病案终末质量管理护理人员进行管理，为每一位医务工作人员提供独立性的责任区域以及责任工作，保障护理人员可以作为本职工作并落实病案资料高质量管理，消除各种风险因素[3]。借助PCDA循环法进行病案终末质量管理护理管理，能够更加全面和深入的改进各类问题，提高病案终末质量管理护理工作质量，从而提高临床手术干预水平[4]。
本研究结果显示，实验组病案资料管理综合积分相对于常规组而言数据差异较大，实验组数据优势突出。这一结果充分证明借助PDCA循环管理措施，能够从多个层面上提高病案终末质量管理水平，提高病案终末质量管理实效性，规避仙姑刚风险，提高临床干预价值的目的，可以作为病案终末质量管理常用改进方法。
综上所述，PDCA循环法在病案终末质量管理中的应用效果突出，能够更好的提高病案管理内容完整性，优化终末质量，提高管理水平水平，值得推广普及。
参考文献：
[1]孙承民，赵光，雒婉玉，等.PDCA循环法在非公立医院病案质量管理的应用[J].中国病案，2018，21（3）：233-234.
[2]胡海燕，刘亚孔.病案回收时开展终末病案初级质控PDCA的效果分析[J].中国病案，2017，18（10）：8-11.
[3]王蕾.PDCA循环法对产科住院病案首页数据质量的影响[J].中国病案，2017，18（6）：35-38.
[4]李飞，张利平，黄超群.PDCA循环法在肿瘤外科出院病案管理中的应用[J].中国病案，2017，18（7）：3-5.
[5]杨广智.PDCA循环法在病理科常规HE切片中的应用[J].诊断病理学杂志，2016，23（2）：152-153.
论文作者:谢之俭,史娟娟,刘会
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/11/23
标签：病案论文; 实验组论文; 资料论文; 数据论文; 质量管理论文; 常规论文; 积分论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期论文;