探讨外伤性踝关节骨折手术治疗的临床效果论文_曹志华

探讨外伤性踝关节骨折手术治疗的临床效果论文_曹志华

曹志华(肇东市第二中医院151100)

【摘要】目的 研究分析外伤性踝关节骨折应用手术治疗的疗效。方法 选择在2013 年3 月~ 2014 年3 月入住我院接受治疗的66 例外伤性踝关节骨折患者作为研究对象,将其临床资料进行回顾性分析, 随机分为对照组和观察组, 各33 例。对照组患者采用非手术治疗,观察组患者采用手术治疗, 观察两组患者的治疗效果。结果 观察组患者运动能力、疼痛程度、踝关节活动范围、踝关节的稳定性、X 线测量距骨移位恢复情况明显优于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统的非手术治疗相比, 外伤性踝关节骨折应用手术治疗效果显著, 能有效提高患者的运动能力, 减轻患者疼痛并增强踝关节的稳定性等。

【关键词】 踝关节;骨折;手术治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753(2016)3-0290-01

临床骨科中, 踝关节骨折是一种常见病。踝关节是人体主要的负重关节之一, 由腓骨远端、胫骨远端和距骨体构成[1]。人体的踝关节极易出现如骨折、扭伤等病变, 因为其承受的压力大约为人体体重的2 ~ 5 倍, 这些病变多由外力原因间接造成[2]。对外伤性踝关节骨折的治疗, 主要包括非手术和手术两种方式。选择合适的治疗方式对患者康复有利。本研究选取本院收治的66 例外伤性踝关节骨折患者, 将其随机分为两组, 分别采用非手术治疗和手术治疗, 探讨外伤性踝关节骨折应用手术治疗的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料 选取2013 年3 月~ 2014 年3 月本院收治的66例外伤性踝关节骨折患者为研究对象, 所有患者均得到确诊。随机分为对照组和观察组, 各33 例。对照组中男20 例, 女13 例,年龄22 ~ 63 岁, 平均年龄(45.89±6.31)岁, 左踝和右踝骨折患者分别为22 例、11 例, 压砸伤、扭伤、挤压伤患者分别为11 例、12 例、10 例;观察组中男21 例, 女12 例, 年龄21 ~ 64 岁, 平均年龄(46.01±6.27)岁, 左踝和右踝骨折患者分别为21 例、12 例,压砸伤、扭伤、挤压伤患者分别为12 例、10 例、11 例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者采用非手术治疗。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆仔细阅读患者的X线片, 确定手法复位方案;让患者侧卧, 为患者做推压, 用力方向为与受伤部位相反的方向;对患者移位的骨骼进行复位, 用石膏进行固定, 确保外固定物干燥、干净。

观察组患者采用手术治疗。患者行硬膜外麻醉, 患者平卧在下肢放置止血带;内踝和外踝分别采用前侧切口和外踝后方沿腓骨后缘切口;手术将骨折区域充分暴露, 清理干净骨碎片、骨折端和软骨, 暴露外踝;对骨骼进行复位;内踝做标准弧形切口并采用螺丝钉进行固定, 外踝用钢板进行固定, 后踝采用两枚螺丝钉进行固定;术后用石膏进行固定, 保持石膏干燥、干净。

1. 3 观察指标 观察两组患者的运动能力、疼痛程度、踝关节活动范围、踝关节的稳定性、X 线测量距骨移位的恢复情况, 统计效果满意的患者例数。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t 检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果66 例患者均接受随访时间为12 个月。所有患者的骨折均治愈,骨折愈合时间12 ~ 21 周。根据患者的功能检查、主观感觉和X 线检查进行判定。观察组患者运动能力、疼痛程度、踝关节活动范围、踝关节的稳定性、X 线测量距骨移位恢复情况明显优于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论踝关节主要功能是负重, 它属于屈戌关节。踝关节的运动方向为前后方向, 其运动功能的重要表现为日常生活中的登山、跑步、上下楼梯及跳跃等动作[3]。因此, 在对踝关节骨折脱位进行治疗时, 应考虑到踝关节的负重和运动功能, 既要能灵活地运动, 又要稳固地负重, 二者中忽视任何一方均会对踝关节的功能恢复造成影响。各关节类骨折疾病中, 踝关节骨折的发病率居首位。踝关节的治疗包括手术和非手术治疗两种方式, 在决定采用何种治疗方式前, 应对患者的骨折情况进行认真检查, 注意肿胀异常区域、畸形等情况[4]。对患者的韧带损伤、骨折及脱位情况进行正确诊断,必要时需对患者进行进一步作应力摄片诊断。待患者踝关节骨折脱位确诊后, 应尽早治疗。针对需要进行手术治疗且暂时无法施行手术的患者, 应做临时外固定, 初步闭合复位[5]。

本研究选取本院收治的66 例外伤性踝关节骨折患者, 将其随机分为两组, 分别采用非手术治疗和手术治疗, 探讨了外伤性踝关节骨折应用手术治疗的临床效果。结果显示, 观察组患者运动能力、疼痛程度、踝关节活动范围、踝关节的稳定性、X 线测量距骨移位恢复情况明显优于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05),提示在治疗踝关节骨折方面, 手术疗法与常规的非手术疗法相比具有一定的优势。

综上所述, 与传统的非手术治疗相比, 外伤性踝关节骨折应用手术治疗效果显著, 能有效提高患者的运动能力、减轻患者疼痛和增强踝关节的稳定性等, 是目前治疗踝关节骨折安全有效的方法。

参考文献[1] 张坤. 外伤性踝关节骨折手术治疗分析. 中国社区医师(医学专业), 2013, 19(10):167-168.[2] 韩永奇. 外伤性踝关节骨折的手术治疗效果. 当代医药论丛,2013, 22(10):175-176.[3] 王松焕. 外伤性踝关节骨折手术治疗分析. 北方药学,2014, 32(19):201-202.[4] 张富财, 周京元. 外伤性踝关节骨折手术治疗研究. 中西医结合心血管病杂志(电子版), 2014, 29(11):145-146.[5] 李贵群. 手术治疗踝关节骨折60 例临床效果观察. 内蒙古中医药, 2013, 32(27):228-229.

论文作者:曹志华

论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第3期

论文发表时间:2016/6/2

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