济南市天桥人民医院 山东济南 250000
摘要：目的：比较泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果，用于指导临床合理用药。方法：随机选取2016年05月至2017年12月本院收治的胃溃疡患者100例，随机分成治疗组和对照组（各50例），其中治疗组使用泮托拉唑与对照组使用奥美拉唑治疗进行临床比较。结果：泮托拉唑治疗组痊愈36例（72%），总有效率为94%，奥美拉唑对照组治愈21例（42%），总有效率为73%，治疗组的痊愈率明显优于对照组（P<0.05）且无效率更低（P<0.05）。结论：胃溃疡采取泮托拉唑治疗，相比于奥美拉唑，疗效更为显著，可提高幽门螺杆菌清除率，降低复发率，提高生活质量，且安全性高，具有广泛推广的价值。
关键词：泮托拉唑；奥美拉唑；胃溃疡
胃溃疡是一种常见的临床疾病，也是一种典型的消化系统疾病，产生的主要原因是为患者的胃黏膜被自身消化液消化，导致胃部黏膜肌层损伤，对患者的生活质量和生存质量有着严重的影响[1]。幽门杆菌感染、胃酸分泌异常、非甾体抗炎药等是形成胃溃疡的重要原因，临床上，多使用抑酸药物、胃黏膜保护剂、抗菌药物进行治疗，泮托拉唑钠、奥美拉唑、阿莫西林就是典型的治疗胃溃疡的药物。为探讨泮托拉唑钠和奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效，特选取100例胃溃疡患者作为此次研究对象，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年05月至2017年12月我院收治的胃溃疡患者100例，随机分为两组，治疗组50例，男29例，女21例，年龄在28~70岁，平均年龄（55.6±0.5）岁。对照组50例，其中男性27例，女性23例，年龄在27~72岁，平均年龄（57.6±2.5）岁。两组病例患者在年龄、性别等方面差异无显著性（P>0.05）。选择对象在治疗前24小时内停止使用抗溃疡用药，溃疡患处面积大于0.09cm2，4天内经过胃镜检查证实为胃溃疡。并除外以下患者：接受过微迷走神经或消化道切断手术治疗的患者、肝肾功能异常患者或哺乳期妇女。
1.2方法
两组均给予维持水电解质平衡、营养支持、禁食、补充血容量等治疗。治疗组在以上基础上给予泮托拉唑（批号：国药准字H19990170）治疗，将40~80mg泮托拉唑溶于100mL生理盐水中行静脉滴注，1次/d。连续治疗1周后，在溃疡无出血情况下改为口服（批号为国药准字H20093467），口服1片/d。对照组给予奥美拉唑（批号：国药准字H20054900）治疗，将40~80mg奥美拉唑溶于100mL生理盐水中行静脉滴注，1次/d。连续治疗7d后，在溃疡无出血情况下改为口服治疗（批号为国药准字H20074063），1粒/次，1次/d。治疗4周后，通过胃镜复查观察疗效。
1.3评价标准
观察疗效的标准：采用胃镜复查，痊愈：指胃溃疡的不良症状全部消除，且溃疡面痊愈。有效：是指临床不良症状基本消除或者明显减轻，溃疡面积缩小>50%以上。无效：溃疡面积缩小<50%或病情无好转甚至导致病情恶化。总有效率=（痊愈和有效例数）/总例数。
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1.4统计学方法
采用SPSS20.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P<0.05，不具有可比性，具有统计学意义。
2结果
治疗组痊愈36例，有效11例，总有效率为94%，无效患者3例，无效率6%。对照组中痊愈患者21例，有效15例，总有效率为72%，无效患者14例，无效率28%。泮托拉唑组的治愈率明显优于奥美拉唑组（P<0.05）且泮托拉唑组的无效率明显低优于奥美拉唑组（P<0.05）但两组的有效率差异无显著性（P<0.05）。
3讨论
胃溃疡是消化系统常见疾病，病程长、病情反复且发作具季节性和周期性，严重影响患者的生活质量。通常胃溃疡发作时疼痛部位固定，但也有不确定性，如果疼痛加重且剧烈通常表明可能出现了胃溃疡穿孔。
致病因子的损伤打破了胃黏膜之间的平衡，使胃黏膜遭受胃酸以及胃蛋白酶的腐蚀，逐步形成了溃疡。目前研究显示胃酸自身的消化作用是消化道溃疡形成的决定性因素[2]。可见质子泵在胃溃疡发病中的重要作用，因此在治疗中，应注重使用抑酸剂和胃黏膜保护剂等药物。泮托拉唑为质子泵抑制剂，它作用于壁细胞胃酸分泌终末端中的关键酶，降低其活性，直接导致壁细胞内的酶化学物无法转移至胃腔中，从而抑制了胃酸的分泌[3]。此外，泮托拉唑能够有效降低胃酸酸度，阻断强酸对胃溃疡或出血的侵蚀，降低了刺激性胃酸的分泌，加强了血小板的聚集，降低不被解散的概率，从而起到了止血作用。药物阻止胃酸分泌后，胃内的pH值也会明显提高，从而促进胃溃疡愈合。
本组资料显示：使用泮托拉唑的治疗组，总有效率为94%，用药14天溃疡明显好转或痊愈；而使用奥美拉唑对照组，总有效率为72%。使用泮托拉唑的痊愈率明显优于奥美拉唑组、且疗效更显著（P<0.05）。
泮托拉唑是继奥美拉唑后的第三代质子泵抑制剂，不会诱导或抑制细胞色素P450酶的活性，不会影响其它药物在体内的新陈代谢，对肝脏和肾功能损害以及高龄或者特殊期的患者较为安全，并不需要调整其用药量，同时在抑制胃酸分泌方面效果显著[4]。根据医院两组用药对比发现，治疗组在使用泮托拉唑后，不良反应少，仅有极少数病例出现腹泻或头晕等症状，但继续用药后症状消失，不影响治疗效果；而对照组出现恶心、腹泻、头晕等副作用较多且好转较慢。泮托拉唑在治疗胃溃疡方面优于奥美拉唑，拥有更好的治疗效果且缓解疼痛迅速、疗程较短、不良反应少，治疗费用也较低，值得临床推广和使用。
综上所述，胃溃疡采取泮托拉唑治疗，相比于奥美拉唑，疗效更为显著，可提高幽门螺杆菌清除率，降低复发率，提高生活质量，且安全性高，具有广泛推广的价值。
参考文献：
[1]龚家顺.兰索拉唑单用与兰索拉唑+氟哌噻吨美利曲辛联用治疗伴有负面情绪的糜烂性胃炎的对比研究[J].临床消化病杂志，2016，26（2）：76-79.
[2]胡国红.奥美拉唑与兰索拉唑对成人活动期胃溃疡患者的临床疗效及溃疡愈合质量的影响[J].实用药物与临床，2017，16（11）：103-105.
[3]任建刚.铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床疗效及安全性[J].临床和实验医学杂志，2016，1（9）：767-769.
[4]李效宇.兰索拉唑对胃溃疡患者血清丙二醛抗氧化酶超氧化物歧化酶和一氧化氮水平的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，29（10）：104-105.
论文作者:朱云婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
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