石门县人民医院 湖南常德 415300
【摘 要】目的：研究局部糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法：抽取我院2016年2月至2018年2月收治的70例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料，按照随机分组的原则，将其分为对照组和观察组，每组35例。对照组患者采取鼻内激光治疗，观察组患者在对照组的基础上，采用局部糖皮质激素治疗。对两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率与复发率相对低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性鼻—鼻窦炎患者采取局部糖皮质激素治疗的临床效果显著，并发症发生率较低，且复发率低，值得临床推广。
【关键词】局部糖皮质激素；慢性鼻-鼻窦炎；效果
引言：
慢性鼻-鼻窦炎作为当前耳鼻喉科常见的鼻部疾病之一，是指患者的鼻腔内以及鼻窦组织存在慢性炎症的现象，且持续时间超过了12周[1]。该种疾病的发生具有病程长、难以治愈且复发性高等多种特点，在发病时，患者会出现流鼻涕、鼻塞等多种症状，严重影响患者的生活质量与身体健康。在近几年的临床工作中，对慢性鼻-鼻窦炎患者的治疗方式趋于多元化，有药物治疗、手术治疗、激光治疗等。每种治疗方式都有自己的优缺点，且在效果上也存在一定的差异。在我院临床实践中发现，对患者采取激光治疗+局部糖皮质激素治疗的临床效果较好，笔者结合具体案例加以分析。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2016年2月至2018年2月收治的70例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料，按照随机分组的原则，将其分为对照组和观察组，每组35例。
对照组—男18例，女17例，年龄21~46岁，平均年龄（35.29±2.31）岁，病程3个月~15年，平均病程（5.2±1.2）年；
观察组—男19例，女16例，年龄22~45岁，平均年龄（35.02±2.34）岁，病程2个月~15年，平均病程（5.1±1.0）年。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床慢性鼻—鼻窦炎的诊断标准[2]；（2）患者无严重的心、肝、肾等脏器疾病；（3）患者精神状态正常，无认知障碍；（4）患者以及家属对本次研究知情，签署同意书。对两组患者的一般资料进行统计，差异无意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在入院后进行常规检查，取患者坐位，使用1%的丁卡因与0.1%的肾上腺素度患者的鼻内腔黏膜进行表面麻醉，再给予治疗仪切除鼻甲部位，阻断神经功能。在15d后，可对另一侧鼻腔进行手术。
对照组患者在手术治疗后，给予常规的抗生素用药，避免炎症复发或者感染的发生；
观察组患者在手术治疗后，给予局部糖皮质激素用药。选用布地奈德，每日对患者使用100ug。
连续对患者给药1个月，对其效果加以观察。
1.3 评价指标
统计两组患者在持续用药1个月后的并发症发生率与复发率。同时，根据临床症状变化，将其分为显效、有效、无效三个层次。显效：患者的临床症状基本消失，且在鼻内镜检查下，窦口引流较好，黏膜表面相对光滑，无分泌物；有效：患者的临床症状改善，且在鼻内镜检查下，鼻腔内有少量的分泌物与轻度水肿的现象；无效：不符合上述两项标准。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率与复发率相对低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的治疗总有效率比较（n，%）
3讨论
在当前空气质量不断恶化的情况下，呼吸系统疾病的发生率相对提高。慢性鼻-鼻窦炎虽然是一种组织性疾病，但从本质上也是呼吸系统疾病[3]。这类疾病的存在会给患者的生活质量带来较大的影响，在某些特定因素的作用下，还可能会使得患者的呼吸功能受阻，严重影响其身体健康与生命安全[4]。随着现代医疗技术的不断发展，临床对于这类疾病的治疗方案趋于多元化，而各种方法的治疗效果都存在一定的差异。为了更好的开展临床工作，保证患者的治疗安全，我院就慢性鼻-鼻窦炎患者的治疗措施进行探讨。
在相关文献中报道，对于慢性鼻-鼻窦炎患者实施手术治疗，虽然能够从根本上阻断疾病的发生，但是在手术后的并发症发生率较高，对患者的不良影响较大[5]。在近几年的临床工作中发现，如在手术后加用其他药物，能够有效的优化治疗效果，降低不良反应发生率和复发率。糖皮质激素作为一种由肾上腺皮质中所分泌出来物质，在使用的过程中，能够有效地调节机体内部的糖分、蛋白质以及脂肪生物合成等，同时，还具有一定的抗炎、抗病毒、抗休克等作用，从而优化个体的免疫力，应用价值较高[6]。在运用于慢性鼻-鼻窦炎治疗中，其效果显著，这点经过本次研究已经确认。
综上所述，对慢性鼻—鼻窦炎患者采取局部糖皮质激素治疗的临床效果显著，并发症发生率较低，且复发率低，值得临床推广。
参考文献：
[1]王抗震.局部糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效探究[J].临床医学研究与实践，2016，1（21）：64-65.
[2]史晓东，李军强.慢性鼻-鼻窦炎采用局部糖皮质激素治疗的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（44）：35.
[3]于小佳，王江淼，王雪玲.鼻内镜手术联合局部糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎的效果分析[J].系统医学，2016，1（02）：37-38+41.
[4]朱皓华.局部糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果分析[J].当代医学，2015，21（34）：75-76.
[5]田万平，杨立新，朱仁祥，刘晓龙.抗过敏药物联合鼻腔局部应用糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].宁夏医学杂志，2014，36（12）：1127-1129.
[6]贲飞.局部糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果[J].航空航天医学杂志，2014，25（10）：1402-1403.
论文作者:占炜
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/3
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