王俭 古智兵 万光平 汪祝强
(眉山市人民医院儿科 四川 眉山 620010)
【关键词】 乙肝疫苗；婴儿；预防接种；死亡
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0198-01
我国是乙肝大国，国家实施乙肝疫苗免费接种后婴幼儿和青少年乙肝发病率明显降低，作用明显[1]。现我国常用乙肝疫苗为基因工程疫苗，主要有乙肝重组脱氧核糖核酸酵母疫苗和重组牛痘病毒疫苗。我国接种乙肝疫苗人口众多，一些严重疑似预防接种异常反应发生概率增大[2]，社会关注度很高。为提高大家对此类不良反应的判断和避免类似事件的再次发生，现将我科1例注射乙肝疫苗后婴儿死亡案例分析如下。
1.临床资料
患者杨某，女，1月16天，于2015年06月08日14时03分因"发热呻吟2+小时"门诊入院。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患儿于入院前2+小时肌注"乙肝疫苗"后出现发热呻吟，发热呈不规则发热，院外测体温峰值38.0℃，无唇周青紫，无抽搐，院外给予"地塞米松2mg"治疗后，转院入我科。血常规：白细胞计数1.85×109/L、中性粒细胞百分比 10.2 %、血红蛋白 74 g/L、血小板计数 144×109/L入院后诊断：1. 预防接种异常反应2.支气管肺炎（重症）。3.败血症？患儿15:45突发呼吸心跳下降，经正规抢救无效，宣布临床死亡。
2.疫苗接种情况
2.1婴幼儿既往史无特殊，既往有1次乙肝疫苗接种，否认过敏史。
2.2接种单位和人员具有预防接种资格证和上岗资质。注射器材符合医疗用品要求。
2.3疫苗由省、市、区统一招标引进，无相关疑似预防接种异常反应发生病例报道。
2.4接种部位和疫苗情况。 上臂三角肌注射乙肝疫苗第2针10μg重组酵母乙肝疫苗（某生物制品有限公司，批号：201310122.2，生产日期：2013/10/21，有效期2016/10/20）
3.结果
因家属不同意尸解，经华西医院、省人民医院、省疾控专家根据该患儿的疫苗接种情况、发病就诊情况、临床、实验室资料等联合会诊讨论后认为该病例临床诊断明确，其支气管肺炎症状与疫苗接种之间的有一定的时间关联性[3]，死亡原因为预防接种异常反应，相关各方均无过错。
4.讨论
预防接种是全世界公认最经济、简单、有效的防治传染病的手段，通过预防接种的普及，明显减低了相关疾病的发生。疫苗接种后异常反应的发生与受种者个体差异有关。国内多次报道预防接种偶合死亡事件[4，5]需警惕。在今后工作中，通过加强相关医务人员对本病识别和对家属相关知识宣传，引起家属对婴幼儿接种后异常表现的重视，及时发现早期症状，做到早诊断、早报告、早处理，避免不良事件的发生甚至患儿的死亡。
【参考文献】
[1]刘彩,王健. 我国乙肝苗免疫政策及今后的工作重点研究[J].中国卫生管理，2011，第11期：831-833.
[2]史永群,吕莉. 溧阳市2011年一类疫苗异常反应监测分析[J].上海预防医学，2012，第24卷第8期：427-428.
[3]中华人民共和国卫生部办公厅．全国疑似预防接种异常反应监测方案[s]．2010.
[4]项逢平. 1起接种乙肝疫苗和卡介苗偶合死亡的医疗纠纷案例分析[J].浙江预防医学，2012，第24卷第3期：89-90.
[5]王长双，路明霞，张肖肖等.河南省2010-201 1年疑似预防接种异常反应死亡病例分析[J].当代医学，2014,03，第20卷第7期：162-164.
论文作者:王俭,古智兵,万光平,汪祝强
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：疫苗论文; 预防接种论文; 乙肝疫苗论文; 异常论文; 乙肝论文; 发生论文; 患儿论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;