王如凤
（贵州省遵义市第一人民医院麻醉科 贵州遵义 563000）
【摘要】目的：探讨右美托咪啶在深麻醉拔管中的临床效果。方法：选择2013 年1 月～2014 年2 月择期气管插管全身麻醉下手术患者82 例，随机分为观察组和对照组，各41 例。两组均给予相同的麻醉诱导和维持，手术结束前5min，观察组给予右美托咪啶，对照组给予生理盐水。结果：拔管时、拔管后2 min 、5 min 、10 min 时观察组的MAP、心率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；而两组血氧饱和度无明显差异（P>0.05）；观察组术后1hVAS 评分、不良反应率均低于对照组（P<0.05）。结论：在深麻醉拔管中使用右美托咪啶，可以减少不良发应，稳定血液动力学，值得推广。
［关键词］ 右美托咪啶；深麻醉；拔管
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0359-01
深麻醉患者气管拔管期可出现血压升高、心率增快等心血管系统血流动力学变化，部分患者会出现躁动等不良反应，可能与导管刺激、疼痛、呛咳等因素有关，如不及时治疗，会对患者预后产生很大影响［1］。为避免上述不良反应的发生，我院在手术患者深麻醉拔管中采用右美托咪啶，效果满意。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院2013年1月～2014年2月择期气管插管全身麻醉下手术患者82例，随机分为观察组和对照组，各41例。观察组41例中，男23例，女性18例，年龄23～72岁，平均（47.21±4.57）岁；对照组41例中，男22例，女性19例，年龄22～71岁，平均（47.87±4.34）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2麻醉方法 两组均给予静注1～2mg/kg异丙酚、3～5μg /kg芬太尼、0.15 mg/kg维库溴铵麻醉诱导，气管插管。微量泵输入2～3 mg/( kg·h)异丙酚、2～4μg/( kg·h)瑞芬太尼、0.1mg/kg维库溴铵进行麻醉维持。手术结束前5min停用麻醉维持药物，同时观察组缓慢静注0.5μg/kg右美托咪啶，对照组给予等容量的生理盐水。患者出现自主呼吸，意识恢复，潮气量＞8 ml/kg，血氧饱和度＞93%，吸痰后拔出气管导管。
1.3观察指标 观察两组麻醉前拔管时、拔管后2 、5 、10 min 的MAP（平均动脉压）、心率、血氧饱和度，采用视觉模拟评分( VAS)对术后疼痛进行评分，以0～10分表示，无痛为0分。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。
2 结果
2.1两组MAP、心率、血氧饱和度比较 麻醉前，观察组与对照组的MAP、心率、血氧饱和度均无明显差异（P>0.05）。拔管时、拔管后2、5、10 min时观察组的MAP、心率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；而两组血氧饱和度无明显差异（P>0.05）。见表1。
2.3两组不良反应情况 观察组41例中，1例发生躁动，不良反应率为2.44%；对照组41例中，发生不良反应7例，其中2例为低血压，5例为躁动，不良反应率为17.07%。观察组不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（ χ2=4.99，P<0.05）。
3 讨论
右美托咪啶是一种高选择性的α2-肾上腺素受体激动剂，其镇静、镇痛、抗交感兴奋作用、降低气道反应性的作用均较强［2］。因此，该药物近年来被用于手术患者深麻醉拔管期，对异常升高的血压、心率均有降低作用，对呼吸系统仅有轻微的抑制作用［3］，其镇痛作用较持久，可持续至术后早期［4］。本组资料中，拔管期不同时点的MAP、心率均为观察组低于对照组；观察组术后1hVAS 评分、不良反应率均低于对照组（P<0.05）。提示右美托咪啶可以稳定血液动力学，具有较好的阵痛作用，且心血管不良反应较少。这可能与该药物可减少去甲肾上腺素的释放，从而产生低血压、镇静、心动过缓等现象，脊髓背角的α2受体被激动后可产生镇痛作用［5］。总之，深麻醉患者拔管前使用右美托咪啶，可以减少拔管期的不良反应，降低异常升高的血压和心率，并具有术后镇痛作用，值得临床推广。
参考文献
[1] 练梁飞,肖晓山.盐酸右旋美托咪定的临床药理及应用［J］.现代医院杂志,2010,10(5):90.
[2] 傅羽龙,杨军良,程长秀,等.右美托咪啶于患者全麻状态下围拔管期血液动力学的影响［J］.湖南中医药大学学报,2011,31(6):27-29.
[3] 董传珍,马华山,杨龙俊.右美托咪定用于抑制全身麻醉术后气管导管拔出期不良反应的观察［J］.临床麻醉学杂志,2012,28(3):290.
[4] 徐 枫,杨承祥,邓硕曾.右美托咪啶围手术期临床应用的研究进展［J］.国际麻醉学与复苏杂志,2011,32(3):336.
[5] 翁亦齐,喻文立,王刚,等.右美托咪啶在全麻拔管期中的应用 ［J］.山东医药,2011,51(24):79-81.
论文作者:王如凤
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/29
标签：心率论文; 不良反应论文; 对照组论文; 患者论文; 饱和度论文; 两组论文; 术后论文; 《医师在线》2015年7月第13期供稿论文;