黄慧 肖福妹 朱小丽
（福建省南平市九二医院精神卫生中心 福建南平 354000）
【摘要】目的：探讨护士绩效考评与绩效奖金分配在精神科护理工作中的实践效果。方法：通过制订护士绩效考核评价方案，将绩效评价与量化管理相结合对精神科护士工作业绩进行评定，并按绩效量化进行奖金分配。比较实施前后病人对护士工作满意度、护理工作质量综合评分、护理缺陷及护理论文科研创新情况。结果：病人满意度由实施前90.00％提高到实施后98.00％；护理缺陷较实施前明显下降，护理工作质量、护理论文科研创新较实施前明显提高。结论：护士绩效考评与绩效奖金分配在精神科中应用，能充分调动护士工作积极性与主动性，树立了竞争意识，增强护士责任心，科室凝聚力，提高护理工作质量和病人满意度
【关键词】绩效考评；奖金分配；精神科；护士
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0249-02
如何调动护士工作积极性，提高工作效率及护理服务质量，打破大锅饭的局面，一直是护理管理者关注的课题。通过科学、实用、量化的考核标准对护士绩效进行考核及评价，充分调动护士工作积极性，提高工作效率及护理服务质量，充分体现出成就激励和危机激励的双重作用。本科室于2015年1月制订护士绩效考核评价标准及绩效奖金分配方案并实施，通过1年的实践，取得良好的效果，现将方法报道如下。
1.一般资料
本科室有护士24名，一名男性，其他均为女性，年龄19～46岁；学历：大专22名，中专2名；职称：主管护师1名，护师16名，护士7名。
2.方法
2.1 制订护士绩效考核实施方案
2.1.1确定护士绩效考核指标将护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院病人满意度作为考核指标，以工作能力、专科理论、劳动纪律（出勤）、教学科研等作为护士绩效考核标准，并与个人职称相结合进行奖金绩效分配。
2.1.2制订绩效考核评分标准每月根据护士专科理论、工作能力、教学科研、服务质量等6个方面对护士进行综合考评。其评分标准包括（1）专科理论：①“三基”及专科理论知识考试合格，取得全院前三名分别给予5分/次、4分/次、3分/次；②休息时间参加科室或者院内业务学习（学术活动）加5分/次；③参加护理查房与护理会诊，病例讨论加2分/次。（2）工作能力：①积极主动参与科间协作，受到科室好评加2分/次；②提出护理及医疗合理化建议被采纳加3分/次；③参与科室周质控工作加2分/次。（3）服务质量：①病人每月满意度调查1分/次；②收到患者锦旗或表扬信加5分/次。（4）教学与科研：①完成教学查房、病历讨论、小讲课、应急预案2分/次，担任实习带教1分/周，临床护理查房1分/周；②参加护理科研及开展新技术，论文发表及交流，普通期刊被录用5分/篇，核心期刊20分/篇。
2.2 制订护士绩效管理方案
2.2.1制订护士绩效工作量分值
2.2.1.1基础工作量分值，根据各班次工作的难易程度，合理分配各班所占的分值。N班/20分，服办班/19分，其他班18/分，理发10人以上2分，留取粪便标本5人以上2分。
2.2.1.2具体工作量记录方法，把具体可计量的护理项目制订分值并列为表格，护士长每天对当天护士的工作量进行登记，具体见下表。
2.2.1.3其他系数的制订
①职称系数制订：中级1.2，初级1.1，一年资0.9；
②奖罚方法：奖励见评分标准，扣分项目：护士行为不符合规定2分/次，护理部及质控护士长发现问题2分/次，科室护士长质控1分/次，护理部点控3分/次，考核不及格5分/次，发生投诉、纠纷及不良事件5分/次，病人投诉2分/次。
2.2.2绩效考核奖金分配适用范围 ①适用于在职独立上班的护士，未取得护士执业资格或已取得护士执业资格未能独立上班者不参加绩效分配，享受见习期津贴；②因服务态度及护理过失，病人逃跑，受到行政处分不参加绩效分配；③全脱产学习护士不参加绩效分配；④对新分配试用期护士无绩效奖金。
2.2.3护理绩效奖金计算方法 ①分配方案按每月奖金情况上下幅动，将科室奖金的50%做为基础奖金，50%做为绩效奖金。
②个人工作绩效分值=工作量得分+奖励分-扣分项目。
2.2.4护理绩效奖金统计办法
2.3 效果评价
统计实施前后病人满意度、护理服务质量投诉、护理缺陷及护士护理科研及论文发表情况。自行设计病人对护士工作满意度调查表，内容包括健康教育、服务态度、生活护理、技术操作、观察病情等。共调查病人1000例，由专人负责调查，调查前统一指导语，由病人独立完成，对于文化程度低者，由护士协助完成。实施前调查病人500例，实施后调查病人500例，全部不记名问卷调查，有效率为100.00％，护理工作服务质量包括基础护理、健康教育、病房管理、护理安全、院感、急救毒麻、教学等。
3.结果
3.1 实施护士绩效考核评价及奖金分配前后病人满意度比较
实施护士绩效考核评价及奖金分配前，病人满意度为90.00％（450/500），实施护士绩效考核评价及奖金分配后，病人满意度为98.00％（490/500）。
3.2 实施护士绩效考核评价及奖金分配前后，护理工作服务质量比较
实施护士绩效考核评价及奖金分配前后，护理工作服务质量较前有所提高，护理投诉由实施前5项下降至实施后0项，护理缺陷由实施前10项下降至实施后0项；护理论文发表由实施前每年5篇提高至实施后每年12篇。
4.讨论
4.1 提高病人满意度
结果显示，实施护士绩效考核评价及奖金分配后，病人满意度由实施前90.00％提高至98.00％。说明护士绩效考核能及时发现工作中的不足和服务对象不满意的问题，及时加以改进，提高病人满意度。
4.2 强化护士主人翁意识，增加护士责任感，降低护理工作隐患
实施绩效考核以来，护士自觉高质量完成本班工作，为避免扣分，每班完成后护士主动检查自己岗位职责完成情况，有无遗漏，发现问题及时处理，充分调动了护士的工作积极性和主动性，增强了护士责任感，从而也降低了护理工作隐患的发生率。
4.3 护士竞争意识增强，激发工作积极性及学习热情
奖优罚劣是护理人员管理中起重要作用的激励和约束机制。在绩效考评中，设置了加分及扣分项目，让护士形成一种你追我赶，不进则退的工作理念［1］，在工作中进行自我比较，认识到自己的优势和差距，重新审视自己，激发护士学习热情，提高护士整体素质。同时通过考核评价与标准的引导，使护士了解工作的要求和认识自已存在的差距，明确改进的方向，有助于专科护士的培养［2］。
4.4 保证了规章制度的落实，提高护理质量和工作效率
通过每月护士绩效考评，将质量标准与实际工作相结合，在设置绩效考评标准时我们可将考评的重点放在护理工作薄弱环节，且占有较大分值，由此刺激护士加强工作责任心，落实各项工作制度，提高护理质量。
4.5 适应医院改革新形势，体现了多劳多得
本科室在实施护士绩效奖金分配前没有对护士的绩效进行考评，奖金是实行平均分配，护士工作积极性没有得到充分发挥。实施护士绩效奖金分配后，既可体现同岗同酬，又可根据能力及资历有所差别。改变了过去多数护士不愿意上夜班及不愿意做脏、苦、累、技术难度大的护理工作（例如插尿管、吸痰、床上浴、床上洗头、灌肠等）的现状，大大的提高了护理工作质量及病人满意度。
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论文作者:黄慧,肖福妹,朱小丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/27
标签：护士论文; 绩效论文; 奖金论文; 分配论文; 病人论文; 满意度论文; 护理工作论文; 《心理医生》2016年1期论文;