四川省德阳市人民医院 四川德阳 618000
【摘 要】目的：分析日间乳腺手术术后延续性护理模式及临床效果。方法：将2016年7月到2017年7月于本院接受日间乳腺手术的84例患者作为研究对象，随机编号的方式纳入延续组与常规组（n=42）。常规组患者术后应用日间手术一般护理方式，延续组在此基础上应用延续性护理方式，比较两组患者的焦虑评分、抑郁评分，并发症发生率以及患者的临床护理质量评分。结果：护理干预前两组患者的焦虑评分、抑郁评分比较无明显区别，护理干预后延续组患者的焦虑评分、抑郁评分下降更加显著，与常规组患者相比具有统计学意义（p＜0.05）。常规组患者并发症发生率为14.29%，延续组患者并发症发生率为4.76%，组间差异比较存在统计学价值（p＜0.05）。同时，相较于常规组患者，延续组患者各项护理质量评分相对较高（p＜0.05）。结论：日间乳腺手术后实施延续性护理干预，能够积极改善患者的心理状态，降低患者术后并发症发生率，且能够提升患者的临床护理满意度，对患者术后生活质量的积极改善能够产生重要影响。
【关键词】日间乳腺手术；术后延续性护理模式；临床效果
【Abstract】objective：to analysis the daytime continuity breast surgery nursing mode and clinical effect.Methods：July 2016 to July 2016 daytime breast surgery in our hospital 84 cases of patients as the research object，the random number the way into the continuation of the group and normal group（n=42）.General care for regular group of patients with postoperative ambulatory surgery way，continue group on the basis of the application of continuity of care，compared two groups of patients' anxiety score，depression score，complication rates，and the patient's clinical nursing quality score.Results：two groups of patients before nursing intervention is no obvious difference between anxiety score，depression score，continue after the nursing intervention group of patients with anxiety score，depression score decreased more significantly，compared with the conventional group of patients with statistical significance（p<0.05）.Regular patients complication rate was 14.29%，the continuation of group of patients the incidence of complications was 4.76%，to compare the value of statistical difference between the groups（p<0.05）.At the same time，the group compared with the conventional group of patients，the continuation of the relatively high nursing quality score（p<0.05）.Conclusion：implementing continuity after breast surgery nursing intervention in the day，and can actively improve the patient's mental state，reduce the incidence of patients with postoperative complications，and can improve the patient's clinical nursing satisfaction，on postoperative actively improve the quality of life of patients can produce important influence.
【key words】breast surgery in the day；Continuity of postoperative nursing mode；Clinical effect
日间手术指的是符合手术适应症的患者在48h内完成手术后，短暂观察其临床表现，待其恢复后办理出院手续。随着现代微创技术的快速发展，日间手术患者数量不断增加，手术适应症范围拓展，具有手术时间较短，手术治疗效果比较理想等特点，为一种全新的医疗服务模式。但是由于乳腺位置特点，女性患者手术后比较易于出现焦虑、抑郁的心理状态，影响手术治疗的总体效果。文章将2016年7月到2017年7月于本院接受日间乳腺手术的84例患者作为研究对象，随机编号的方式纳入延续组与常规组，比较不同护理干预方式对患者术后康复以及心理状态的影响，现总结内容如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年7月到2017年7月于本院接受日间乳腺手术的84例患者作为研究对象，随机编号的方式纳入延续组与常规组（n=42）。延续组患者年龄在22岁到60岁之间，年龄均数为（39.45±4.55）岁。患者肿瘤面积在1cm到3.9cm之间，均数值为（2.38±0.36）cm。常规组患者年龄在22岁到61岁之间，年龄均数为（39.28±4.76）岁。患者肿瘤面积在1cm到3.8cm之间，均数值为（2.32±0.39）cm。所有患者均通过术前检查无手术禁忌症，彩超检查确诊，资料完整且签署知情同意书，符合手术后护理效果对比的要求。排除标准：（1）排除存在精神障碍、精神异常症状的患者；（2）排除肝功能、心功能以及肾功能不全的患者；（3）排除妊娠期或者哺乳期的患者；（4）排除乳腺恶性肿瘤的患者。
1.2 方法
常规组患者术后应用日间手术一般护理方式，出院时由责任护士对其进行出院指导，具体包含复诊的时间、复诊的重要性等等内容。延续组在此基础上应用延续性护理方式，具体方式如下。
1.2.1 建立延续性护理小组
由具有5年及以上工作经验的护理人员、主管护士等成立延续护理小组。全面分析患者的病例资料，加强延续性护理小组成员的综合技能知识培训[1]。培训的内容具体包含与患者沟通的方式，延续护理的重点内容，随访的方式等等。延续护理小组成员需要在经过培训、考核后，方可进入小组参与延续护理活动。
1.2.2 实施延续性护理活动
通过微信、QQ或者是邮件等多种形式进行随访，每次随访的时间在10min到20min之间，随访时间为30d[2]。随访的内容：（1）术后康复情况。护理人员需要积极与患者交流，耐心解答患者的提问，关注患者术后的个人感受、心理状态等。护理人员需要为患者介绍疾病治疗的价值，日间乳腺手术应用的安全性等，增强患者的疾病知识掌握能力，提升患者的术后康复自信心，消除患者不良的心理状态[3]。（2）术后心理状态。随访的过程中，护理人员需要多鼓励患者、赞扬患者，关注患者心理状态。站在患者的角度进行问题思考，多关心患者，倾听患者的心声，积极与患者交流，介绍成功的治疗案例等，构建和谐的护患关系。
1.3 观察标准
采用焦虑自评量表与抑郁自评量表，比较两组患者的焦虑评分、抑郁评分，分数越高则表示患者的焦虑、抑郁心理状态越为严重[4]。记录患者的并发症发生率，且邀请患者在开展为期1个月的随访后，由患者对临床护理的质量予以评分，主要包含语言交流、整体护理以及健康教育三个项目，分数越高则代表患者的临床护理满意率越为理想[5]。
1.4 统计学方法
将SPSS 20.0软件作为数据统计工具，应用n与%表示计数资料，以χ2作为检验工具；以“ ±s”表达计量数据，应用t检验，若P＜0.05则认为存在统计学意义。
2. 结果
2.1 常规组与延续组患者的焦虑评分、抑郁评分对比
护理干预前两组患者的焦虑评分、抑郁评分比较无明显区别，护理干预后延续组患者的焦虑评分、抑郁评分下降更加显著，与常规组患者相比具有统计学意义（p＜0.05）。详见表1
表1 常规组与延续组患者的焦虑评分、抑郁评分对比
2.3 常规组与延续组患者的护理质量评分对比
相较于常规组患者，延续组患者各项护理质量评分相对较高，数据比较具有明显差异，存在统计学意义（p＜0.05）。详见表3
表3 常规组与延续组患者的护理质量评分对比
3. 讨论
日间乳腺手术患者术后多易于出现焦虑、紧张及抑郁的心理状态，产生这种不良心理的原因，在于患者的疾病认知程度不足，个人心理状态调节能力较差[6]。
延续性护理干预方式将“以人为本”的临床护理干预理念融入其中，建立科学性、持续性的护理模式，通过构建延续护理小组的形式，分析患者的个人心理状态，提升每一位护理人员的延续护理能力。同时，通过疾病知识讲解、心理护理干预等方式，关注日间乳腺手术后患者的心理变化情况，积极引导患者，预防患者不良心理状态的产生与发展。
基于本次临床护理研究结果来看，护理干预前两组患者的焦虑评分、抑郁评分比较无明显区别，护理干预后延续组患者的焦虑评分、抑郁评分下降更加显著，与常规组患者相比具有明确区别。数据对比的结果证明延续性护理干预方式下，能够缓解患者的不良心理状态，使患者能够正确认识疾病，保持良好的精神状态，对患者术后治疗依从性的提升也能够产生积极影响，预防患者手术后出现焦虑症、抑郁症等不良问题。不同的护理干预方式下，常规组患者并发症发生率为14.29%，延续组患者并发症发生率为4.76%，组间差异比较证明延续性干预能够降低患者的并发症发生率，有助于日间乳腺手术患者疾病的快速康复。同时，相较于常规组患者，延续组患者各项护理质量评分相对较高，数据比较具有明显差异，证明延续性护理干预方式更加符合患者的预期护理干预效果，其护理干预价值较高。
综合上述内容，日间乳腺手术后实施延续性护理干预，能够积极改善患者的心理状态，降低患者术后并发症发生率，且能够提升患者的临床护理满意度，对患者术后生活质量的积极改善能够产生重要影响，建议广泛应用于乳腺乳腺手术患者术后护理中，构建和谐的护患关系，发挥护理干预的价值。
参考文献：
[1]夏莹，陈苏.日间乳腺手术术后延续性护理模式的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2017，（04）：30—32.
[2]张侠.延续性护理模式在宫腔粘连合并不孕症患者宫腔镜术后的应用效果观察[J].中国实用医药，2015，10（11）：238—239.
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[4]罗米，骆洪梅，曹昕.高龄白内障日间手术患者细化优质护理措施的效果评价[J].华西医学，2016，31（03）：567—569.
[5]郝玉珍.探讨个性化护理模式应用于乳腺肿瘤术后护理中的效果[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（07）：172+174.
[6]高学云，郭燕，宋丹华，等.个性化护理模式在乳腺肿瘤术后护理中的应用效果分析[J].淮海医药，2016，34（05）：615—617.
论文作者:袁小兰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/26
标签：患者论文; 日间论文; 术后论文; 延续性论文; 评分论文; 乳腺论文; 手术论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;