甘肃省平凉市静宁县界石铺镇中心卫生医院 甘肃静宁 743400
【摘 要】目的：探讨宫内节育器滞留对围绝经期妇女生殖健康的影响，以期为指导围绝经期妇女避孕及保障其生殖保健提供科学依据。方法：2010年1月～2014年12月从我县辖区年龄为40～55岁的围绝经期妇女中，随机选取100例使用宫内节育器避孕超过5年的妇女作为观察组，选取100例从未使用宫内节育器避孕的围绝经期妇女作为对照组，比较两组腰部疼痛、月经量及妇科炎症发生情况。结果：观察组腰部疼痛发生率为87.0%，对照组为66.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组月经量、妇科炎症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：宫内节育器滞留对围绝经期妇女月经量及妇科炎症发生率影响不大，但可引起或加重围绝经期妇女腰部疼痛。需加强对使用宫内节育器避孕的围绝经妇女的随访，选择合适时机行取环术。
【关键词】宫内节育器滞留；围绝经期；生殖健康
宫内节育器（IUD）是一种常见的避孕装置，具有不影响排卵和内分泌，操作简便，经济安全，可逆等优点[1]。我国约有80%的妇女选择IUD作为终身避孕措施，这就意味着IUD将伴随女性一同进入围绝经期。围绝经期是女性一生中的特定时期，随着卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素水平明显下降，出现月经紊乱及一系列血管运动障碍和神经精神障碍。因此，在围绝经期这一女性特殊时期，IUD滞留于宫腔内的安全性是非常值得密切关注的问题。本文旨在探讨宫内节育器滞留对围绝经期妇女生殖健康的影响，以期为指导围绝经期妇女避孕及保障其生殖保健提供科学依据。
1 资料与方法
1.1临床资料
2010年1月-2014年12月从我县辖区年龄为40～55岁的围绝经期妇女中，随机选取100例使用宫内节育器避孕超过5年的妇女作为观察组，平均年龄（49.8±0.7）岁，初潮年龄11～17岁，平均（14.4±1.6）岁，产次1～3次，平均（1.3±0.6）次；同时选取100例从未使用宫内节育器避孕的围绝经期妇女作为对照组，平均年龄为（47.8±1.2）岁，初潮年龄11～18岁，平均（14.9±1.9）岁，产次1～3次，平均（1.6±0.7）次。两组围绝经期妇女的年龄、孕育史、初潮年龄等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对随机抽取的200名围绝经期妇女进行常规妇科检查、B超检查、白带常规检查等，统计其腰部疼痛症状、月经量及妇科炎症发生情况，并对其健康状况进行充分评估。排除泌尿系疾病、腰椎疾病、剖宫产术后等所致腰部疼痛。
1.3评价标准
1.3.1腰部疼痛：无：无下腹及腰骶疼痛；轻度：偶发或下腹及腰骶疼痛较轻；中度：经常发作或疼痛症状明显但可忍受；重度：疼痛严重，影响日常生活和工作，需用药治疗。
1.3.2月经量：根据卫生巾使用数量判断，小于10ml为量少，10～55ml为量中，大于55ml为量多。
1.3.3妇科炎症：包括阴道炎、盆腔炎、附件炎、宫颈炎等，若出现
其中一种或以上者判定为有，无上述炎症者则判为无。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组腰部疼痛情况比较
观察组腰部疼痛发生率为87.0%，对照组为66.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3两组妇科炎症发生情况比较
观察组妇科炎症发生率为41.0%，略高于对照组36.0%，但差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
3讨论
宫内节育器是我国妇女常见的避孕方法。目前政府提出对围绝经期妇女加强保健，提高生命质量，要求计划生育工作不仅要关注节育措施的有效性，同时对其安全性及其可能对健康造成的不良影响也要十分重视。
本文从我县辖区年龄为40～55岁的围绝经期妇女中随机选取100例使用宫内节育器避孕超过5年的妇女作为观察组和100例从未使用宫内节育器避孕的妇女作为对照组进行比较，结果显示，观察组腰部疼痛发生率为87.0%，对照组为66.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示宫内节育器滞留可引起或加重围绝经期妇女腰部疼痛。分析其原因可能为围绝经期激素水平波动导致植物神经功能紊乱，易引起腰部疼痛；围绝经期子宫内膜萎缩，宫腔体积缩小，IUD相对于子宫腔变大，对子宫腔、壁的压力增大，与宫腔接触的面积增加，从而出现腰部疼痛[2]。
妇女进入围绝经期后，由于卵巢功能开始衰退，雌孕激素水平不稳定，影响子宫内膜周期性的增殖、分泌，引起月经周期紊乱、经量时多时少。本文结果显示，虽然宫内节育器的滞留可引起或加重围绝经期妇女腰部疼痛，但对月经量的影响，两组差异无统计学意义（P>0.05）。其原因可能在于经量多少与经期长短主要由围绝经期妇女的雌孕激素水平决定，宫内节育器滞留并不影响雌孕激素的水平[3]。
本文两组妇科炎症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。由于一些宫内节育器带有尾丝，细菌沿尾丝上行引起妇科炎症的几率增加[4]。但采用宫内节育器避孕的妇女常由计生部门组织定期孕情检查，查看IUD位置、生殖道及阴道、宫颈分泌物情况，这对及时发现并治疗妇科疾病起到了非常重要的作用。
综上所述，宫内节育器滞留对围绝经期妇女月经量及妇科炎症发生率影响不大，但可引起或加重围绝经期妇女腰部疼痛。同时由于围绝经期妇女生殖器官萎缩、节育环老化等原因，易发生嵌顿、断裂，取环困难，因此需加强对使用宫内节育器避孕的围绝经妇女的随访，选择合适时机行取环术，以保障其生殖保健。
参考文献：
[1]李瑛，张素敏，陈峰，等.中国妇女使用宫内节育器的多中心随机对照研究[J].中华医学杂志，2011，91（45）：3172-3175.
[2]李桂玲.围绝经期宫内节育器滞留的安全性探讨[J].昆明医科大学学报，2013，34（8）：101-103.
[3]朱莉，陈藕景，马霞，等.围绝经期妇女宫内节育器滞留情况及其安全性分析[J].中国性科学，2014，23（6）：90-92.
[4]郝月兰，安茂伟，丁兆平，等.围绝经期使用宫内节育器避孕对生殖健康的影响研究[J].中国计划生育学杂志，2010，18（11）：673-678.
论文作者:陈俊蓉
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/22
标签：绝经期论文; 宫内论文; 妇女论文; 节育器论文; 腰部论文; 疼痛论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;