一、什么是CT增强？它的工作原理是什么？
CT增强扫描检查实际是在血管内使用静脉注射法，将用于CT造影检查的水溶性碘造影制剂在血管注入之后再进行检查，这种药剂会让患者的血液中的碘浓度发生变化，导致血液周围的组织的密度也发生变化，进而让检查部位图像能够更加的清晰，提升病灶显示率、对诊断与鉴别诊断起到关键性作用。
在做增强CT的时候使用水溶性的造影剂会提升患者的检查安全性，会大大降低不良反应发生的可能性。虽然检查的不良反应较小，但是此过程中仍要遵守检查步骤，做好沟通、询问患者的过敏历史。这种药物的不良反应控制性并不是绝对的，有极少一部分的患者对这种检查药物有明显不良反应，可能是由于个人体质或者其余特殊原因。患者发生碘过敏主要是药剂通过静脉注射进入人体而产生的不良反应，例如：厌恶、呕吐、荨麻疹、喉头水肿等，但是发生这种状况的时候通常是由于患者在静脉注射的时候，与造影剂输入量、速度、患者自身体质有关。因此患者进行增强CT检查的时候，医护人员需要严密查看是否有不良反应，一旦有明显的不适应症状需要立即停止，并且根据患者症状做出相应的抢救。维持患者周围空气流通营造安静环境，检查过后多给患者喝水，促进造影剂排泄；出现不良反应的患者可使用扑尔敏、苯海拉明或是地塞米松等药物减缓不良反应症状。
二、为什么要做增强CT呢？
临床上有普通CT检查与增强CT检查，普通的CT检查手段不用进行注射造影剂，只需要患者平躺直接扫描就可以了。而增强扫描也是临床上常用的检查手段，是必不可少的检查步骤之一，造影剂的摄入加大了检查清晰度的提升，进而更加方便医生找出病灶的范围与性质，能提供有效的信息资源来为病灶定性。CT平扫技术在不注射造影剂的情况下虽然可以发现患者的基本病变状况，有时还会明确诊断出患者的疾病，但只会发现一些比较明显的病灶。当患者的病变涉及到例如：了解病变的起源、血供；血管畸形、动脉瘤、肿瘤良恶性的鉴别、肿瘤侵犯范围、转移瘤等病变CT平扫价值就小了，此时增强CT就非常重要了。CT增强可精准判断出病灶的位置、来源、肿瘤性质、肿瘤血供、肿瘤分期等提供可靠依据；可为临床诊断提供科学依据。
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CT增强检查手段能够依照病灶的增强方式进行精细化检查，提升疾病定性能力。对于已经判断为恶性肿瘤疾病的患者，做增强CT扫描可以对患者的肿瘤进行分期，还可以检查肿瘤的病变程度是否适合做手术切除。动态增强CT检查也可以运用在对血管性病变的判断与显示中，还能加强对血管性与非血管性的病变鉴别，例如做血管与小淋巴结两者之间的鉴别。有些患者在做肺门淋巴结、颈部淋巴结或者盆腔淋巴结检查时，使用CT平扫手段效果不明显，但是使用增强CT扫描就能清晰的区分出，显影血管与并未做造影的淋巴结密度差异存在较大，比较容易区分出来。总而言之，增强CT扫描是一项非常重要的检查手段，做好与患者、家属的沟通、了解CT增强的重要性，让患者在家属或医护人员的陪同下积极配合检查，提高检查安全性。
三、做增强CT时的注意事项有什么？
（一）以下类型的患者严禁禁止做增强CT
1、患有甲亢的患者不能做。
2、曾经做检查发生过碘过敏历史患者不能做。
3、在检查之前与检查过程中出现重症肌无力的患者不能做。
4、正处在妊娠状态的患者不能做。
（二）当患者出现以下情况需要与医生交流
以下症状的患者可能在做检查的过程中出现不适症状，基本属于增强CT检查相对禁忌人群：
1、肾功能不全的患者，且有较为严重的心肺疾病，例如肺动脉高压、哮喘与严重心脏功能减退等。
2、患有糖尿病、肾脏衰竭症状的患者，尤其在检查近期有服用过降糖类药品的历史，建议患者间隔48小时停止服用降糖药物之后，再进行增强CT检查。另外，检查后的48小时之后再服用降糖药。
3、患者患有癫痫或者有严重的神经衰竭等疾病。
4、有酒精中毒症状的患者会影响检查结果，并且还会增加患者检查发生不良反应的概率。
5、患者的身体素质较一般患者更差，例如患有恶性肿瘤晚期、全身器官衰竭或者免疫功能不佳的患者最好不要做此种检查。
6、过敏体质患者。
增强CT能提高发现病灶率、增强影像的对比度、对观察病灶强化方式、了解病变的血液供应、肿瘤分期、病变对临近结构的累及等可以全面、准确的了解。增强的图像质量明显优于CT平扫。虽碘剂对极少部分人群会出现不良反应，近年来的发展非离子型碘剂的使用安全性得到更大的提升。并我们在做增强CT之前详细了解患者情况，掌握检查的适应症、禁忌症、并随时做好处理在检查中出现不良反应的患者、保证CT增强的安全性。
CT增强是临床诊断、治疗中必不可少的手段。我们在平时工作中应积极采取有效手段避免不良反应的发生，把其显像优势积极运用。使影像诊断更全面、精准。
论文作者:李伟
论文发表刊物:《航空军医》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/19
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