【关键词】乳腺癌；临床体检；乳腺X线摄影技术；诊断价值
乳腺癌（breast cancer）是指在多种致癌因子作用下，乳腺上皮细胞发生增值失控的现象。早期乳腺癌可表现出乳头溢液现象，有乳房肿块、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期则表现为癌细胞远端转移，多器官病变，致患者死亡。乳腺癌主要影像学检查手段为超声检查以及乳腺X线摄影，后者可敏感性反应机体钙化。本文试探讨两种检查手段的诊断价值，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年至2020年1月我院诊治乳腺癌患者84例，入选患者均符合乳腺癌诊疗规范（2011年版）[1]，且均签署参与研究同意书，排除配合度低患者。84例患者中，5例患者无生育史，79例患者有生育史，年龄22-62（平均44.5±3.9）岁，乳房溃败2例，乳头血性溢乳1例，乳头塌陷4例，伴有腋下淋巴结肿大2例，乳房皮肤大面积橘皮样外观2例，乳腺异常3例。
1.2方法
（1）视诊与触诊。观察患者双乳房，视诊是否皮肤表面有异常改变；用手触摸患者双乳房，触诊乳房下是否存在不同硬度肿块，判断是否有相关临床症状。
（2）乳腺X线摄影。在视诊与触诊后，对患者采取乳腺X线摄影，获取X线图片后，仔细解读图片，观察患者乳房病变位置及其分布，判断其病变数量与形态，观察病变密度、边缘及时是否均匀。
（3）术后病理检查判断诊断结果准确性。
1.3观察指标
临床体检及乳腺X线摄影诊断后，术后病理检查对诊断结果进行分析与判断两种检查手段诊断乳腺癌敏感度与特异性。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件处理研究数据，计数资料行卡方检验，使用“%”表示，若P<0.05，则判断差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床体检和乳腺X线摄影技术诊断乳腺癌敏感度与特异性
乳腺X线摄影技术较临床体验敏感性及特异性均更高，（P<0.05），差异有统计学意义，详见表1：
表1 临床体检和乳腺X线摄影技术诊断乳腺癌敏感度与特异性比较[n,(%)]
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3 讨论
乳腺恶性肿瘤中，乳腺癌病发率据首位，被称为“粉红杀手”。我国是乳腺癌患病大国，每年约有30余万女性被诊断出患有乳腺癌，经济发达区域死亡率有所下降，但广大农村区域死亡率趋势仍未见好转[2]。目前，医学界对乳腺癌的发病机制尚未完全阐明，早期准确诊断对有效治疗有重要价值。乳腺癌的诊断技术主要为影像学检查，即乳腺超声、乳腺磁共振成像、乳腺钼靶、组织活检等。乳腺X线摄影是乳腺癌最为传统的影像学检查方法，发展至今几十余年，已经完成了从乳腺干板X线摄影、专用屏-片摄影到全视野数字乳腺X线摄影的转变，具有操作简单、图像质量高、辐射剂量较低，对乳腺内微小钙化敏感度高、检出率高的优势，应用频繁且广泛，常被应用于40岁以上妇女的乳腺普检[3]。
乳腺X线摄影下乳腺癌X线图片，常可见组织钙化，肿块结成，肿块伴钙化，组织结构扭曲或伴钙化等，另外也可检查出乳房血供增加，乳房局限性凹陷，局限性不对称致密或淋巴结肿大等异常征象，对于反映患者乳腺癌变位置、边缘、形状、大小等价值高。本次研究发现，乳腺X线摄影检测敏感性与特异性显著高于临床体检（P<0.05），与郑先成[4]纳入76例乳腺癌患者发现全数字化乳腺X线摄影诊断乳腺癌准确率（92.11%）高于超声准确率（82.89%）结果相符。
综上所述，针对乳腺癌患者的诊断，乳腺X线摄影技术对乳腺内微小钙化等敏感性与特异性高，可以临床体检联用，以有效提高乳腺癌的早期诊断准确率。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部医政司 制定. 乳腺癌诊疗规范(2011年版)[J]. 中国实用外科杂志, 2011, 031(010):902-907.
[2]彭忠贤.浅谈数字化乳腺钼靶摄影技术对早期乳腺癌诊断的价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(07):125-126.
[3]陈冲,李杰.数字化乳腺X线摄影对临床触诊阴性乳腺癌的诊断价值[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(32):164-165.
[3]郑先成.全数字化乳腺X线摄影对乳腺癌的诊断价值分析[J].首都食品与医药,2019,26(06):77.
论文作者:胡佳翠1,,罗斌
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6