济南市济钢医院 250101
摘要：目的：评价ATP生物荧光技术对复用医疗器械清洗效果的影响。方法：将本院复用医疗器械随机分为观察组与对照组，对照组采用常规放大镜检测的方法评价清洗效果，观察组采用ATP生物荧光技术评价。结果：观察组弯盘清洗合格率93.3%、组织剪合格率90%、镊子合格率100%、止血钳合格率72.7%、其他器械合格率80%。对照组弯盘清洗合格率100%、组织剪合格率100%、镊子合格率100%、止血钳合格率90.9%、其他器械合格率100%。两组清洗合格率、感染及治疗有效率对比，差异显著（p＜0.05）。结论：将ATP生物荧光技术应用到复用医疗器械清洗效果的评价过程中，有助于提高不合格器械的检出率。
关键词：ATP生物荧光技术；复用医疗器械；清洗；医院感染
前言：
复用医疗器械的清洗效果，是决定患者医院感染率的主要因素。因现代医疗器械精细化程度较高，清洗的难度往往较大。有研究指出，将ATP生物荧光技术应用到复用医疗器械的清洗效果评价过程中，效果较好。本文于本院2016年11月--2017年11月所使用的复用医疗器械中，随机选取100件作为样本。阐述了ATP生物荧光技术的应用方法，并观察了应用效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院的复用医疗器械随机分为观察组与对照组，两组器械各50件。观察组器械类型：弯盘15件、组织剪10件、镊子9件、止血钳11件、其他5件。对照组器械类型：弯盘14件、组织剪11件、镊子10件、止血钳11件、其他4件。两组器械具有可比性（p＞0.05）。
同时选取100例患者作为样本，将其分为观察组与对照组2组。观察组患者资料：性别：男/女=25/25，年龄（54.73±3.82）岁。对照组患者资料：性别：男/女=24/26，年龄（54.90±3.17）岁。两组患者具有可比性（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规放大镜检验的方法，对器械的清洗效果进行检测。方法如下：（1）采用10倍放大镜检验，重点检验关节、齿部、管腔等区域。（2）观察上述区域有无污染物，如有，则视为清洗不合格。
观察组采用ATP生物荧光技术进行检验，方法如下：（1）采用拭子涂抹采样。（2）按照试剂盒操作流程，对拭子进行洗脱。（3）将采样管置入检测槽读数。（4）加5μl标准品再次读数，根据读数结果判断器械清洗是否合格。
观察组患者所使用的器械，均经ATP生物荧光技术检测清洗合格。对照组患者所使用的器械，均经放大镜检测证实清洗合格。
1.3 观察指标
（1）观察两组器械的清洗合格率。（2）观察两组患者的医院感染率及疾病治疗有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0软甲处理数据，计数及计量资料分别采用χ2及t检验，以（%）及（均数±标准差）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组器械的清洗合格率
观察组弯盘清洗合格率93.3%、组织剪合格率90%、镊子合格率100%、止血钳合格率72.7%、其他器械合格率80%。与对照组相比，差异有统计学意义（p＜0.05）。详见表1：
2.2 两组患者的医院感染率及疾病治疗有效率
观察组患者医院感染率为2%、治疗有效率98%。与对照组相比，差异有统计学意义（p＜0.05）。详见表2：
表1 两组器械的清洗合格率
3 讨论
复用医疗器械的清洗、消毒与灭菌，为医院消毒供应室的主要工作。各项工作内容中，清洗为器械处理的首要步骤。如器械清洗不彻底，消毒及灭菌效果同样会受到影响。如将上述器械应用到临床，患者感染的风险将显著提升。消毒供应室的常规清洗效果检测方法，以放大镜法为主[1]。与肉眼观察相比，采用放大镜法检测，能够更加清晰的发现器械在清洗效果方面存在的问题。本文研究发现，采用放大镜法检测时，弯盘清洗合格率100%、组织剪合格率100%、镊子合格率100%、止血钳合格率90.9%、其他器械合格率100%。各项复用医疗器械中，仅1件检测不合格。
ATP生物荧光技术为新型的清洗效果检验技术，要求利用ATP生物荧光仪，对器械中的微生物及污染物进行观察。从而及时发现异常，判断器械的清洗是否合格[2]。ATP又称三磷酸腺苷，在各类有机物中广泛存在。采用ATP生物荧光技术检测复用医疗器械的清洗效果时，有氧条件下，荧光素将与ATP之间发生反应。此时，荧光便会产生。临床研究发现，荧光的强度与微生物的浓度，呈显著正相关。本文研究发现，采用ATP生物荧光技术检测器械的清洗效果，弯盘清洗合格率93.3%、组织剪合格率90%、镊子合格率100%、止血钳合格率72.7%、其他器械合格率80%。与常规放大镜检测技术对比，差异显著（p＜0.05）。上述研究结果表明，ATP生物荧光检测技术，可使放大镜难以发现的微生物，得以清晰的显现。这对于各类医疗器械清洗效果及合格率的提升，具有重要价值。进一步观察发现，采用ATP生物荧光技术检测器械清洗效果时，患者医院感染率为2%、治疗有效率98%。与采用常规放大镜检测法检测相比，差异显著（p＜0.05）。上述研究结果表明，ATP生物荧光技术的应用，在预防由医疗器械清洗不合格导致的医院感染方面，同样能够取得一定的效果。
综上所述，将ATP生物荧光技术应用到复用医疗器械清洗效果的评价过程中，有助于提高不合格器械的检出率，改善器械清洗效果。
参考文献：
[1]熊小亚，刘小英.消毒供应中心参与手术室ICU心脏手术医疗器械清洗对无菌质量控制的影响价值[J].中国医疗器械信息，2018，24（14）：56-57.
[2]周园.影响消毒供应室再生医疗器械清洗质量的原因与对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（54）：219+222.
论文作者:肖百香
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/11
标签：合格率论文; 器械论文; 荧光论文; 医疗器械论文; 效果论文; 生物论文; 放大镜论文; 《健康世界》2018年17期论文;