（ 黑龙江省牡丹江神经精神病医院 157000）
【摘要】目的：分析在临床治疗中，齐拉西酮在治疗伴发抑郁症状精神分裂症的临床效果，从而探究出一条治疗精神分裂症的有效方案。方法：随机抽取了在我院进行生化检验的患者100例，并随机分成两组，对照组和观察组，对其病例资料进行回顾性分析。结果：经过三个月的治疗，经过专业评分，总治疗效果有了明显的改善，使用齐拉西酮治疗的观察组临床治疗疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取齐拉西酮与心理治疗相配合的治疗方式用于伴抑郁症状精神分裂症患者的临床治疗中具有理想效果 , 不良反应少 , 值得临床推荐应用。
【关键词】齐拉西酮；抑郁症状；精神分裂；临床效果
精神分裂症是由多种复杂的因素引起的临床综合征 , 且25.00%~70.00% 精神分裂症患者存在抑郁症状 , 不仅影响了患者的工作、学习以及日常生活 , 甚至会引起精神分裂症患者不安抑郁、绝望、轻生等消极念头。精神分裂症是一类病因不明的重性精神病，涉及到思维、情感、行为及感知等多方面的障碍，而多数学者认为精神分裂症患者伴发抑郁症状是导致患者自杀的危险因素，若出现精神分裂伴发抑郁症状不予以治疗和干预在短时间内会非常危险。资料显示，齐拉西酮可有效缓解抑郁症状，本次研究主要探讨应用齐拉西酮对精神分裂症伴有抑郁症状患者进行治疗的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 了在本院接受治疗的100例伴抑郁症状精神分裂症患者,均以第3版《中国精神障碍分类与诊断标准》为诊断依据,确诊为精神分裂症患者,将其随机分成对照组和观察组,各50例。观察组中女27例,男23例,年龄24~47岁,平均年龄(34.19±7.67)岁,病程5个月~5 年,平均病程(2.61±0.37)年。对照组中女26例,男24例,年龄23~48岁,平均年龄(35.27±8.33)岁,病程4个月~5年,平均病程(2.53±0.41)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1.2 检测方法
所有患者在接受相应治疗前２个星期内均没有服用任何的抗精神病相关药物，并予以１周的清洗期。对照组给予利培酮药物治疗,起始剂量1mg,2次/d,可视患者病情以及耐受情况调整剂量 , 总剂量控制在2~6 mg/d, 8周为1个疗程。观察组给予齐拉西酮治疗,起始剂量20 mg/次 , 2次/d,可视患者病情和耐受情况调整剂量,总剂量控制在60~160mg/d,8周为1个疗程。
1.3 观察指标
治疗 1 个疗程后对两组疗效进行评价 , 以专业症状量表 (PANSS) 为精神分裂症状的评价标准。精神分裂症状完全消除为显效；精神分裂症状大部分消除为有效；精神分裂症状没有改善或者加重为无效。总有效率 =(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用专业的SPSS13.0 软件，来分析处理相关的数据，使用 检验计数资料，通过ｔ检验组建数据，（ ）为平均值，若P＜0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组显效23例（46.00%）、有效24例（48.00%）、无效3例（6.00%），总有效率为94.00%；对照组显效13例（26.00%）、有效22例（44.00%）、无效15例（30.00%），总有效率为70.00%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
2.2两组不良反应比较
观察组出现1例焦虑、1例恶心呕吐、1例头晕,不良反应发生率为6.00%；对照组出现 1例便秘、2例焦虑、3例恶心呕吐、2例视物模糊、2例头晕,不良反应发生率为20.00%,观察组不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
精神分裂是一类病因不明的重性精神病，涉及到思维、情感、行为及感知等多方面的障碍，而多数学者认为精神分裂症患者伴发抑郁症状是导致患者自杀的危险因素，若出现精神分裂伴发抑郁症状不予以治疗和干预在短时间内会非常危险。
精神分裂症是多种因素引起的严重精神障碍疾病,对其社会功能、心理功能造成很大的影响。大部分精神分裂症患者都存在不同程度的抑郁症状,主要由多种原因引起的。伴抑郁症状精神分裂症患者主要表现为情感障碍,如易激惹、焦虑、抑郁等；感知觉障碍,如幻味、幻听等幻觉现象；意志与行为障碍 ,如对学习、工作等正常活动以及娱乐活动兴趣逐渐减退、行为被动等；认知功能障碍,如在执行功能、工作、学习等方面存在认知缺陷。
抑郁症状是精神分裂患者自杀的危险因素，同时抑郁症状也是精神分裂疾病常见的临床症状。精神分裂伴有抑郁症状的发病机制与精神症状、药物不良反应及疾病转归等存在密切关系，患者承受着很大的社会歧视，承担巨大心理压力，从而产生抑郁。通过控制抑郁症状可以达到缓解精神分裂疾病发展的症状，同时降低自杀的风险。
抗精神病药物治疗是临床用于精神分裂症治疗的首选方式,利培酮、奎硫酸、奥氮平等均为一线抗精神病药物。齐拉西酮为一种新型的抗精神病相关药物，也属于苯异噻唑哌嗪类的衍生物，其通过阻断5-HT2A及5-HT1D受体发生拮抗反应，激发5-HT1A受体发生激动反应，从而抑制了5-HT受体及甲肾上腺素的产生，最终缓解和减轻精神病的阳性表现。除此之外，通过抑制5-HT受体及NE浓度的增高可起到调节情绪的作用，直接对抗抑郁症状，齐拉西酮对治疗急性期精神分裂患者所形成的阳性及阴性症状均有很好的治疗效果。从而有效地改善患者焦躁、抑郁、激越等不良心理,具有较广的适应性,效果较利培酮优。本次研究结果显示,观察组总有效率为94.00%,对照组为70.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率为6.00%,对照组为20.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关学者研究结果与上述说法相一致,说明齐拉西酮与治疗方式对伴有抑郁症状的精神分裂症患者有较理想的治疗效果。
综上所述，相比起传统的药物治疗，采取齐拉西酮治疗方式用于伴抑郁症状精神分裂症患者的临床治疗中具有理想效果，用过之后产生的不良反应少，在今后的临床治疗中可以借鉴，值得临床推荐应用，是有价值的。齐拉西酮对精神分裂伴有抑郁症状患者进行治疗可取得更为确切的临床效果，有利于患者的治疗，对患者的疗效和预后明显提升，值得临床推广应用。
【参考文献】
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论文作者:张智铭
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
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