（兰州市第二人民医院 甘肃 兰州 730046）
【摘要】 目的：探究在肝胆胰外科诊治中应用数字医学技术的价值，总结临床经验。方法：将我院2015年1月—2017年4月间收治的20例肝胆胰外科疾病患者作为本次研究对象，对患者均实施64排螺旋CT扫描，同时将扫描所得数据导入图像程序分割系统中进行三维重建，并实施模拟仿真手术，观察其应用情况。结果：入选患者均成功接受64排螺旋CT扫描，并按照扫描结果进行三维重建和仿真手术，仿真手术可清晰观察患者病灶与周围组织的关系，为实际手术操作提供借鉴，且最终手术过程和仿真手术情况吻合。结论：在肝胆胰外科诊治中应用数字医学技术，可在术前对患者情况作出全面反映，为手术入路的选择和手术方案的设计提供指导，最终利于手术成功率的提高。
【关键词】 肝胆胰外科；数字医学技术；诊治；应用
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0394-01
数字医学技术是时代发展背景下的一种产物，目前随着医学领域各项技术的不断深入发展，数字化设备和系统在医学中的应用越来越广泛，同时为临床的诊断和治疗提供了便利；目前临床关于数字医学技术的应用多见于骨外科和神经外科中，肝胆胰外科中数字医学技术的应用则相对较少，所以本次我们着重分析数字医学技术在肝胆胰外科中的应用情况，目的在于为相关研究提供参考，现将研究详情作出整理和报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将我院2015年1月—2017年4月间收治的20例肝胆胰外科疾病患者作为本次研究对象，患者均因为不同程度的腹痛、嗳气、反酸等不适来我院接受诊断和治疗，其中3例胰腺假性囊肿、2例胰腺真性囊肿、2例十二指肠癌、1例胰头癌、4例肝内外胆管结石、3例肝血管瘤、5例原发性肝癌。20例患者年龄为29～70岁，平均年龄为（46.32±2.01）岁，其中女8例、男12例，患者或家属均对本次研究知情，且同意参加本次研究。
1.2 方法
针对入选患者均实施64排螺旋CT扫描，扫描时指导患者保持在仰卧位，从患者的膈顶到肝脏下缘依次实施扫描，以获得相应的扫描数据和资料，同时将扫描所得数据导入图像程序分割系统中进行三维重建。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆按照重建的三维模型对患者病变组织大小、形态等情况进行观察，同时分析病灶和周围组织之间的关系；按照三维模型情况建立仿真手术环境，并实施模拟仿真手术[1]；最后按照模拟手术过程对实时手术进程进行指导，最后按照实际手术情况对仿真模拟数字技术的应用情况作出评价。
1.3 观察指标
观察仿真模拟手术情况，并针对最终手术结果和患者恢复情况进行观察，以评价数字医学技术的应用情况。
2.结果
本次20例患者均顺利实施了CT扫描和三维重建，重建模型形态逼真，且可通过模型对患者的病灶周围空间情况进行直观反映，将模型进行多方位旋转可了解病灶和各个组织器官的情况；模拟手术过程中可按照患者实际情况选择手术入路和术式，为真实手术的进行提供了借鉴；最终按照仿真手术过程对临床手术进行了有力指导，且最终手术均顺利完成。
3.讨论
肝胆胰外科包含的疾病种类较多，涵盖胰头癌、肝胆管结石、肝血管瘤、肝癌、胰腺癌、胆道结石等疾病，该类疾病均可通过保守治疗或手术治疗进行干预，但是均存在效果欠佳的现象，本次我们简要分析常见疾病的治疗情况。以其中最常见的胆道结石为例，该病作为肝胆外科常见疾病，可用手术取石方法对患者治疗，但是对患者实施取石手术后，十分容易出现结石残留现象，而结石残留除了受到技术水平、患者病情复杂性等因素的影响外，还和治疗前结石数量、结石部位、胆道走向等解剖结构的明确与否存在关系，临床常用的磁共振、CT、和B超等均属于二维手段，因此所得图像的价值往往有效，此时如果可利用三维模型对患者的结石情况等进行准确反映，即能够明确患者的结石分布位置、结石数量和胆道狭窄程度，进而便于临床实施准确的操作，这对于结石清除率的提高具有重要作用[2]。
目前随着人工智能和数字化技术的不断发展，越来越多的新型数字化技术被应用到各个行业中，医学领域更是实现了数字医学的迅猛发展，为传统医学治疗中的不足提供了更多选择，进而为越来越多的患者带来福音[3]。而目前医学临床针对数字医学技术的应用仅仅限制在神经外科、骨科等科室，关于肝胆胰外科的应用仍旧以最基础层面的研究为主，所以我们在肝胆胰外科多种研究课题中，将核心放在数字医学技术的实际应用上，通过对收治患者的模拟手术和真实手术要对比可见：入选患者接受CT扫描后，按照扫描结果进行三维重建和仿真手术，仿真手术可清晰观察患者病灶与周围组织的关系，为实际手术操作提供借鉴，且最终手术过程和仿真手术情况吻合。而产生上述研究结果的机制在于：数字医学技术可模拟进行三维模型的建立，实现了病灶形态的空间反映，为临床观察患者病情提供了准确、直观的信息，对于病情相对复杂、且病灶具有重叠的患者，可准确作出判断，便于临床及时实施对应治疗[4]。而针对复杂性较高的手术类型，数字医学技术提前为医生进行术式的分析提供了基础，简而言之实现了真实手术的提前演练，这使得手术中容易出现的残留问题事先得到分析，例如临床常见的医患纠纷往往和沟通欠佳存在关系，而数字医学技术的应用，使得患者和家属可直观的通过三维模型和医生进行沟通，帮助患者和家属了解不同脏器之间的解剖关系，进而了解在手术过程中容易发生的损伤类型，做到有效的医患沟通；此时临床可按照患者实际情况以及治疗现状制定对应处理方案，最终保证实际手术的顺利进行，辅助提高肝胆胰外科诊治的效果。
在肝胆胰外科诊治中应用数字医学技术，可在术前对患者情况作出全面反映，为手术入路的选择和手术方案的设计提供指导，确保手术安全性同时提高手术成功率；因此推荐临床在肝胆胰外科诊治中应用数字医学技术。
【参考文献】
[1]方驰华，陶海粟.影像学新技术在肝胆胰外科精准诊断与治疗中的应用[J].中华消化外科杂志，2016，15(1):22-26.
[2]郑俊，李少杰，刘宇斌.数字化医学和可视化仿真手术在肝胆胰外科中的应用[J].实用医学杂志，2014，30(2):182-185.
[3]韩羽.南方医科大学珠江医院方驰华团队--创新数字医学让手术也能“彩排”[J].中国科技产业，2015(1):67-69.
[4]曾宁，方驰华，范应方，等.数字医学技术构建肝胆外科医患沟通桥梁的效果观察[J].中国研究型医院，2016，3(4):23-26.
论文作者:谭劲赟,原美芸,唐晓东,施耀伟
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第10期
论文发表时间:2018/3/30
标签：手术论文; 患者论文; 肝胆论文; 外科论文; 医学论文; 数字论文; 结石论文; 《医药前沿》2018年4月第10期论文;