（江油市人民医院呼吸内科 621700）
摘要：慢性阻塞性肺疾病是一个长期且反复发作的疾病，此类疾病极易使患者出现胸闷气短，呼吸不畅等严重问题。近几年我科收治慢性阻塞性肺疾病的患者也大量增多。长期反复的患病过程会致许多患者出现情绪急躁不安，加重此病的发生。为了使患者保持一个稳定的心态，达到心理与生理上的良好护理。本文对慢性阻塞性肺疾病的患者采取心理干预的护理措施，从而使患者早日康复、积极应对该类疾病。
关键词：特点分析；心理干预；护理体会
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中的常见病，多发病，其患病率及病死率均高{1}，随着社会老龄化速度加快，COPD已位居全球死亡原因的第4位{2}，根据世界卫生组织公布的数据，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位{3}，成为世界公共卫生的主要问题之一。面对如此日益增多的患病群体，我们应该开展关怀对话，病着重强调“共情关怀”对提高老年护理的重要性。由于此病的反复、长期发作等特点，生理护理对我们来说是一方面的护理要点，而心理因素更是我们临床上护理患者的一项重要护理方向。因此我从以下几方面浅谈心理干预对老年慢性阻塞性肺疾病的重要性。
1.临床资料 与方法
从2016年4月至2017年4月我院呼吸内科收治慢性阻塞性肺疾病共计150例，其中男110例，女40例，年龄段在56至86岁之间。面对如此量大大的慢性阻塞性肺疾病患者，我科无论工作再忙，每天下午16：00开始在每一组安排一名心理护理者了解每位患者的心理需求，倾听他们现在面临的烦恼，真诚、耐心的开导患者，辅助他们行肺康复的方法，切实的为其提供帮助，让他们积极挑战病魔。
2.特点分析
慢性阻塞肺疾病的患者大部分为老年患者，一旦了解此疾病长期反复发作并且对患者本人带来通气不畅、呼吸困难、睡眠质量差，长期受该疾病的困扰，其心理是非常恐惧、焦虑及担心的。我院大部分收治的是来自农村的患者，其经济压力也非常巨大，常有患者担心经济上的问题而有一种不积极配合治疗，活一天算一天的消极负面的心理状态。有一部分患者由于该病导致气促、通气不畅等严重影响社交、运动及生活方面的自立问题，如床上大小便，不能自行进食时感觉胸闷气促，这一系列的原因导致患者自尊心下降、独立应对生活的能力下降，从而放弃积极配合治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆还有一部分患者，通常因为用药效果不明显，长时间的治疗及住院认为医护人员医术水平差，未尽到医护自身的职责，从而导致心理及其焦虑、烦躁，发脾气，或者故意不合作等。甚至有一部份患者有了轻生的念头，这对我们护理工作来说是一项重点也是一项难点，其中存在的安全隐患也不可小觑。
3.护理干预
3.1 悲观失望的心理护理
患者由于长期受疾病的折磨，并反复发作甚至是病情的一次又一次加重，使其失去了自立能力及劳动能力脱离了社会活动，生活质量的严重下降，贫困家庭出现经济危机。或是认为自己无药可救，所以拒绝治疗，有的患者卧床不动、不与任何人交流，拒绝进食、见人。出现这些情况时，我们医护人员要让患者树立治愈疾病的信心，及时将治疗的信息告知患者，多例举康复患者的例子，主动介绍同病室的病友，让恢复较好的患者分享其经验并主动给予鼓励。我们也应时时刻刻用温和真诚的语言关心患者，让患者看到恢复健康的希望，让他主动的与我们一起制定并实施康复的计划，达到恢复健康的目标。
3.2 焦虑心理的护理
针对焦虑的患者我们可以让其多听音乐，让家属讲一些让患者感到幸福和快乐的事，转移他们的注意力。此外，我们护理人员要告知家属慢性阻塞性肺疾病的相关知识及诱发该病的原因、治疗的要点、预防及识别并发症的先兆，让患者改变自己在生活中的不良习惯，提高自身对慢性阻塞性肺疾病了解，减轻焦虑，积极应对。
3.3急躁型的护理
很大一部分慢性阻塞性肺疾病的患者由于长期反复入院，自身机体及抵抗力逐渐衰弱。有一部分患者缺乏相关的医学知识，希望用药后2天~3天病情立即好转，如果效果不明显会误认为是医护人员医术不精而导致疾病一次比一次严重，住院时限也一次比一次拉长。因此，医护人员在治疗和护理患者的同时，也应在患者情绪稳定时，让其了解此病的相关知识，让他们以平稳的情绪，发挥自己的主观能动性配合我们医治。因此我们在工作中要站在患者的角度思考问题，认真、积极主动关心患者，告知急躁心理对自身疾病的康复及预后的弊处，了解其对我们不信任的原因。
3.4 厌世的心理护理
病人由于长期患病，无论从身体还是精神方面都极为疲倦，另外一方面患者长期服药打针，活动能力逐渐减弱，甚至由于气促长期卧床不起，大小便都需要家人帮助才能完成。除此之外，一部分家属由于忙于工作就请护理工人来照顾患者，护理工人很大一部分文化知识缺乏，只会照顾患者的生活起居很少关心患者心理状态。患者会自认为自己是否会是家人觉得自己是个负担，所以才不会陪伴自己。以上这些心理状态会导致患者产生厌世的心理，从而严重影响患者身体的恢复。因此我们务必要根据患者的心理状态，用我们的耐心、爱心及责任心像他们的亲人一样为患者做好心理方面的沟通，并要求患者家属多关心陪伴患者，使患者树立战胜疾病的信心。
3.4 消除患者的不安全心理
患者由于患此病而致呼吸困难、长期咳嗽，自认为病情很危重，可能会危及自身性命，存在着不安全的心理。此时我们应该加强巡视，多了解及关心病人，及时医治患者，并要告知患者按医生要求的剂量定时服药。尤其是呼吸十分困难吸氧及戴无创呼吸机的患者，我们一定要告知家属及患者，不可随意调节氧流量及呼吸机参数，告知吸氧或戴无创呼吸机的重要性，不可因患者最初的不舒适随意取下不戴及其他各方面的注意事项。与此同时，我们要告知患者家属不能因为自身工作繁忙就不花时间陪伴患者，一定要给予患者精神安慰，调动患者的朋友及其他社会关系让患者在精神和物质上得到满足。因为患者长期住院患病导致的一系列不安全因素及长期的负面情绪会使患者不积极与我们医护人员配合，影响治疗及康复。
4护理体会
老年慢性阻塞性肺疾病病人由于自身机体及抵抗力逐渐减弱，反复住院、长期服药打针、自立能力减弱，住院费用高昂、出现经济危机，从而导致一系列负面情绪不主动积极配合治疗。我们医护人员除了为患者提供必需的诊疗技术服务之外，还需要以人道主义精神为患者提供精神、文化和情感的服务，以此来满足患者的身心健康的需求，体现对患者的生命与身心健康的关爱。心理护理对增强治疗效果有着重要的作用，我们医护人员的语言、神情、行为及态度等都会影响着患者的心理及认知的变化。然而慢性阻塞性肺疾病急性发作期让患者感受到生命的威胁，如果再加上我们的负面情绪或 未及时与病人交流沟通，病人极易产生心理问题。很多时候，我们护理人员长期处于繁忙及高压的状态，常常自身的情绪波动较大，负面情绪也未及时控制，主动和病人交流的时间较少，沟通也只是解答患者及家属的疑虑，未真正主动的把心理护理落到实处。随着医学模式的逐渐转变，人性化护理模式才能最大程度上给予老年慢性阻塞性肺疾病的病人人文关怀。我们医护人员不再是机械的只注重为患者治疗，患者也渴望我们的关心与帮助。因此我们医护人员只有主动积极的与病人交流沟通，用意识、有准备的实施心理护理，患者才能消除紧张不安、焦虑、急躁、悲观失望、厌世等多方面的情绪。也只有这样人文关怀才不是流于形式。
参考文献
[1]陈梅，陈永红.慢性阻塞性肺疾病82例临床护理体会.吉林医学，2010，31（9）：1262-1263.
[2]叶任高，陆再英.内科学.6版.北京：人民卫生出版社，2004：787-809.
[3]Inger D，Christer J.Anxiety and depression are related to the outcome of emergency treatment in patients with obatructive pulmonary disease Chest，2002，122：1633-1637.
论文作者:卢玉霞
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 疾病论文; 心理论文; 阻塞性肺论文; 医护人员论文; 情绪论文; 家属论文; 《航空军医》2017年24期论文;